张淑萍

黄斑水肿并非独立的眼病，任何影响视网膜黄斑区、毛细血管管壁通透性的疾病，均可引起黄斑水肿，由于黄斑区神经纤维的特殊性，其往往呈花瓣样，引起黄斑水肿的原因具体如下: 1、如视网膜血管炎、糖尿病的视网膜病变等视网膜血管性的疾病； 2、如葡萄膜炎、外伤引起的交感性眼炎等眼部炎症； 3、内眼手术； 4、视网膜色素变性。

黄斑水肿的治疗方法具体如下: 1、抗新生血管生长因子:抗VEGF药治疗黄斑水肿非常有效，但需要反复注射，临床中部分患者经过多次的抗VEGF药治疗后，黄斑部水肿仍反复发生； 2、黄斑区局灶或者格栅样的激光治疗:局灶性和格栅样的黄斑区激光光凝是治疗黄斑水肿的金标准，但是激光治疗后，部分患者仍反复发生黄斑水肿； 3、抗VEGF药联合激光治疗。

黄斑水肿是继发于多种疾病的一种体征，不是一种独立的眼科疾病，临床治疗黄斑水肿的方法有很多，如使用VEGF药、局部及格栅样的光凝等，临床使用抗VEGF药和激光治疗对治疗黄斑水肿都具有很好的疗效；黄斑水肿由不同病因造成，除了进行抗VEGF药和激光治疗，还需要治疗原发疾病，但部分患者进行治疗后，仍会反复出现黄斑水肿。

老年性黄斑变性分为干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性，其最大危害是对患者视力的损害。干性老年黄斑变性表现为视力渐进性的模糊、视力下降；湿性老年黄斑变性表现为视力突然下降、中央有暗点甚至出现视力丧失。在生活中应尽量避免导致老年性黄斑变性发生的因素，如强光照射、紫外线照射，患者可食用含抗氧化剂的食物和锌制剂进行预防，一旦发生，应到正规医院进行治疗。

老年黄斑变性是退行性疾病，分为干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性，其饮食应食用含叶黄素丰富以及含锌剂量比较高的食物，如玉米、菠菜，另外应食用含抗氧化剂的食物，如含维生素C、维生素E以及锌等高的食物。除注意饮食外，若发生视力模糊、视力下降甚至突发性失明的情况，建议患者及时到医院就诊，进行药物治疗，必要时进行手术治疗。

视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑，其富含叶黄素，颜色稍暗。视觉信息通过三级神经元传递，其包括一级神经元光感受器，即视锥细胞和视干细胞；二级神经元为双极细胞；三级神经元为神经节细胞。其中光感受器中可感受强光与色觉的视锥细胞，主要分布于黄斑区中心凹，因此黄斑区为视觉最敏感区域，常规视力检查也主要反映黄斑区的功能。

黄斑变性是退行性老年性的疾病，任何治疗对其均有效，但不能完全治愈，其由于视网膜色素上皮的吞噬功能下降，导致光感受器的代谢产物堆积而引起，分为干性和湿性；干性老年黄斑变性由于视网膜色素上皮的吞噬功能下降，光感受器细胞的代谢产物堆积而引起，避免强光照射，口服抗氧化药物（如维C、维E）、含有锌的制剂；湿性老年黄斑变性由于黄斑区出现新生血管、出血，使用抗新生血管生长因子药物（即抗VEGF药）、激光进行治疗。

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

黄斑裂孔手术后患者应食用蛋白质丰富、促消化以及维生素含量比较丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类等，可以促进术后的恢复；但目前没有任何药物和食物可影响视网膜黄斑裂孔手术后的效果，手术后根据注空气、注惰性气体和注硅油的情况，建议患者进行不同时间长度的俯卧体位，并定期进行复查，检查视网膜复位情况，防止视网膜发生脱离。

老年黄斑变性是退行性疾病，分为干性老年黄斑变性和湿性老年黄斑变性，其饮食应食用含叶黄素丰富以及含锌剂量比较高的食物，如玉米、菠菜，另外应食用含抗氧化剂的食物，如含维生素C、维生素E以及锌等高的食物。除注意饮食外，若发生视力模糊、视力下降甚至突发性失明的情况，建议患者及时到医院就诊，进行药物治疗，必要时进行手术治疗。