张眉花

孕妇糖尿病和非孕期的糖尿病的治疗方法一样，就是五驾马车： 1、健康教育，健康教育是要知道自己血糖增高，有意的控制，也知道血糖增高对孩子大人的影响，这是健康教育； 2、血糖的监测，血糖监测是用微量血糖监测； 3、营养的治疗，五驾马车的核心是医学营养膳食，比较关键。膳食一般分为主食、碳水化合物和脂肪，一般能量分为碳水化合物，就是主食谷薯类，还有脂肪类、蛋白类、维生素、膳食纤维，希望都能遵守饮食方面的原则； 4、运动，运动能够降低血糖，是增加胰岛素敏感性的非常重要的治疗手段； 5、应用胰岛素，在妊娠糖尿病所有的人群中，80%-90%的通过四驾马车就可以治疗，只有10%左右的孕妇才需要应用胰岛素来治疗。

试管婴儿肯定是不能正常的怀孕，母亲会有各种各样问题，比如子宫的畸形，或者是年龄偏大、双胎妊娠等方面，还有胎儿畸形的问题，当怀孕到28周以后，比正常怀孕妇女可能出现先兆早产，早产可能性就会更大。 在这个时候一定要规律产检，及时发现问题、及时解决。如果出现早产的征兆，可能需要住院。试管婴儿由于母亲可能会有各种各样的问题，比一般自然受孕的人早产发生几率更多，尤其是双胎妊娠的孕妇更加注意这类问题的发生。一定要到医院规律的产检，及时发现问题、及时解决。

孕34-37周叫做晚期早产，新生儿的存活率与正常足月新生儿的存活率接近，也就是98%以上没有问题的。34周以后肺发育基本成熟，孩子基本能够建立呼吸，循环没有问题，但是要注意感染等方面的问题，建议34周早产一定要在比较高级别的新生儿科，一般度过7天的危险期就没有太大的问题。 如果喂养不当会发生坏死性小肠炎，还有感染问题，早产儿最重要的是防止感染，如果可以在高级别儿科医生的监护下，其成活率和足月儿没有太大的问题，后遗症也几乎和足月儿是一样，没有太大的后遗症。

29周的孩子属于早产儿，早产儿孩子离足月分娩可能2-3个月。早产儿住新生儿科一般在2个月左右，首先要保证有很好的呼吸，防止感染。刚开始出来29周可能自己没有吮吸能力，要通过鼻饲管喂养，喂到一定程度可以少量开奶，也要通过几周才能够自己吮吸。 早产儿如果在2个月之内能够吮吸正常的奶量，没有黄疸、感染，各方面机能基本接近足月儿出生以后的状态就可以出院。但因人而异，如果宫内有感染的情况，生下来就有感染住院时间会更长。如果是其他的问题，可能住2个月，出院指标是能够吮吸正常的奶量，体重要达到2kg以上，没有感染、黄疸，保证回家以后能正常的喂养。

甲亢对胎儿的影响，应该从几个方面考虑： 1、甲亢对母亲影响，可能出现高血压、流产，孩子会在宫内出现早产的情况； 2、孩子发育受限、流产情况； 3、如果是甲亢，孕妇势必要口服抗甲，抑制甲状腺功能的药物，比如甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑。在妊娠早期如果服药，可能会导致胎儿的畸形的发生； 4、甲亢在怀孕前应该得到治疗，在怀孕早期如果孕妇在各个指标允许的情况下，早期尽量不要口服抗甲状腺素药物。妊娠16周以后可以再吃。如果孕妇有甲亢，药物对孩子有致畸作用，容易早产。还有引起母亲高血压时也容易早产，导致孩子发育受限。

孕期化验甲状腺功能是必查项目，现在怀孕早期发现甲亢的人群比较多。如果发现甲状腺功能亢进，所有孕妇要及时到产科或者是内分泌科医生处就诊咨询。咨询的时候有几个方面的问题： 1、如果在妊娠早期如果没有任何的症状，如果是体温不高、脉搏不快，没有心慌、亢奋状态的情况下，暂且可以不用药。抗甲状腺素药物对孩子的致畸作用。没有症状尽量不要用药； 2、如果出现心慌、兴奋状态、睡眠不好，手震颤或者情绪激动情况的发生，有症状了一定要及时的用药。如果不用药就会出现高血压流产的情况的发生。用药首先选择的有两种药物，丙基硫氧嘧啶主要是在妊娠早期，致畸作用非常小，首选丙基硫氧嘧啶，但是丙基硫氧嘧啶对肝脏功能有损伤，在妊娠早期前3个月可以用丙基硫氧嘧啶，但是3个月以后就用甲巯咪唑。这个药物对肝脏损伤不大，所以可以更换为甲巯咪唑。

早产有母亲的原因，还有胎儿的原因。母亲的原因有几个方面： 1、生殖道畸形，比如畸形子宫、单角子宫、纵隔子宫，还有子宫宫颈机能不全等原因。母亲因素通过适当的休息，减轻思想压力，定期产检可能会避免； 2、感染因素引起，孕期一定监测泌尿系感染、下生殖道感染，不要接触过多的人群、要避免感染； 3、胎儿因素，胎儿因素比如怀双胎，子宫张力比较大也容易早产，这时候也是要减少活动。巨大儿或者孩子太小，或者是孩子发育有问题，会有早产的可能。 总而言之早产因人而异，一定要定期检查，重在孕期保健。如果做好孕期保健，减少母亲的合并症，比如糖尿病、高血压、感染，避免并发症的发生早产的发生率会大大减少，做好孕期保健是最关键的解决问题的办法。

先兆早产就是怀孕满28周到＜37周、也就是36+6，出现任何症状导致早产，就叫先兆早产。先兆早产症状有几种表现： 1、有不规律的宫缩，比如一天有6次、7次甚至更多； 2、阴道有异常的出血。怀孕28-37周一般不会有出血情况，但是有分泌物出血，也可能会有早产的可能性； 3、胎膜早破，阴道里面流水，早产不可避免。 出现先兆早产的时候一定要提前就医，原因非常多，可能是胎儿的问题，感染的问题，其次还有子宫本身发育异常，导致先兆早产。在妊娠28-37周之间，一旦出现腹痛、阴道流水、出血异常的情况，要及时的就医，避免早产的发生。

早产宝宝吐奶是常见的问题。在刚出生的7天之内，一般早产宝宝都是奶粉喂养，刚出来以后胃发育比较小，掌握的不是很好的情况下，可能要溢奶、吐奶。如果回家也容易出现，早产儿毕竟各方面发育不完善，胎龄比较小的情况下就会出现吐奶。 所以要有正确的喂养方法，从奶粉过渡到母乳喂养的时候，也有吐奶。如果是长期用奶粉喂养，需要少食多餐，可能会避免吐奶。喂完以后一定要抱着宝宝，把胃里面的空气排出，就不会有呕吐的现象。早产宝宝喂养比较困难，需要家长耐心吃奶，不能太多也不能太快。吃完奶以后保证饱嗝。总之、早产儿喂养一定要注意一次少量多次，吃完注意打饱嗝，会减少宝宝吐的次数。