张良

皮肤癌患者病因主要为人体自然老化和光老化。自然老化无办法进行逆转，光老化与日光长时间照射，紫外线对皮肤造成损害有关，因此，皮肤癌患者需时刻注意防晒。该疾病与饮食无任何联系，患者在就诊时亦无任何饮食禁忌。此外，注意合理休息、规范作息时间、保持心情舒畅，即遵循健康生活方式，使患者享受高质量生活，亦利于身体健康及疾病的治疗。

恶性黑色素瘤晚期症状主要如下： 1、通过淋巴结转移后可出现淋巴肿大，如亚洲人群最易出现恶性黑色素瘤，晚期可出现腋下、腹股沟淋巴结肿大； 2、若出现远处脏器转移，如转移到肺，出现胸痛、咳嗽、咯血等症状。若转移到肝，肝区可出现隐痛。转移到脑部，可出现头痛、晕厥等神志障碍。因此，恶性黑色素瘤为通过淋巴结、淋巴液、血液进行传播的疾病，若转移在多个部位，患者生存质量和生存期情况不甚理想。

黑色素瘤早期症状多指原发部位出现的异常，如痣突然变大、出现色素不均、边缘毛糙、溃疡等情况。需及时前往医院，由专业医生进行面诊。出现以上症状时，可能预示痣已变为原位的恶性黑色素瘤。若不及时进行处理，依旧按照正常状态进行摩擦病变部位，可较快发展为黑色素瘤Ⅱ、Ⅲ期甚至Ⅳ期，治疗较困难，且生存期大幅度缩短，增加患者痛苦。

恶性黑色素瘤的预防方法具体如下： 1、对于摩擦部位的痣，如手掌、脚掌，通常建议进行切除，预防恶化； 2、对腰带、胸罩肩带等摩擦性部位，可根据皮损状态进行预防，若无较大损伤，可以观察为主，减少摩擦。若出现新生痣细胞或痣细胞突然变大，出现溃疡、颜色不均匀、边缘毛糙等症状，需及时前往医院，由医生面诊确认是否需要预防性治疗。

腰椎滑脱指两个相邻椎体之间的错位，是上位椎体和下位椎体之间位置上的相对错位，此错位分度，将下面椎体前后径分为四份，每一份算一度。一般，一度以内的滑脱叫轻度滑脱，轻度滑脱多半均可保守治疗，保守治疗方法和其它的腰痛治疗方法无太大区别，大同小异。具体方法如下： 1、需卧床休息，特别在疼痛剧烈时，避免负重及弯腰抬重物； 2、需口服消炎镇痛类药物缓解疼痛，使局部炎症尽快消散； 3、局部可热敷、理疗，改善局部的血液供应，使肌肉得到松弛，有利于其病情恢复； 4、肌肉锻炼，当疼痛消失后，患者需通过肌肉力量的强大来弥补椎间盘和椎体之间其它结构的薄弱。大家需谨记，肌肉可练出，椎间盘则练不出，患者只能通过肌肉变强劲后来弥补。

腰椎管狭窄在老年人当中比较常见，容纳神经的管叫腰椎管，由于脊柱老化以后，其椎间盘有一定膨出、突出，椎体边缘有骨刺，椎管两边小关节会增生肥厚，黄韧带增厚，同时从四周向中央涌入，导致神经空间变小、椎管面积变小，压迫神经，故称为腰椎管狭窄。 腰椎管狭窄最常见症状有间歇性跛行、腰痛、腿痛，不能走太远距离的路，其症状进展较为缓慢，是多年逐渐积累所形成，此情况多半均可行保守治疗。部分患者走路距离越来越短，如间歇性跛行只有500m、100m、50m，甚至最严重为5m，则只能采取手术治疗。 保守治疗主要服用一些消炎、活血、营养神经的药物。手术治疗原则较为简单，去掉致压物给神经减压，恢复椎管容积，同时做固定和融合，恢复脊柱的稳定性，减压、固定、融合是其治疗原则。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃溃疡是发生在胃的慢性溃疡，溃疡的黏膜破损超过胃黏膜肌层，不同于糜烂。上腹痛是胃溃疡的主要症状，也可有反酸、烧心、嗳气，恶心、呕吐等胃肠道症状。以下几种因素可以导致胃溃疡的发生：1、幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染引起胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能。2、非甾体抗炎药。常见的为阿司匹林、吲哚美辛等，服用非甾体抗炎药患者胃溃疡的发生显著高于普通人群。3、其他因素。吸烟、饮酒、急性应激等均可引起胃溃疡。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
预防反流性食管炎主要是预防胃、十二指肠内容物的反流。抬高床头、少食多餐、避免夜宵、避免高脂肪食物、戒烟酒、在超重和肥胖患者中控制体重下降是胃食管反流病长期管理的一项重要部分。但指南中不推荐常规全面排除能诱发反流的食物，包括巧克力、咖啡、酒、酸性或辛辣食物。指南提出无充分证据显示避免这些食物可改善症状或者反流食管监测的指标。但如果患者自己注意到某种食物的摄人与诱发症状相关，则应该排除。保持心情舒畅，适当增加户外运动。同时，当出现反酸、烧心等症状时应及时就医，并在医生指导下服用药物。避免食管黏膜长期受到反流刺激，由非糜烂性食管反流进展为反流性食管炎。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
1、无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，可以应用促进胆汁合成和分泌，提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质的药物。临床可供应用的有复方阿嗪米特肠溶片，其中成分的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀等不适症状。因此，复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状。2、有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石，痛疼程度严重时可用解痉镇痛药物，有感染时可应用抗生素。胆汁中革兰阴性菌对于第二代、第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率较高，因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用上述治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。具体用药请结合临床。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
治疗急性食道炎的药物有：1、抑酸药。主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。目前质子泵抑制剂在临床应用较多，常见的药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。2、促胃动力药。常见的有吗丁啉、莫沙必利等。3、黏膜保护剂。常见的有铝碳酸镁片、吉法酯等。4、止血药。常见的有巴曲亭、云南白药等。