张清友

二尖瓣反流的症状取决于二尖瓣反流的程度，需要从以下几个方面来看： 1、如果是很轻微的反流，没有任何症状，如较常见的二尖瓣脱垂，即二尖瓣本身位置长得低，造成其关闭不全，就会出现轻微的反流，这时病人症状很轻微，或者没有症状； 2、有的孩子是因为左心室增大引起的二尖瓣相对关闭不全，这种孩子有心脏增大的症状，如乏力、活动耐力下降、胸闷、呼气长等症状，即因为心肌炎或者其它原因导致其心脏本身增大，出现轻微二尖瓣反流，从而出现相关症状； 3、如果是其它二尖瓣严重的畸形，如二尖瓣有裂口，往往反流比较明显。 所以轻微的二尖瓣反流最常见的症状是心脏增大所引起的，往往提示孩子有心肌的损伤或者心肌炎，这时需要找专业医生进行诊治。

孩子尿尿频繁即尿频，常见原因如下：1、泌尿系炎症：尿频说明孩子尿里有感染，这时应该做尿常规，明确尿里有无白细胞增多的情况。急性肾炎的孩子由于尿里有红细胞刺激尿道，总是感觉有尿，会出现尿频的症状；2、不稳定性膀胱：由于孩子的膀胱总是处于痉挛、收缩的状态，导致残余尿量较多，所以会出现排尿频繁；3、糖尿病：存在多饮、多食、多尿的情况，也会表现为排尿次数增多；4、激素分泌不足：抗利尿激素分泌不足，导致孩子出现尿尿频繁的情况。引起孩子尿频的原因较复杂，既有肾脏疾病，又有非肾脏疾病。孩子尿频要及时就诊，专业儿科医生会进行综合判断，结合孩子的化验检查结果、泌尿系B超、尿常规检查结果，甚至血液化验检查结果，才能做出具体判断。

动脉导管是正常情况下应该关闭的结构，如果孩子生后不能关闭，就是先天性心脏病，对孩子的影响很显著。如果孩子存在动脉导管未闭，分流量较大，使原本应该供应到大脑、腹部和四肢的血减少，则会影响孩子的生长发育，如原本生长发育需要100ml血，此时只有80ml，必然会影响发育，这种孩子可能非常消瘦，会出现消化不好，食欲不好的情况。 因为肺通过气管、支气管直接与外界相通，容易有细菌、病毒进入到肺里，此时肺里血很多，且血是良好的培养基，能使病毒和细菌里面疯狂生长，就会造成肺炎的反复出现。 所以由于主动脉体循环血量减少引起的生长发育，又因为肺血增多后引起的反复呼吸道感染的问题，就是动脉导管未闭的主要影响。

动脉导管未闭是一种特殊的先天性心脏病。有部分人可以通过药物进行关闭，如早产儿。正常孩子都是十个月出生，而早产的孩子8-9个月就出生。这种孩子如果生后出现动脉导管未闭，可以通过药物进行关闭。一般是消炎镇痛药，比较常用的布洛芬，既往常规用的药物叫消炎痛，但是由于消炎痛副作用太大，所以现在用布洛芬更多，这是可以尝试用药物进行关闭的一种情况，仅适用于早产儿的动脉导管未闭。 其他足月儿，1-4岁的孩子的动脉导管未闭，不可能通过药物进行关闭，只能通过手术手段，主要通过微创介入手术手段进行关闭。 所以动脉导管未闭用药物关闭的情况只有早产儿的动脉导管未闭的情况，早期发现后，可以通过药物进行关闭，其它任何情况通过药物关闭都是无效的，只能通过手术手段来解决。

小孩出现性早熟的原因较多，常见原因如下：一、周围性性早熟：即假性性早熟，出现一个性器官发育，如女孩乳房发育。没有下丘脑-垂体-性腺轴的发动，通常与饮食、刺激、外部环境、个人体质有关，如摄入较多含雌激素污染的食物或者热量较高的食物，小孩会出现周围性性早熟。二、中枢性性早熟：1、继发性性早熟：由于中枢神经系统出现异常，如垂体瘤或者垂体异常分泌，刺激垂体分泌性激素引起；2、原发性性早熟：多数小孩性早熟与性腺轴提前发动、环境因素有关。如果父母是性早熟，小孩也容易性早熟，此情况与遗传有关，外部环境刺激也会导致小孩性早熟。

儿童语言发育迟缓挂什么科，通常取决于儿童发育迟缓的表现，具体分析如下：1、耳鼻喉科：儿童完全不会说话，只会用动作或行为表达意愿，通常需要挂耳鼻喉科检查有无听力障碍；2、口腔科：如果听力没有问题，应该挂口腔科，检查有无发音器官的病变；3、神经科：如果发音器官没有问题，但平常不爱说话，或2岁时只会说单字，3岁时仍不能说3个字，儿童语言发育迟缓，通常要挂神经科进行检查。常见的发育迟缓疾病有自闭症、孤独症等，通常通过一系列评估后可能儿童除语言发育迟缓外，还伴有刻板样动作、对物依恋，与人没有交流等孤独症的表现。也有部分儿童属于中枢神经系统病变，比如脑结构异常或癫痫等病变，即原来会说话，突然间不会说，如癫痫性失语，通常容易引起语言系统出现问题。

儿童川崎病的主要原因尚未明确，但目前研究发现与以下常见因素有关：1、遗传因素：儿童川崎病具有遗传背景，目前研究证明有多个基因突变与儿童川崎病的发生有关；2、外部环境因素：与居住环境周围，水体潮湿度较高有一定关系，但并未找到确切证据；3、病毒感染：川崎病流行季节与流感季节密切相关，则认为川崎病可能与流感病毒感染有关。新型冠状病毒肺炎在全世界范围内流行，已经发现新冠病毒感染与川崎病发生相关；4、细菌感染：比如与链球菌感染密切相关，由链球菌感染诱发超敏反应。川崎病的临床表现与感染链球菌后的猩红热表现类似，都有发烧、皮疹、草莓舌、脱皮表现，白细胞、C反应蛋白升高；5、免疫功能紊乱：比如IgA抗体的产生。

小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最主要的是如果是感冒、发烧，或者腹泻、拉肚子，就不要再从事很剧烈的活动。暴发性心肌炎往往见于平常健康的儿童，即平素身体很健康，但是在一次感冒以后突然一下子就不好了，所以这种孩子的预防最主要的是该休息的时候必须休息。如果有感冒、发烧症状，卧床休息尽量避免剧烈活动，这是非常重要的。避免避免发生感冒、病毒性感染、腹泻等疾病，也是很重要的预防手段。因为暴发性心肌炎来的非常急，所以早期识别和积极处理最主要，预防只是一方面，因为有时很难达到彻底的预防疾病不发生，但是发生以后积极处理是最主要的。

小儿长叹气是个比较常见的症状，叹气说明是感到憋闷、感到憋气、胸闷才会出现长叹气症状。具体如下： 1、最常见的小儿长叹气的原因确实与心肌炎有一定关系，尤其是有些孩子在感染以后，即病毒感染以后在腹泻或者感冒以后出现长出气、长叹气，这是心肌炎的可能性较大，必须做相关检查除外； 2、并不是所有的长叹气小孩都是由于心肌炎引起，还有些是由于小孩神经调节障碍出现的症状，比如常见体位性心动过速，这种病是以胸闷、憋气、头晕为主要表现。主要原因是机体由于神经调节，导致对心脏的血供不足，尤其是对于心脏和神经、脑的血供减少，导致他出现憋气的症状，需要做些特殊检查，比如直立倾斜试验来进一步确诊这种疾病。所以小孩长叹气是个很常见的症状，心肌炎是常见病因，但心肌炎绝对不是全部原因，所以还需要专门做些诊断、检查。

感冒鼻塞是常见的症状，鼻塞最主要的是鼻腔的水肿，鼻黏膜的肿胀导致了通气不通畅，有鼻塞的症状。处理该症状最主要、最有效的方法海盐水洗鼻，尤其是张力高的海盐水来洗鼻子是最佳的方法。因为高张的盐类成分浓度相对较高，用来冲洗鼻子能把黏膜的水肿的水分给拉出来，拉出来后就使鼻塞症状得到缓解了。而且海盐水还有个好处，能把病原微生物给冲洗出来，把引起的过敏的花粉、螨虫都能够清洗出来，既能起到清洁的作用也能够缓解其症状，因此海盐水洗鼻是很重要的缓解小孩感冒鼻塞的方法。如果患儿非常严重，严重到已经影响到其睡眠，这种孩子可能需要局喷的药物，即不仅要洗而且要喷点药物，来缓解鼻塞的症状，但药物不主张长期应用。