张晓威

生殖器疱疹最主要原因还是生殖器疱疹病毒。人乳头瘤病毒是最为常见一类生殖器病毒导致疣。还有一类病毒相对常见叫疱疹病毒。疱疹病毒最为常见是在嘴唇上黏膜上出现一类临床表现。经常压力大时或上火烂嘴边。疱疹病毒引起黏膜溃烂是比较疼的。在冠状沟包皮附近出现疱疹病毒，患者是非常疼的。首先需要了解病毒概念，其次需要解疱疹病毒导致皮肤黏膜改变，经常以疼痛为表现。像转腰龙等也是疱疹病毒导致。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
膀胱癌预后有哪些，简单来说可以分成两大类：\n第一、浅表性膀胱癌或者叫肌层非浸润性膀胱癌，通常是在膀胱的黏膜及黏膜下层具有肿瘤，在切除以后基本上是可以达到治愈的作用，术后还要配合膀胱灌注等免疫治疗。\n第二、还有一类膀胱癌叫肌层浸润性膀胱癌，也就是肿瘤长在了肌肉层，在这种情况下通常是建议进行膀胱全切的。但是因为膀胱全切会导致比较严重的生活质量的改变，所以可能绝大部分的病人并不想做膀胱全切。那么这就涉及到了，如果单纯的用电切的方法只切一小部分，有可能会加重疾病的进展，可能会配合化疗，在一定程度上可能到了一定时机再进行膀胱的全切，这个时候预后就难以去预测了。因为它和膀胱具体的病理类型，以及淋巴结转移，以及是否远处转移，每个病人的情况都是不同的。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌的手术方式主要有以下几种：第一、开放性的手术治疗，也就是传统的耻骨后前列腺癌根治术，它是一种经腹的开放的手术治疗方式。第二、腹腔镜前列腺癌根治术，它是目前应用比较广泛的，治疗前列腺癌的微创的手术方式。第三、前列腺癌的内放射治疗。第四、是机器人辅助的前列腺癌根治术。接下来对这几种手术做一个简单的介绍，前列腺癌的开放性手术是一种传统的手术，目前我们国内还有很多单位在开展，同样在欧美等国家也是有很多的开放的前列腺癌根治手术。但是随着腹腔镜技术的日益开展和进步，腹腔镜的前列腺癌根治术是越来越多的应用到临床当中，主要是腹腔镜的前列腺癌根治术，它具有创伤小、操作精细、出血少、恢复快等特点。第三个需要说的是前列腺癌的内方法治疗，它也称作粒子植入术，主要适用于一些不接受前列腺根治或者无法进行根治手术的局限性的前列腺炎患者，它也是有一定疗效的。最后还有机器人辅助的前列腺癌根治手术，它只能是通过机器人手臂进行操作的一类前列腺癌根治的手术，它比传统的腹腔镜的手术更为精细，也是日后发展的一个方向。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
前列腺癌晚期的症状简单的讲，可以分为局部晚期的症状和全身晚期的症状。局部晚期主要指的是前列腺及前列腺周围组织出现局部的进展，这种表现主要是下尿路梗阻的症状，通常表现为血尿、尿潴留，还有以及盆腔的疼痛造成的。大概有80%的病人排尿困难通常只是肿瘤压迫造成的，主要表现是排尿困难、尿流变细、尿频、尿急以及尿疼这种感觉。通常所讲的这种全身晚期的前列腺癌主要是疼痛，这种疼痛主要通常是由骨转移导致的，比如前列腺癌脊柱的转移，骶髂部关节的转移以及颅骨的转移等等，通常会导致转移部位的骨痛会非常的明显。前列腺癌晚期的症状主要是局部晚期以及全身晚期所带来的症状。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精液稀可能有多种因素：第一个，有些情况下我们也遇到过，如果性生活的次数多了以后，精液当中的精子浓度会下降，表现的可能就是精液稀。第二个，比较常见的一类因素，精液稀可能是少精子症或者是无精子症的一种表现。因为我们知道精液当中的组成成分，除了有精子以外，还有相当一部分是前列腺液、尿道球腺液等等这些液体，如果没有精子存在，只是这些液体，表现就是比较稀松的。所以如果发现精液比较稀，不妨做个精液常规，看一看到底是不是存在着无精子症或者少精子症的这种现象。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子成活率低，是一个非常普遍的现象，简单的把它分为可以找到明确原因的和找不到明确原因的。可以找到明确原因的，比如精索静脉曲张导致的精子活力降低，比如高泌乳素血症，导致精子活力的下降，还有比如性腺激素的下降，还有一些更为少见的导致精子活力下降的医学上的原因。但还是有相当一部分是没有办法找到明确原因的，我们把它归类为比如像环境的污染、年龄的增加以及劳累、吸烟等等这些不良生活习惯的改变，也在一定程度上促进精子质量的下降，尤其是精子活力的下降。针对精子活力的降低其实我们的治疗，也大致根据原因可以分为两大类，如果能够找到明确的原因，我们当然一定要对因治疗，比如做精索静脉曲张的手术，比如针对性腺功能异常进行治疗。找不到明确原因的，我们要针对生活习惯，或者是尽可能的避免过度的劳累，适当的休息等等这些，进行一些生活习惯上的改正，在一定程度上是有助于精子活力的提高。

有关男人吃什么补精子这个话题，很多人都想问，因为毕竟我们在中国这样一个古老的国度当中，大家非常重视食疗。食疗就会涉及到很多类似的问题，吃什么，补什么，有什么不能吃的等等这样的问题。其实以现在科学的观点来看，并没有特别的食物能够补精子，但是通过一些科学研究，大家也能发现在一定程度上提高精子质量的一些食物。第一个，我们可以叫做锌，如果有些食物是含锌比较高的，或者比如有些含锌的补品，大家可以去尝试补充一下，在一定程度上可能会提高精子的活力。第二个，叫做肉碱，有些叫做左卡尼汀，不管什么样的一种方式，它是属于肉碱类的补品，也是在一定程度上可以提高精子的活力。这是目前为止相对来讲，可以在一定程度上提高精子质量的两类补品，大家可以去尝试一下。

精子存活时间，很多人都非常的关注，说法也不一而同，因为毕竟检测精子存活时间的这样一些试验，早在几十年以前就已经完成，近期没有这样的一些研究。我想问这样问题的朋友们可能会比较在意两个方面： 一个就是精子在自己体内存活的时间是多少。另外一个问题可能就是在体外，或者在女方体内能够存活多长时间。 在自己的体内，精子的整个生成的周期，我们说它从体细胞经过减数分裂之后，然后再不断地生成成熟的精子，这个周期大概要将近70天的时间。通过附睾，通过输精管，再到精囊内，再去游动，整个周期将近90-100天。 出了体外以后，在室温非体内的环境下，因为差异是比较大的，有的时候可能温度会比较高，有的时候温度比较低，平均的情况来看，可能不到1个小时的时间，在女方体内可以大概存活24-48个小时左右。

无精子症是指多次精液检查均未发现精子。无精子症是男性不育的原因之一，约占男性不育患者的5%左右。无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外；非梗阻性无精子症是睾丸本身功能障碍，即生精功能异常。

精液异常主要是指精液量、精液颜色、精液形状出现异常。导致精液异常的原因包括： 1.疾病因素：尿道炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应明确病因，对症治疗。 2.非疾病因素：与性生活过频、吸烟、高温、辛辣刺激食物、电脑辐射等有关，应及时调整生活习惯。