张明博

心脏彩超中的RV表示右心室。在心脏彩超中可发现各种各样的字母，代表的意思不同，如RV代表右心室、LV是左心室、LA是左心房、RA是右心房。上述代表心脏的不同房室，相应体积也能在超声心动图上得到测量，通常测量值后会附有正常值范围，可通过参考此范围判断数值是否超出正常。正常情况下，右心室的测量可以在四腔心切面上进行，其左右径<40mm。但在部分病变过程中，可能出现右心室增大，如部分先天性心脏病发生左向右分流，或出现肺动脉高压、肺栓塞等疾病，都可能会出现右心室明显增大。上述数值的临床意义需结合临床病史、临床表现和其他检查共同诊断，因此如果数值不在范围内不要惊慌，建议拿报告找心内科医生做全面、系统的解读，可了解每一个数值的临床意义。

低回声、高回声和无回声哪个严重，取决于出现的组织和器官，以及呈现的均匀分布程度、边界和形态等影像学特征。如果低回声出现在乳腺中，且为边界清晰、形态规则的椭圆形结节，血流信号不丰富，此时低回声结节可能是良性肿瘤。如果是出现在甲状腺中的低回声结节，边界不清、形态不规则、纵横比>1，伴有沙砾样钙化，可能是甲状腺的乳头状癌。如果高回声出现在肝脏，且患者有外伤病史，也可能会考虑高回声病灶是肝脏的挫裂伤，是需要治疗的一种病变。如果高回声的同时，伴有边界清晰、形态规则的患者，同时无任何病史，通过体检发现，较大可能是血管瘤。因此回声并不能直接得出是否是严重病变，应结合多种影像学手段进行判断。

为快速憋尿，大量饮水较重要，通常泌尿系及妇科检查时需要憋尿，但一般不需要空腹，可饮用含糖相对高的饮品以促进尿液产生。此外，饮水后还可以适当活动，来回走动有助于血液循环，有利于尿液产生。但饮水也有一定规律，应避免引起胃胀，尿液产生需要时间，所以需耐心饮水，至少饮用1000ml。但还要排除出汗因素，部分患者可能自觉已饮用较多水，但炎热环境中会通过汗液代谢出较多水分，所以在此基础上还应饮更多水。总之，多饮水可短时间内将尿积聚出来，从而完成彩超检查。

严格意义上B超没有彩色血流信号的说法，通常B超是指灰阶超声，即在一个切面上，用超声去观察切面组织结构的实时动态变化和声像图的特征，而彩色血流信号是彩色多普勒超声所提供。现在医院常用的诊断超声，是将二维或者B超，和彩色多普勒超声融合在一起进行诊断。彩色多普勒上的血流信号，可以提示血流方向、血流速度、血流分布模式，可以用于心脏、周围血管，还有其他腹部浅表系统占位性病变的诊断。如果腹部的实质器官中有病灶，可以看到病灶的血流信号情况，有助于进行诊断，比如在浅表器官中，病灶是否发生占位、占位是良性或恶性、占位是炎性或肿瘤性，皆可能出现血流信号的不同，通过血流信号可以帮助鉴别诊断。在外周血管中，可以通过血流信号不同，观察血管是否发生闭塞、有无血栓、是否出现斑块、有无狭窄，还可以通过流速快慢评估狭窄程度等。

浅表器官B超可以检查很多结构，包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结、涎腺，在男性中还可以检查阴囊内结构。以甲状腺为例，可以观察甲状腺的弥漫性病变和局灶性病变，弥漫性病变包括单纯性的甲状腺肿即大脖子病，以及桥本甲状腺炎，是一种炎症，或者是Graves病即甲亢，弥漫性病变还包括亚急性甲状腺炎等病变。而局灶性的病变包括良性的和恶性的，良性的有结节性甲状腺肿，在体积比较大时，除了诊断，还可以引导进行消融治疗。对于恶性的病变，超声诊断的准确性比较高，对于一些非常小的病变，也能够检测得出来。对于1cm以下的、低微的甲状腺乳头状癌，可以进行超声引导下的消融治疗。此外超声还可以检查浅表淋巴结，包括颈部、腋窝、腹股沟等不同区域的浅表淋巴结。女性还可以检查乳腺有没有炎症，有没有良性或者恶性肿瘤，男性可以检查睾丸有没有病变、有没有扭转、精索静脉是否有曲张等。

讲解医师：张明博  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院超声医学科
超声是本质上是通过物质的回声，进行检查的一种医学影像的方式。B超将物质的回声大概分为5个等级，包括无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，分别对应了不同性质的物质。无回声主要对应的是液性的结构，无回声的病变通常是囊性的或者液性的结构。比如在人体正常情况下，胆囊里面的胆汁、血管里的血液、膀胱里的尿液，这些液体的结构都是无回声的图像。比如卵巢里的卵泡、孕囊等等也是无回声的结构。所以总的来讲，无回声指的是含液的一个囊性的结构。

黑白超声和彩超的区别主要如下：1、黑白超声：即B超，学名为二维超声，或者是灰阶超声，能够检查人体某一个断面上组织和器官的解剖形态，以及实时动态的功能情况，与彩超完全不一样；2、彩超：全称是彩色多普勒超声，能够观察到组织和器官血流的分布情况，可以通过彩色多普勒超声去检查心脏、大血管，以及人体各个部位的占位性病变的血流分布，不仅能够看到血流速度，还能够观察到其方向，以及血流的分布等。彩超图像的产生是依赖于二维超声，是叠加在二维超声图像的基础上，这样能够显示到血流信号在不同解剖部位的分布。所以彩色多普勒超声与黑白超声不同，但是又相辅相成，如果没有黑白超声，就不知道彩色多普勒超声的信号位置，也不知道血流信息来源于哪里，所以彩色多普勒超声以二维灰阶超声为基础。

永存动脉干是一种比较少见的心脏的先天性畸形，其表现就是肺动脉和主动脉从一个共同的动脉干发出，而此动脉干骑跨于左右心室之上。永存动脉干形成的原理主要是动脉圆锥的发育异常，在胚胎早期的时候，主动脉跟肺动脉都是由动脉圆锥发育而来，内部逐渐产生了一个分隔，然后慢慢的分开形成了两根大的动脉。主动脉起源于左心室，肺动脉起源于右心室，当发育发生异常的时候，中间的分隔没有发育，不存在了，两个动脉合成一个，就叫做永存动脉干。永存动脉干由于主动脉和肺动脉没有分开，所以也是骑跨在左心室和右心室之上，能够带来一系列的严重的心脏的畸形。从通常的意义上理解，永存动脉干是一个很严重的心脏畸形，有可能大部分胎儿都没有办法存活，具体需要如何进行进一步的诊断和治疗，可以咨询胎儿超声心动的专家。

妇科的肛门B超是经直肠的妇科超声检查，主要是将探头通过肛门进入患者直肠内，经直肠使探头扫查盆腔的各个组织和器官。检查过程中患者经过适当配合，会略有不适，但一般不会出现剧烈疼痛。此时配合深呼吸，一般都能够较好地完成检查，不必过于紧张。该检查主要应用于以下几种情况：1、患者没有性生活，不能进行经阴道的检查，但又迫切需要准确看到盆腔内病变，可做经直肠的超声检查； 2、患者在月经期间或有其他不明原因的阴道出血，这时由于宫颈口开放，经阴道的超声检查有可能会产生逆行感染。因此在有大量阴道出血的情况下，通常也是采用经直肠的超声检查； 3、患者做过手术或有阴道畸形，难以将探头置于阴道内，此时也需做经直肠的妇科超声检查。

超声科是影像辅助诊断科室之一，通常在大医院中，影像辅助科室有放射科、超声科和核医学科三大类。放射科里面检查的项目包括X线、CT还有核磁等；超声科可以进行各种类型的超声检查；核医学科可以进行核素的检查，或者是核医学的治疗等。超声科可以进行超声诊断，除此之外还可以进行超声引导下的介入性的诊断和治疗，比如说超声引导下的穿刺活检，可以帮助诊断肿瘤的良恶性，超声引导下的置管，可以将体内各种腔隙的积液引流，比如说胸腔、腹腔、心包腔、胆囊、胆管、肾盂等，还可以进行静脉的置管和血滤管置入等。超声介入还可以完成超声引导下的囊肿治疗、超声引导下肿瘤的消融治疗等。所以说超声已经不仅仅是诊断的科室，它是一个集诊断和微创治疗于一体的新兴的医学影像学科。