张煜辉

男性腰痛比较常见，其原因较多较为复杂，常见因素如下：1、腰椎间盘病变：为最常见的原因，比如腰椎老化、退变所导致的椎间盘突出等，此时出现的疼痛常与体位有关系，久站或久坐容易发生，躺下便有所减轻，需要到骨科或脊柱外科就诊；2、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎所引起的腰痛，与站着、坐着相比，反而躺下时，特别是晚上睡觉时容易出现腰痛，早上起来时仍然出现腰痛，需到风湿免疫科就诊；3、泌尿生殖科疾病：比如存在肾脏和生殖系统病变也会出现腰痛，需到泌尿外科就诊；4、其他因素：某些不太常见的原因也会导致男性腰痛。

腰痛的原因很多，经常腰痛的原因可能有以下几方面：1、腰椎退化：最常见的原因是腰椎老化，比如腰椎间盘突出、腰椎退变等。此时患者的疼痛，常是站或坐、弯腰、用力时容易加重，躺下便会缓解；2、妇科疾病：该类型腰痛常与女性的生理周期有一定关系，患者需到妇产科就诊；3、风湿免疫科疾病：最常见的疾病，如强直性脊柱炎等；4、泌尿外科疾病：此时患者腰痛会非常剧烈，常表现为绞痛，如果在患者腰后部进行叩击时常容易加重，泌尿外科疾病引起的腰痛，需要到泌尿外科就诊。除上述主要原因外，也有可能是其他的不常见原因导致腰痛。经常性腰痛属于比较常见的症状，但原因比较复杂。总体而言，经常性腰痛涉及到骨科或脊柱外科、妇科、风湿免疫科和泌尿外科，患者出现腰痛，通常需到以上科室进行诊断，才能得到明确的结论。

颈椎骨刺若未出现压迫神经的相应症状，仅需观察即可。若压迫神经出现相应症状，主要通过以下方法治疗：1、保守治疗：如手臂疼痛、走路不稳、颈椎疼痛，或其它运动功能症状时，可通过服用相关药物、贴膏药、针灸理疗、戴颈托等；2、手术治疗：若保守治疗效果不明显，可通过手术切除骨刺，对神经进行减压，使神经得到充分放松才能得以根治。颈椎主要由7个骨头构成，骨头与骨头中间为椎间盘，颈椎两侧布满神经和血管，可通过韧带和肌肉保持稳定。随着年纪增长或不良生活习惯，易导致椎间盘老化或退变，因颈椎活动度较大，易导致稳定性改变，为维持稳定性，因此颈椎部易生长骨刺。

腰椎骨刺本质上是腰椎的骨质增生，比较好发于腰椎的退行性变，比如腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄等。一旦出现腰椎的骨刺，应先明确是否对人体造成危害，予以相应处理措施。如果腰椎骨刺没有压迫神经，未引起相应的症状，只需要观察，不需要进行特殊处理。如果腰椎骨刺压迫神经，引起相应症状，比如腰痛、腿痛、腿酸、腿麻等，可以先采用保守治疗。保守治疗可以服用止痛药，比如塞来昔布，也可以予以乙哌立松等缓解肌肉痉挛的药物，以及甲钴胺等神经营养药物。此外还可以使用膏药、针灸和理疗，最简单的理疗是使用热敷的方法，还可以用红外线或者微波等进行理疗，患者还可以佩戴腰托以及进行腰椎牵引。如果通过以上方法，症状仍然改善不明显，需考虑采用手术治疗将增生的骨刺进行切除，才能从根本上治疗腰椎骨刺。

脊椎和腰椎出现滑脱，指脊柱骨上方骨头处出现变化，通俗而言即出现脊柱骨错位，不是所有的滑脱均一定有症状，部分滑脱完全可以没有症状。若无任何症状，无任何不适，只需要继续观察即可，每隔0.5-1年，复查CT或磁共振即可。如果出现滑脱，同时伴有症状，可以先进行保守治疗，比如腰椎滑脱可以佩戴腰托、服药、贴膏药、做针灸、做理疗等，缓解腰痛和腿痛，大部分腰痛通过缓解均会有效果，对于腿痛的效果相对有限。如果进行以上保守治疗，同时也注意部分腰椎或其他脊柱骨滑脱，所引起的相应症状护养，症状仍未缓解，便要进行手术，将脊柱骨复位，同时要固定和融合，才可以进行根治。

颈椎间盘突出是颈椎退行性病变所致，由于椎间盘突出压迫神经，从而引起相应症状。并非所有颈椎间盘突出均需要手术治疗，具体如下：1、若椎间盘突出未压迫神经，患者只需注意颈椎保养和对症处理，如药物治疗、贴膏药、针灸、理疗、按摩，不需要进行手术；2、若椎间盘突出压迫神经，引起相应症状，如手臂疼痛、麻木、无力，出现精细动作难以完成，或者自觉胸口被带子勒住即束带感，以及行走不稳等压迫神经或脊髓的症状，应用保守治疗方法后效果不理想时，需要考虑进行手术。

预防颈椎病的锻炼方法，主要是要保持良好的颈椎前突生理曲度，最常用的锻炼方法包括游泳、打羽毛球、放风筝等。颈椎病是比较常见的颈椎退行性病变，通俗讲就是颈椎老化的毛病颈椎从上到下可以分为7节，从模具上可以看到白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经，红色的是血管。颈椎应该是有一个往前的曲度，前屈的生理曲度对于保持良好的颈椎椎间盘的活性非常重要。椎间盘如果在曲度变直或者反弓的时候，所受的压力比较高，容易发生椎间盘的老化。对颈椎的锻炼，也就是要保持良好的颈椎生理曲度。最常用的方法包括游泳，因为在游泳的时候，经常要抬头换气，可以保持良好的颈椎的姿势。其次比较常用的是放风筝、打羽毛球等。这些活动有共同的特点，都是会进行仰头的动作。此外，还有一些比较广泛的，比如米字操之类的锻炼。颈椎保护其实最重要的动作，就是进行仰头的动作。

背脊椎痛可以先进行对症处理，同时要到医院去做进一步的检查，进行对因处理，具体分析如下：1、口服药：背脊柱痛一旦出现，首先要进行对症处理，包括吃药，如止痛药塞来昔布，以及缓解肌肉痉挛的药乙哌立松；2、膏药：可以贴膏药，中医或者西医的膏药都可以。中医的膏药成分相对比较复杂，除了可以缓解疼痛，有的时候对酸、胀、麻的感觉也可以有所缓解，但是有一部分中医的膏药容易引起皮肤的过敏。西医的膏药成分相对比较简单，比如氟比洛芬凝胶贴膏，主要是用来止痛，很少引起皮肤的过敏；3、针灸和理疗：理疗有很多种，最常用的理疗是热敷，此外也可以用红外线和微波理疗等。以上的这些方法都是进行对症处理，要想查清楚病因以及进行根治，还是要到医院做进一步的检查，查明原因。如出现的疼痛是来自于颈椎病或者腰椎间盘突出所引起来，可能要进一步进行针对性治疗，如果是风湿性疾病，比如强直性脊柱炎等，则需要到风湿免疫科去做进一步的药物治疗等。

C34、C45、C56、C67椎间盘突出，是指颈34、颈45、颈56、颈67椎间盘突出，是否严重要因人而异，如果突出的椎间盘没有压迫神经，没有引起相应的症状就不算严重。如果压迫神经，引起相应的症状，有可能会比较严重。1、不严重：颈椎病是颈椎的退行性改变，其中颈椎的椎间盘突出是颈椎病的常见表现，特别是如果颈34、颈45，颈56、颈67，有4个椎间盘突出时，究竟是否严重，需要根据病人的具体情况来判断。如果4个椎间盘的突出没有引起相应的症状，或者也没有明显的压迫神经，这种时候就不算严重，只需要注意平时颈椎的保养，或者对症处理就可以；2、严重：如果这4个椎间盘的突出压迫神经，并且引起相应的症状，比如出现颈肩部的疼痛，甚至出现手臂的疼痛、麻木、无力、精细动作难以完成，比如拿筷子吃饭，拿手去做一些比较精细的动作，如写字、扣纽扣，甚至脚走路一高一低，像踩棉花这种感觉，在这种时候往往就是脊髓和神经受压的表现。除了保守治疗之外，很有可能需要进行手术治疗才能治愈。

颈椎骨折合并脊髓损伤之后，造成呼吸困难最主要的原因，是来源于颈椎骨折造成脊髓损伤之后，引起胸式呼吸的减弱所引起，以及肋骨损伤、胸骨损伤造成。正常人的呼吸其实分为2种，胸式呼吸以及腹式呼吸。男性往往以腹式呼吸为主，女性大部分以胸式呼吸为主。胸式呼吸是胸的这部分呼吸，很多时候是由神经通过脊髓进行控制。腹式呼吸主要由膈肌控制，膈肌由头部膈神经控制。正常的时候这2个呼吸之间会调整，保证人体有比较充分的供氧情况。因为颈椎里面有脊髓，如果出现颈椎骨折把脊髓损伤到，损伤之后比如出现全瘫，也就是脊髓以下的功能都没有时胸式呼吸因为由脊髓控制，胸式呼吸就会减弱。胸式呼吸减弱时所有的呼吸只能通过腹式呼吸得到支持。相当于本来2个发动机，现在上面1个发动机停掉或者减弱，只能通过腹式呼吸得到改善，容易造成呼吸困难的情况。除了这个原因之外，有些颈椎损伤同时也会合并肋骨损伤、胸骨损伤，加重呼吸困难也有可能，这是另外的原因。