张武

热牙胶充填有很多好处。临床上做根管充填一般有两种办法，一种是侧方加压法，一种是热牙胶充填的方法。侧方加压法是临床上常用的技术，效果很好，在临床上多采用这种方法。一般先用糊剂导到根管内，再用牙胶尖充填，如果还有缝隙，可以用侧方加压器把缝隙加大，然后再加副尖，效果就已经很好了。 但侧方加压用的是冷牙胶的直接充填法，一些缝隙牙胶无法到达，就需要用热凝牙胶来进行充填。热凝牙胶的充填主要是在侧方加压方法效果不好的情况下来使用，好处是能够严密地充填根管，尤其是根管有缝隙的地方。由于热凝牙胶法在牙胶加热以后，达到60℃以上，牙胶就有流动性，可以流到牙根根管的缝隙内就可以达到严密充填根管的目的。

不建议用盐刷牙来牙齿美白，很多人想要美白牙齿，又不愿去医院，想自行解决，民间有很多方法，比如用盐或一些微量的酸来进行处理，这是不建议的。因为如果盐的浓度掌握不好，配置的溶液浓度可能比较高，尤其是一些人用微量的酸来进行处理，掌握不好浓度，对牙齿和牙龈都会造成一定的损害。美白牙齿一定要到医院采用正规的方法，比如用药物脱色法、冷光美白法和激光美白法来进行治疗，效果非常好。

龋齿一般不需要拔牙。龋齿在临床上分为浅龋、中龋和深龋三个类型。浅龋和中龋直接充填即可，深龋病人都有临床症状，比如冷热刺激痛，这时候就不可以直接补牙，要先做牙髓的保护处理，在临床上多采用氢氧化钙保护牙神经，暂时补牙，待病人症状消失以后，才用永久的充填材料进行充填，比如可以用玻璃离子、树脂来进行充填，效果非常好。 得了龋齿以后，一定要到医院就诊，及早治疗，保证龋齿不要继续发展。一般龋齿不能用拔牙的办法来处理，这点一定要注意，要到正规的医院进行治疗。有的患者可能认为自己的牙齿坏得比较严重，只剩下牙根，选择了拔牙的处理方法，这是不建议的，最好到医院拍X线片，根据牙根的情况决定是否需要拔牙。

牙齿烂个洞已经到深龋，通常不需要杀神经，在临床上一般还是采用充填治疗。龋病在临床上分为浅龋、中龋和深龋，烂到接近神经位置属于深龋。此时要将龋坏组织去干净，然后用保护牙髓的材料，比如氢氧化钙保护牙髓。待症状消失以后，再做永久充填。 临床上永久充填材料较多，常用玻璃离子和树脂。随着科学技术进步，现在可采用计算机辅助技术，即CAD/CAM辅助技术进行充填，这是一种间接充填方法，使用材料是陶瓷，永久性要比树脂和玻璃离子好一些，属于临床龋病治疗材料的一个新潮流。随着经济文化水平提高，陶瓷材料越来越多应用在龋病治疗上。

牙髓切断术是临床上的一种治疗方法，一般得了牙髓炎等牙髓病以后，需要做根管治疗，也就是大家俗称的杀神经，然后做牙冠来保护牙齿即可。 但是对于年轻恒牙而言，由于牙齿还未完全发育完成，医生想让牙齿继续发育，等发育完成以后再做根管治疗，就会采用牙髓切断术的方法。需要把牙髓，尤其是冠髓清除掉，保留根髓，使牙齿继续发育，等牙齿发育完成以后，再做根管治疗。 牙髓切断术是一个过渡性的治疗方法，一般不作为永久治疗方法，在临床上做完牙髓切断术以后，还是要做根管治疗。

牙髓炎是临床上常见的一种疾病，一般情况下需要病人到医院就诊，进行根管治疗。由于牙髓炎已经累及牙髓，它的病变是不可逆的，这和牙齿的解剖结构有关。因为牙齿有根尖孔和根尖组织相通，由于根尖孔比较细小，所以牙髓血供不好，得了炎症以后，不容易恢复到正常情况，这时候单独使用药物处理没有什么效果，要到医院进行根管治疗才能够解决问题。

得了根尖周炎一般不需要拔牙，得了根尖周炎以后一定要到医院就诊，需要做根管治疗，根管治疗是治疗根尖周炎最有效的方法。 现在病人得了根尖周炎以后不要拔牙，做根管治疗后再做冠修复，即可保留患牙。但在一些小的门诊或一些不正规的医疗机构，还是会在出现根尖周炎以后，采用拔牙的方法，这是不规范的，因为大多数病人得了根尖周炎都能保留牙齿，不需要拔牙。

洗牙和冷光美白是两种美白牙齿的方法，它们有根本的区别。牙齿有牙结石、软垢或有一些染色的情况，采用洗牙的方法即可。如果牙齿出现一些其他情况，洗牙的方法就无法解决，比如四环素牙、氟斑牙，洗牙以后效果并不好，需要用专业的美白技术来进行处理，比如冷光美白法和激光美白法，两种方法对牙齿的损害程度不同。 一般洗牙不会对牙齿造成任何的伤害，洗牙以后病人可能有酸痛的感觉，过段时间以后这种感觉就会消失，但是美白的方法，比如药物美白、激光美白和冷光美白，对牙齿都有轻微的损害，这是洗牙和美白牙齿的主要区别。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
大多数的宝宝呼吸道感染治愈以后，咳嗽可能会持续一段时间。这是由于呼吸道感染以后，宝宝的呼吸道黏膜受到损伤，当受到病毒或者支原体以及过敏原、衣物等刺激时，就会出现咳嗽的症状，这时不用处理。如咳嗽有痰可以给予吸入布地奈德混悬剂，及异丙托溴铵粉悬剂减少气道黏膜的炎性反应，多数可以缓解症状。如长时间咳嗽，还需要注意是否有过敏性咳嗽或者反复呼吸道感染，可以去正规医院小儿呼吸内科门诊就诊，给予肺部听诊。必要时需要检查胸部正位片及血常规、肺炎支原体检查找到病因，针对病因干预治疗。

讲解医师：张武栋  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院儿科
儿童疱疹性咽峡炎的治疗方法，目前无特异性抗病毒药，主要以对症治疗为主。注意保持患儿的口腔清洁，给予清淡饮食，避免辛辣刺激性大的食物，多饮水。对于高热头痛，给予解热止痛的药物，中药治疗多给予清热解毒、软坚消痛的中成药物，如消毒散加减内服、青黛散醋调后局部外用等治疗。发病早期可以给予小儿豉翘、清热颗粒抗病毒治疗，疗程在5-7天。对于重症患儿短时间使用，现糖皮质激素疗程在3-5天。