张晓强

结节性红斑最多的表现是会出现下肢红斑结节，并且结节具有红、肿、热、痛的性质，建议就诊正规的风湿免疫科。一般犯病以后有下肢红斑结节，很可能还有下肢肿胀，很多人以为是皮肤出了问题，会挂皮肤科去就诊，实际上该病最简单的原因，很可能是链球菌感染或者结核杆菌感染导致的身体炎症反应，严格意义上来讲也是一种血管炎，是风湿免疫科的疾病谱，归属于风湿免疫科的疾病。 结节性红斑很可能是单纯的疾病，也可能是某些疾病，比如白塞病或者干燥综合征的皮肤表现。如果是白塞病或者干燥综合征、血管炎皮肤表现的时候，建议就诊风湿免疫科。该病最简单的病理基础是血管炎，可能与链球菌和结核杆菌的感染有关，有些患者伴有发热，会就诊于感染科。最初患者是因为皮肤的红斑结节会就诊于皮肤科，而最终根据病理提示，应该就诊风湿免疫科疾病。

从中医角度来讲，如果患有强直性脊柱炎，天生怕冷，则可以知道属于肾阳虚方面。如果怕热，有潮热、盗汗等症状，则可以认定属于肾阴虚证型。如果在夜间疼痛比较严重，属于瘀血阻滞的证型，湿热比较严重，比如口气或者小便颜色比较重浊，或者有骚臭的味道，可以认定属于湿热痹阻的证型。 强直性脊柱炎的基本症状是腰背困痛、翻身转侧不利，平常有些人会发现自己忽然弯不了腰或者转不了头、翻不了身，则要警惕强直性脊柱炎。现在的诊断方法主要是靠西医的骶髂关节CT诊断，做骶髂CT以后会发现骶髂关节可能会有部分的粗糙或者融合，如果骶髂CT确诊，就可以确诊强直性脊柱炎或者叫骶髂关节炎。如果严重，整个脊柱会有竹节样的表现，X线检查可以发现。

髌骨脱位多发生于10-17岁的女性，治疗方法包括： 1、初发性髌骨脱位：可以保守治疗，膝关节制动4周，4周后功能锻炼。如果关节内积液、积血较多，可以抽取关节积液，缓解疼痛症状； 2、复发性髌骨脱位：已经出现髌骨的不稳定，如果存在内侧髌骨韧带断裂，可以在关节镜下行内侧髌骨韧带重建术，清理关节腔内的积液、积血以及破损的软骨，最大限度的恢复膝关节稳定性，减轻患者痛苦； 3、固定性髌骨脱位：较严重，一般采取髌骨脱位的复合手术，纠正脱位畸形。

膝关节的髌骨软化症发生于青壮年，是膝关节骨性关节炎的早期阶段，其治疗方法包括： 1、减少膝关节负重、运动：首先减少上下楼、爬山、屈膝、下蹲动作； 2、膝关节功能锻炼：采用股四头肌直腿抬高的锻炼方法； 3、理疗：如热敷、烤电和中药熏洗等理疗方法，可减轻患者症状； 4、口服营养软骨的药物：如氨基葡萄糖等药物，如果患者症状较重，可以口服消炎止疼类的药物； 5、关节清理术：以上治疗疗效欠佳者，可考虑在关节镜下做关节清理术，减轻患者症状。