张良

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
预防反流性食管炎主要是预防胃、十二指肠内容物的反流。抬高床头、少食多餐、避免夜宵、避免高脂肪食物、戒烟酒、在超重和肥胖患者中控制体重下降是胃食管反流病长期管理的一项重要部分。但指南中不推荐常规全面排除能诱发反流的食物，包括巧克力、咖啡、酒、酸性或辛辣食物。指南提出无充分证据显示避免这些食物可改善症状或者反流食管监测的指标。但如果患者自己注意到某种食物的摄人与诱发症状相关，则应该排除。保持心情舒畅，适当增加户外运动。同时，当出现反酸、烧心等症状时应及时就医，并在医生指导下服用药物。避免食管黏膜长期受到反流刺激，由非糜烂性食管反流进展为反流性食管炎。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
1、无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可以应用促进胆汁合成和分泌，提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质的药物。临床可供应用的有复方阿嗪米特肠溶片，其中成分的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀等不适症状。因此，复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状。2、有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，痛疼程度严重时可用解痉镇痛药物，有感染时可应用抗生素。胆汁中革兰阴性菌对于第二代、第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率较高，因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用上述治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。具体用药请结合临床。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胆囊炎饮食禁忌有：1、避免刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎、油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。2、忌高热能，高脂肪。含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪吸收消化也受到影响。脂肪多可能诱发胆囊疼痛，故需严格限制脂肪摄入量。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用。3、忌胆固醇。过多胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高。禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4、适量蛋白质。过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复。摄入过少同样不利于受损胆道组织的恢复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
一般情况下，十二指肠可以经治疗愈合，但溃疡的复发率高。明确诊断后，经过规范及标准的治疗，包括应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，幽门螺旋杆菌阳性者予以根除。注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累及紧张，服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗，溃疡可以愈合。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
食管炎即食道炎，泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。临床上主要以反酸、烧心、吞咽疼痛及胸骨后疼痛、胸骨后烧灼感居多，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。当食管炎严重时也可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到困难，甚至呕吐。有一部分人也可以出现咳嗽等症状。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠溃疡可出现疼痛，多具有节律性，多出现在中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处。疼痛多发生在两餐之间，持续不减直至下餐进食或服用抑酸药物后可缓解，亦可出现午夜痛。性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧烈或饥饿样不适感。一般轻至中度持续性痛。部分患者无上述典型表现的疼痛，而仅表现为无规律性的上腹部隐痛或不适。也可伴有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状。

皮肤癌患者通过积极治疗，如手术治疗后，多数预后较好。不同类型的皮肤癌，治疗效果具有一定差异，具体情况如下： 1、基底细胞癌：通过MOSH手术治疗，根治率可达99%，复发率低； 2、鳞状细胞癌：通过MOSH手术，根治率可达95%； 3、乳房Paget病：根治率可达85%以上； 4、恶性黑色素瘤：通常需根据分期判定治疗效果，如Ⅰ期，根治率可达90%，Ⅱ、Ⅲ期根治率大幅度下降，尤其出现转移问题时预后较差，可通过放疗、化疗等辅助治疗。

皮肤癌患者应特别注意防晒，具体方法如下： 1、建议勿在紫外线强烈时外出，任何曝光性部位皆可因紫外线照射发生皮肤癌。该疾病不单发于某一特定位置，可发生于多个位置。易出现曝光性部位，如头面部、颈部、手部、上臂皆可发生； 2、积极进行防晒措施，如采用物理防晒或涂抹防晒霜，避免长时间接触日光，可减少疾病发生概率和复发率。

皮肤癌属于表皮部位肿瘤，主要诊断模式为肉眼观测。其余检查方法包括有创与无创性检查。无创性措施包括皮肤CT、B超、皮肤镜，可观测到皮肤浅层，对皮肤癌的诊断具有借鉴性意义。尤其基底细胞癌进行皮肤镜检查时，诊断准确率可达95%以上。所有恶性肿瘤，包括皮肤肿瘤，权威诊断方式为组织病理检查，即取下小块组织制成切片染色，显微镜下观测细胞形态变化，即可进行确诊。

皮肤癌患者病因主要为人体自然老化和光老化。自然老化无办法进行逆转，光老化与日光长时间照射，紫外线对皮肤造成损害有关，因此，皮肤癌患者需时刻注意防晒。该疾病与饮食无任何联系，患者在就诊时亦无任何饮食禁忌。此外，注意合理休息、规范作息时间、保持心情舒畅，即遵循健康生活方式，使患者享受高质量生活，亦利于身体健康及疾病的治疗。