张茂

脑血管畸形介入栓塞的费用跨度比较大，差别也大。主要的原因是因为脑血管畸形的形态有的非常复杂，也有比较简单的。较简单的单支畸形血管供血、血管构筑情况也比较简单，一般栓塞的费用不会很高。 如果血管畸形的构筑情况非常复杂，所需的费用也比较高，跨度在3-20万元都有可能，因为有的畸形只需要一次栓塞就能解决，有的血管畸形需要分次、分期进行，多次手术才能完全治愈，甚至有可能无法治愈。

缺血性脑卒中患者取栓术后需要注意的护理要点主要包括神经功能监测、生命体征监测、穿刺部位监测，维持血压平稳、保持气道通畅。 还有基础的护理，比如防止褥疮、防止静脉血栓，注意翻身、拍背、吸痰。如果是清醒的患者要加强心理上的护理，辅助尽早恢复。还需要做好康复，尤其是偏瘫的患者，要做好肢体功能康复的护理。

缺血性脑卒中如果不注意预防会反复发作，因为缺血性脑卒中最主要的原因是动脉粥样硬化，其次是心源性卒中。因为动脉粥样硬化由长期的高危因素引起，最常见的就是三高，即高血压、高血糖、高血脂。如果不注意控制血压、血糖、血脂，很容易反复出现动脉粥样硬化，导致血栓形成。 还有一部分是因为心源性，比如心房颤动、心脏瓣膜疾病，没有注意抗凝治疗、没有规范抗凝治疗，容易导致血栓形成，导致脑栓塞的发生。因此，如果不注意预防，很容易反复发作。

脑动脉瘤栓塞术后出现全身皮肤瘀斑的情况并不多见，出现皮肤瘀斑不是特别正常的现象，最有可能出现的情况是服用预防血栓的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，或术后用肝素抗凝。此外，术中预防血栓可导致部分患者出现皮肤瘀斑。 这种情况要查找原因，做凝血功能检测，看凝血功能是否异常，是否需要纠正异常。如果正在使用抗血小板药物，要做检查，调整抗血小板药物的使用，避免发生更大范围的出血。

脑血管畸形是脑血管病，分型比较多，治疗难度非常大，危害也非常大。脑血管畸形的治疗目前主要是通过手术切除、介入栓塞、立体定向放射等方法治疗，或几种方法综合治疗。 目前用的最广泛的是介入栓塞术。它的优点是微创、有效、术后并发症相对少、手术时间相对短，而且能解决大部分的脑血管畸形，所以是非常有效、患者容易接受的手术方式。

缺血性脑卒中有一部分患者可出现头晕症状，而且比较严重，出现头晕伴恶心、呕吐、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳等，这部分患者是后循环缺血导致出现以上症状。 另外一部分缺血性脑卒中患者没有头晕症状，尤其是前循环缺血的患者，一般表现都是口角歪斜、语言障碍、肢体偏瘫、肢体麻木，甚至严重的有昏迷的表现。所以不是所有的缺血性脑卒中患者都出现头晕，只是部分患者出现头晕，由缺血部位所供应的血管决定。