张红灵

如果患者平躺时心跳83次/分，站起后心跳106次/分，可能是因为患者有植物神经功能障碍、心脏神经症，或者心衰、甲状腺功能异常，建议患者进一步检查血清离子、甲状腺功能以及血常规。同时建议患者可以进行动态心电图检查，明确24小时平均心率情况。 必要时建议患者可以结合服用抑制交感神经兴奋的药物，如比索洛尔或美托洛尔，也可以联合口服稳心颗粒，进一步改善心跳偏快的情况。此外，建议患者要多放松心情，有助于更好的改善这些异常表现。如果心电图正常，一般休息不好也会引起心率加快，这种情况注意休息即可。

心跳过缓注意事项具体如下： 1、避免口服负性肌力的药物，如β受体阻滞剂，因为负性肌力药物可以导致心率减慢，加重病情，不要口服减慢心率的中成药，如稳心颗粒； 2、注意休息，避免剧烈运动，避免情绪激动； 3、避免生冷刺激性的食物，心率过缓时，患者饮食方面不能吃些生冷刺激的食物，如凉菜、花椒、辣椒，烧烤，可以导致胃部负担加重，刺激迷走神经，增加窦性心动过缓发生的风险。此外要戒烟、戒酒，喝酒会引起窦性心动过缓的可能，在日常生活中要避免这些不良习惯。低盐低脂饮食，可以减少高血压、冠心病等疾病发生几率； 4、心率过缓要注意窦性心动过缓发生，与生理性和病理性的因素是否有关，发现窦性心动过缓，在注意饮食禁忌的同时需前往医院检查动态心电图、超声心动图等，了解患者最低心率以及心动过缓是否有基础性的疾病。若出现晕厥、头晕、胸憋、胸痛等症状，及时就医。

心肌炎并不是心肌病，心肌炎是心肌局灶性或弥漫性的炎症病变，可以分为感染性和非感染性。感染性心肌炎常为病原体微生物，包括细菌、真菌、立克次氏体和病毒引起，而非感染性的心肌炎常由于过敏、变态反应、理化因素或者是药物导致。病毒性心肌炎是心肌的病毒感染引起，以心肌非特异性的间质性炎症为主要病理特征的心肌炎，是感染性心肌炎最常见的一种类型。心肌炎可以造成心肌病，特别是扩张型心肌病。 心肌病指除冠心病、心脏瓣膜病变、先心病、肺心病以外的以心肌病变为主的一组疾病，心肌病可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性的心肌病原因不明，包括扩心病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病指明确病因的心肌病，如冠心病以及高血压引起的心肌病。

心口痛又称为胸痛，是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症，快速确诊、鉴别致死性胸痛的病因成为急诊处理胸痛的难点和重点。造成胸痛的原因复杂多样，包括心绞痛、急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞等心脏病，还可能是食管破裂、胃食管反流病、消化性溃疡，甚至是焦虑，学习工作压力，这些都可能引起胸痛，需要进行鉴别。 通过心脏彩超、心电图、冠脉造影，或者冠脉CT检查进行明确的诊断。这些检查可以看出是否患有心绞痛、心肌梗死，同时还要进行胃镜的检查，明确患者是否有消化性溃疡、十二指肠溃疡等，进行腹部彩超检查可以明确是否有急性胆囊炎。急诊科排除这些急性疾病后，考虑是否其它原因造成胸痛，如胸壁疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病以及其它疾病。多数年轻人胸痛虽然不会由冠心病引起，但有可能会是肋软骨炎、胸膜炎或胸腔积液等疾病。

心口胀痛的原因较多，建议患者及时到正规医院就医检查，明确原因后进行治疗。具体如下： 1、胸肌劳损造成心口疼痛，需要注意休息，不要从事过重的体力活动，心口痛的患者不要有太大的心理压力，否则不利于病情恢复； 2、出现胸口痛、心口疼痛的症状。首先进行胃镜检查，排除胃病、胃溃疡、反流性胃炎、胃痉挛等胃部疾病，这些疾病也会引起胸腹部疼痛； 3、心血管疾病可引起心口疼痛，这些疼痛通常更为严重，包括冠心病、心绞痛、心包炎。可以发生在走路、锻炼、上楼时，表现为胸骨后的受压阻塞性疼痛，甚至撕裂性疼痛，疼痛可以维持10分钟甚至以上，因此可以通过休息或者含硝酸甘油来缓解。若疼痛持续15-30分钟，可能出现心梗，必须住院治疗。如果正在进行剧烈的运动或者高强度的运动时发生胸痛，要立即停止并注意休息，症状多数能够缓解。