张晓梅

哮喘，指支气管哮喘，又称为过敏性哮喘。其根本原因为空气中的过敏原吸入到呼吸道内，导致呼吸道发生痉挛、气管收缩，刺激呼吸道发生过敏性气道高反应。哮喘患者常伴过敏性皮炎、过敏性鼻炎，部分患者对特定食物过敏，食用某种食物后可导致过敏性皮疹的发生，反复发作最终诱发哮喘，由此得名过敏性哮喘。一旦患者发生哮喘，建议及早到医院治疗。

儿童相对于成年人更易产生哮喘，儿童免疫力较低，易感冒、咳嗽，空气、食物中的过敏原易摄入，身体抵抗力低不能抵抗过敏原，最终发生哮喘。另外，儿童支气管细长，发育不够完善，感冒后常引气管痉挛，尤其病毒感冒后，病毒作为内源性过敏原，会刺激细支气管发生痉挛样反应引起哮喘，儿童比成年人更易过敏，更容易气管狭窄，引起哮喘的发生。

过敏性哮喘分为缓解期、急性期，缓解期与正常人无异，患者可以正常工作、生活，急性期常因吸入过敏原或食入某些过敏食物，以及感冒、劳累所致，表现为突然出现的咳嗽、气喘、气急、胸闷、憋气，夜间咳嗽、气喘加重，根据不同的发作程度分为轻、中、重度发作，轻度哮喘发作指一周内两天出现气喘、呼吸急促等症状；中度发作指每天夜间均出现气喘、咳嗽加重；重度发作指白天仍出现咳嗽、气喘、活动时呼吸困难。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。

过敏性鼻炎也称为花粉症，两三百年前医学家发现部分患者在春暖花开的季节，出现流涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等症状，认为是花粉过敏所致，因此称之为花粉症，一直沿用至今。随着医学、科技发展，发现患者不止对花粉过敏，其他因素也可诱发流鼻涕、打喷嚏、眼痒、咽痒等，如冷空气刺激也可诱发过敏性症状，因此称其为过敏性鼻炎。

哮喘分为缓解期、发作期，很多患者哮喘发作时会突然出现过敏性鼻炎症状，如流涕、打喷嚏、眼痒、鼻痒，甚至耳痒、咽痒、干咳等。由于鼻黏膜结构和支气管黏膜结构相同，鼻腔首先感受到大量过敏原出现过敏性鼻炎症状，十几分钟到一小时后即可出现咳嗽、气喘、胸闷、哮鸣音。因此过敏性鼻炎是过敏性哮喘发作的前驱症状，提示患者尽快准备用药，防止哮喘的发生。

感冒后咳嗽多见于咽喉支气管炎，支气管黏膜充血、水肿，不断分泌痰液。白天可以随时排痰，夜间支气管仍然在分泌痰液，引起咳嗽反射影响睡眠，建议使用止咳化痰药物，必要时联合镇咳药，效果相对较好。如复方甘草口服液，是中药甘草提取制作所得，可起到止咳化痰、镇咳的作用。其次，枇杷止咳露、复方鲜竹沥液也可起到治疗作用，需根据患者舌脉症状特点，请医生判断指导应用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺间质纤维化起病隐匿，早期病变易被忽视，常见临床表现为咳嗽，与急性支气管炎、感冒后咳嗽不同，肺间质纤维化早期多为干咳无痰、气短，表现为活动时气喘吁吁，尤其老年人咳嗽并不明显，以气短为主，如走路、上楼气喘，多因感冒、肺感染而发现。建议咳嗽、干咳、气短、气喘患者积极就诊，尤其老年人群应定期体检，进行胸片、胸部CT检查，早期发现、早期治疗，治疗疗效较好。

肺栓塞能否治愈与基础疾病有关，需根据个体情况综合评价。老年肺栓塞相比年轻患者不易治愈。肺栓塞急性期需溶栓、抗凝治疗，需持续服用华法林或新型抗凝药长达一年，由于老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病、肾病等慢性基础疾病，肺栓塞后易导致肺梗死、肺动脉压升高、右心室肥大、肺心病。需检查肺部CT、心脏超声，评价有无再发生栓塞的可能性，高危患者需终身服用抗凝药物。

肺栓塞患者的注意事项如下： 1、注意下肢保暖：肺栓塞患者70%的血栓来源于下肢，中医讲得寒则凝，腿部受寒会导致血流瘀滞变慢，双下肢保暖可减少血栓再形成； 2、适当服用活血药物：活血药物可以促进血液循环、减少血栓形成，建议口服三七粉、丹参等活血药物，作为预防保健用药； 3、经常活动下肢：避免长时间下肢制动、长时间坐飞机、卧床，经常活动下肢，尤其背屈动作，可使下肢血液循环增快，减少血栓形成，防止肺栓塞的发生。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。