张祥生

男性泌尿系统感染需多喝水增加尿量，则泌尿系的细菌、代谢废物，可随着大量的尿液排出体外，从而减轻尿路刺激症状、改善炎症。如果是肾盂肾炎，应及时应用大量抗生素抑制细菌感染，可以使用静脉输液进行治疗，肾盂肾炎可能会更快好转。如果是膀胱炎症，应查明膀胱是否因梗阻、前列腺肥大、膀胱结石等原因引起炎症，然后再去除病因，进行对因治疗。同时需使用抗生素控制感染，或使用清热通淋的药物减轻尿路感染症状。泌尿系感染后需加强营养，食用利尿的水果，如西瓜等帮助利尿。还可以多喝绿豆茶、菊花茶，具有清火、利尿作用，能够减轻炎症。或服用清热通淋的中成药，如泌尿灵、银花泌炎灵片、三金片等，均可以起到利尿、清热、消炎的作用。另外患者还需保持局部的清洁卫生，会阴部需清洗干净，以预防尿路再出现其他部位的感染，如会阴部感染。男性泌尿系感染相对没有女性常见，女性主要由于尿道较短，容易发生逆行感染。男性的泌尿系感染通常经过血行感染，或附近的脏器感染扩散到泌尿系统，患者通过积极治疗可以康复。

睾丸炎可以根据有无急性睾丸炎的病史，以及局部有无压疼等症状，睾丸质地、彩超检查、血常规检查、血象的高低等一系列方法确诊。睾丸炎分急性睾丸炎和慢性睾丸炎，睾丸炎的确诊可以通过以下常见的临床症状进行判断： 1、急性睾丸炎：较容易确诊，急性睾丸炎可能出现睾丸的疼痛、压痛，因疼痛而不敢触摸，患者可能发烧，进行化验可以发现白细胞增高的情况。B超检查可能显示睾丸内血流量增多、血流加快等情况，有时患者的体温还可能较高； 2、慢性睾丸炎：睾丸可能萎缩，也可能存在压疼、变硬的情况，彩超检查会发现慢性睾丸炎血流较急性更少。睾丸炎临床上，常见于病毒性睾丸炎，与腮腺炎有关，细菌性睾丸炎相对少见，与尿路梗阻有关。睾丸炎可能与附睾炎症也有关系，附睾的炎症扩散到睾丸，可能引起睾丸炎症。因此睾丸炎根据病因，分为病毒性和细菌性。病毒性睾丸炎，是由于腮腺炎或感冒所引起，细菌性感染通常是尿路梗阻所造成。

引起前列腺炎原因，包括细菌感染、不良的生活习惯、久坐、前列腺淤血、过度手淫、没有规律性生活等，具体如下：1、细菌性前列腺炎：分为急性或慢性前列腺炎，通常由细菌感染引起。可能由血液或直肠内等身体某个部位通过细菌，感染前列腺；2、慢性无菌性前列腺炎：常因食用刺激性食物、久坐、慢性前列腺炎及细菌性前列腺炎未彻底治愈，以及手淫等原因造成前列腺淤血，引起局部的前列腺疼痛、尿频、尿急等不适症状；3、无症状前列腺炎：通常无症状，无明确原因，检查可发现前列腺炎，此时无需治疗。4、其他情况：可能存在慢性前列腺痛，即盆底疼痛综合征，则前列腺及盆底部位有疼痛。主要因为神经的高度兴奋、盆底肌肉高度紧张引起，应放松心情、减轻肌肉收缩、以及减轻精神压力。

复方新诺明可以治疗细菌性前列腺炎，但药物对肾脏有损害，部分患者容易出现过敏反应。以前复方新诺明应用较普遍，但随着新药的不断涌现，复方新诺明已经不是治疗细菌性前列腺炎常用、首选的药物。因为复方新诺明会引起肾脏内结晶，造成肾脏功能损害，因为磺胺类药物药物疗效不一定较好，但过敏反应出现后通常较严重，所以目前较少使用。治疗细菌性前列腺炎，目前常用的药物是大环内酯类抗生素，如罗红霉素、阿奇霉素等，以及喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星类等，均对细菌性前列腺炎有明显的效果。细菌性前列腺炎的治疗，应进行细菌培养明确致病细菌，再确定对药物的敏感度，从而选择有效的抗生素，这时疗效会更好。患者应少吃刺激性食物，进行热水坐浴、提肛运动、跑步、规律的性生活等，均是综合治疗细菌性前列腺炎有效的辅助方法。

前列腺炎患者可以吃三金片，但对减轻尿路刺激症状的作用有限。三金片仅有清热、利尿、消炎的作用，对尿路感染有一定的作用，对于前列腺炎的作用相对较弱。前列腺炎主要是尿频、尿急，部分有细菌感染，还需要服用抗生素。如果是无菌性前列腺炎，可以服用前列舒通、泌淋胶囊等中成药，能减轻前列腺炎的部分症状。如果合并有尿路感染，还需要用清热通淋的药物，而细菌感染需要用喹诺酮类抗、大环内酯类抗、头孢类抗生素，均可以抑制细菌感染。还可以多喝水、多运动，做提肛运动促进盆底肌肉收缩，加快前列腺的血液循环，对前列腺炎有益。热水坐浴能扩张会阴部血管、促进前列腺血液循环、加快炎症消退、减轻前列腺炎的刺激症状。前列腺炎患者还要少吃辣椒、酒、胡椒等刺激性食物，减少刺激性食物对尿路的刺激，减轻前列腺炎的症状。因此前列腺炎患者可以吃三金片。

前列腺炎可分为细菌性前列腺炎、无菌性前列腺炎。如果是细菌性前列腺炎，同房以后可引起阴道细菌性炎症。如果是无菌性前列腺炎，性生活后一般不会引起阴道炎症，因此要分清前列腺炎症是否有菌。对于任何一种前列腺炎，性生活后均需保持局部清洁，清洗会阴部以及阴道，从而减轻、减弱炎症物质对阴道的刺激，并且可以增强阴道抗菌的能力，从而降低阴道感染的几率。如果患者不注意卫生又患有前列腺炎，同房后不仅可前列腺内的细菌引起阴道炎，也可能由于不注意卫生，将不清洁的外阴细菌带入阴道，也会引起女性的炎症。

前列腺炎红光治疗仪主要依靠光能、热能的方法治疗慢性无菌性前列腺炎，对前列腺炎治疗起到辅助治疗作用。急性细菌性前列腺炎通常由细菌感染引起，需要使用抗生素，才能够减轻患者前列腺的急性炎症。慢性细菌性前列腺炎，也需要应用抗生素减轻细菌感染，消除前列腺慢性炎症，同时配合红光、生物热疗等治疗。慢性无菌性前列腺炎，主要是以理疗、对症治疗为主，包括前列腺红光治疗仪、热水坐浴、提肛运动等，均对慢性无菌性前列腺炎有一定作用，同时患者可以配合α受体阻滞剂等药物进行治疗。部分慢性前列腺炎为无症状性前列腺炎，通常不需要进行治疗，生活方面需要减少食用刺激性食物，如辣椒、饮酒等，同时每天进行提肛运动、热水坐浴等治疗，缓解慢性前列腺炎的情况。慢性前列腺炎不能单纯依靠前列腺炎红光治疗仪，患者需要结合全身治疗、饮食控制，同时联合药物治疗，才能治愈前列腺炎。

急性尿道炎的治疗周期是一周，对于淋菌性尿道炎进行药物治疗一天后即可使症状消失，但需进行一周的治疗才能够彻底治愈。慢性尿道炎需治疗两周以上，才能够彻底治愈。所以在治疗尿道炎时应尽量足疗程，以免转变为慢性尿道炎。对于慢性尿道炎，应选择有效的抗生素进行足疗程治疗，以免尿道炎出现反复发作且不易彻底治愈。所以应使用有效的抗菌药物并增加机体的抵抗力，尽量多饮水并适量锻炼以增强抵抗力，从而预防炎症的迁延、持续以及反复。

肾移植是慢性肾功能衰竭有效的方法，治疗后，需服用大量免疫抑制剂，所以导致身体较差，性功能也较差。提高性功能的主要方法如下：1、负压锻炼：通过负压吸引，可提高性功能；2、盆底强磁：可提高神经肌肉的兴奋性，增加性功能；3、保肾药物：如冬虫夏草、百令胶囊等，除利尿作用外，还可改善勃起功能，并且对肾脏损伤较小；4、PDE5抑制剂：包括万艾可即西地那非，以及他达拉非、伐地那非等药物，可扩张阴茎血管，且对肾脏损害小。可进行小剂量和长疗程应用，可提高性功能。也可按需服用，如性生活前1小时服用1片，帮助阴茎勃起，增强性功能；5、行为疗法：若存在有早泄，可按摩阴茎背侧根部、挤压龟头，和采用动停结合的方法，延长性生活时间。

慢性前列腺炎临床常规进行评分以及前列腺液检查，具体如下： 1、根据前列腺炎症状评分评判前列腺炎对生活造成影响的严重程度； 2、需要进行肛门指诊，取前列腺液进行前列腺液化验明确前列腺炎属于何种类型。取前列腺液过程中还需进行前列腺液细菌培养，明确属于细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，对治疗存在一定帮助。