张晓威

阳痿又称之为勃起功能障碍，当提出勃起功能障碍定义时，自己就知道怎么判断。勃起功能障碍主要指不能完成勃起，以及在勃起过程中不能持久，都属于勃起功能障碍。当出现不能勃起时，属于勃起功能障碍一种。当出现勃起并不能持续一段时间时，同房过程中疲软，也属于勃起功能障碍一种。 以上两种情况都属于阳痿或者勃起功能障碍。当出现以上情况时候，可以定义为勃起功能障碍。针对青壮年出现勃起功能障碍，90%因为心理活动相关因素。中老年人群，更多是和潜在疾病或者是功能衰退有关。

阳痿称勃起功能障碍，治疗方法多种多样，可以把简单地分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，分开介绍治疗方法，具体如下： 1、心理性勃起功能障碍，通常会采用像万艾可、希爱力等辅助勃起药物，降低患者心理压力。服用药物之后，患者海绵体充血会得到比较大改善，勃起时间会充分延长，能够间接降低患者心理压力，使整个心理过程得到一定改善； 2、针对器质性勃起功能障碍，因为糖尿病、心血管疾病导致等。针对原发病进行治疗，有些因为泌乳素升高导致，需要降泌乳素等。需要找到原发病进行相应治疗，在原发病治疗同时也可以使用辅助勃起治疗药物。以上方法都不良好情况下，可以采用海绵体假体治疗方法。

阳萎称为勃起功能障碍，是非常宽泛一类疾病。阳痿分很多种类型，分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。由于心血管疾病、糖尿病、高泌乳素血症等导致，勃起功能障碍有很多种类型，阳痿能否治好，应该针对亚型分析。 针对心理性勃起功能障碍，在心理压力得到充分缓解之后，很多人能够克服心理压力，得到很大改善。针对高泌乳素血症导致勃起功能障碍，在泌乳素血症控制之后能够得到很多改善，像阳痿，可以确切根治。有些因为确切疾病、外伤等，或是功能退行性改变，没有办法彻底治疗好情况下，性欲正常，可以通过海绵体假体进行相应治疗。

生殖器疱疹是常见的一类性传播疾病，最大特点是导致生殖器皮肤黏膜损害，而且患者会比较疼痛。针对临床表现，会建议给予全身抗病毒治疗，或局部抗病毒治疗，以及针对局部皮肤改变治疗。采用局部治疗时候，涉及到药膏。 患者可以使用阿昔洛韦药膏，抹在生殖器疱疹表面，降低病灶区域病毒复制。其次为防止疼痛，还可以抹像利多卡因乳膏，减轻疼痛。出现皮肤大面积破溃，还可以使用促进伤口愈合药膏。以上三类药膏是可以在生殖器疱疹出现时候使用方法。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精里有血丝，也是临床上经常会遇到一类问题，我们把它叫做血精症。血精症其实在临床上并不少见，只是到目前为止大家并不太重视，但是会给病人造成一定的恐慌心理。导致血精症的原因，主要和精囊的小血管破裂有关。我们知道精囊在性活动过程当中会收缩，在收缩过程当中，可能就会有一些小的血管会破裂。一般情况下，小的血管破裂之后会使得血液进入精液，每次在排精的时候，总会有一些精液会残留在精囊内，同时血液也会残留在精囊内。所以表现就是如果一次出血，血精症持续的时间通常要好几个月才能逐渐的消失。所以如果大家真的看到有血精症的这种情况，不要惊慌，它的消失时间比较漫长，有的人可能几周的时间，有的人可能需要半年的时间，大家不要着急。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精子成活率低，是一个非常普遍的现象，简单的把它分为可以找到明确原因的和找不到明确原因的。可以找到明确原因的，比如精索静脉曲张导致的精子活力降低，比如高泌乳素血症，导致精子活力的下降，还有比如性腺激素的下降，还有一些更为少见的导致精子活力下降的医学上的原因。但还是有相当一部分是没有办法找到明确原因的，我们把它归类为比如像环境的污染、年龄的增加以及劳累、吸烟等等这些不良生活习惯的改变，也在一定程度上促进精子质量的下降，尤其是精子活力的下降。针对精子活力的降低其实我们的治疗，也大致根据原因可以分为两大类，如果能够找到明确的原因，我们当然一定要对因治疗，比如做精索静脉曲张的手术，比如针对性腺功能异常进行治疗。找不到明确原因的，我们要针对生活习惯，或者是尽可能的避免过度的劳累，适当的休息等等这些，进行一些生活习惯上的改正，在一定程度上是有助于精子活力的提高。

提高精子质量的方法包括： 1、调整生活习惯：规律作息，避免过度劳累，适当运动； 2、对因治疗：针对精索静脉曲张、性腺功能低下等病因，进行对症治疗； 3、饮食调节：弱精症、少精症无法明确病因时，可多食富含锌、维生素、肉碱的食物，以提高精子的活力，降低精子畸形率。

肾上腺是人体内非常重要的一类腺体，能够分泌很多激素，如糖皮质激素、盐皮质激素、肾上腺素、醛固酮以及皮质醇等都是由肾上腺分泌。通常去做手术时，如做肾脏类手术，会尽可能保留该侧肾上腺。当出现肾上腺本身问题时，如出现了肾上腺腺瘤时，通常需要做肾上腺腺瘤切除，如果能够保留该侧肾上腺会做肾上腺保留，如果保留不了会做该侧肾上腺切除。一般情况下做单侧肾上腺切除其实对人体本身并没有太大影响，但如果做双侧肾上腺切除，会导致盐皮质激素和糖皮质激素的缺乏。这时需要对激素进行相应补充，而盐皮质激素的补充比较困难，所以很多时候应尽可能保留至少一侧的肾上腺，这样能够保留最低的生理激素需要量。

阴茎延长手术是一类外生殖器的整形手术，不管是国内还是国外，不管是以前还是现在包括未来，会有很多的人去询问这方面的问题。 阴茎延长手术到底怎么做，其实有很多种方法，没有一种方法能使得阴茎延长充分完成。目前包括阴茎悬韧带的离断、包皮的脱套及固定、吸脂、玻尿酸注射、自体脂肪的注射等有很多方法。 每种方法需要针对不同的患者进行不同的设计，比如重度肥胖的成人是获得性的隐匿性阴茎，这种情况还要考虑做腹壁整形或者腹壁吸脂。 针对能快速、简单完成的这种阴茎延长手术，还可以采用玻尿酸注射的方法，能在一定程度上像微整形一样快速完成这类手术。

精液有很多种性状，一般情况下刚刚射出体表的精液，都是胶冻状或者果冻状，这时还没有充分的液化。液化指的是在体内或者体外37℃左右的环境下，精液会出现液化的过程，这个过程完成以后精子才具有充分的活动能力。液化是非常重要的，液化之前都呈胶冻状或果冻状，有时甚至呈非常散碎的颗粒状。这些性状都是精液的正常形状，所以不用担心性状上的改变，反而需要关注的是精液液化以后，精子的数量、活力以及畸形率等指标。针对这种生育率有较好的评判意义，至于性状其实不用担心。