张明

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头瘙痒主要考虑以下几个方面： 1、患有霉菌性龟头炎，霉菌性龟头炎主要是与患有霉菌性阴道炎的女性发生性接触，而没有采取避孕措施，主要表现为龟头红肿、渗出、疼痛不适、瘙痒，伴有白色膜状物，似豆腐渣改变。治疗的方法主要是男女双方同治，局部应用克霉唑乳膏等。 2、是否考虑过敏，用磺胺类或止痛药，如安乃近、去痛片等药物，导致药物过敏性固定性药疹，除伴有龟头的瘙痒以外，龟头局部可以呈圆形或椭圆形，直径大约在1cm左右的暗红色或紫红色红斑。 固定性药疹要停用过敏药物，局部应用强的松类药膏，口服抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明等。

早泄属于男性科专病门诊，如有独立的男性科门诊，建议患者到男性科就诊。如没有独立的男性科，可到泌尿外科男性专科进行就诊。如早泄表现为阴茎插入阴道之前即射精，由于精液不能进入阴道，会导致不育。如阴茎进入阴道后射精，通常不会导致男性不育。但早泄会严重影响夫妻生活质量及家庭和睦，建议患者到正规男性科或泌尿外科男科就诊。

听神经瘤分为两类，具体如下： 1、单发的听神经瘤：比如左侧或者右侧是单发的听神经瘤，单发听神经瘤一般没有遗传性，这种手术切除就可以； 2、双侧听神经瘤：叫神经纤维瘤病二型，这种病人往往是双侧听神经瘤，即左右都有听神经瘤较常见，这种听神经瘤一般有遗传倾向。研究表明与22号染色体的突变有关，所以病人往往有家族性。比如父母或者叔叔、姑姑等有听神经瘤，其子女也会有听神经瘤，可能是有遗传性的。当然这种比例相对较低，大部分听神经瘤是单发的听神经瘤，一般没有遗传性。

行走过程中小腿血管突出，临床常见于各种原因导致的下肢静脉曲张。早期下肢静脉曲张可通过间歇抬高患肢改善静脉功能，穿静脉曲张弹力袜，减少下肢静脉血液淤滞，对症保守治疗等方法，可以获得良好效果，下肢静脉曲张明显加重可考虑局部硬化剂注射或选择微创手术方法根治。 因此，患者发现小腿血管突出时需要到正规医院进行相应检查，明确疾病诊断，可以进行针对性、规范、有效、个体化治疗。小腿血管突出患者平时注意避免久站、久坐、较长时间保持同一姿势等，经常把脚抬高放松，进行肢体功能锻炼，注意清洁卫生，避免损伤、感染等，一般问题不大。

宫颈腺体囊肿通常不需要特殊的治疗，但是仍需要行宫颈的癌前筛查，即人乳头瘤病毒检查分型及宫颈液基细胞检查。排除恶性后可以行护理治疗或者选择观察，宫颈腺体囊肿原因具体如下： 1、宫颈腺体囊肿是鳞状细胞和柱状细胞在一个移行区，由于细胞移行作用，鳞状细胞陷入分泌腺，阻塞腺管导致分泌物堵塞无法排出； 2、感染导致的慢性炎症，导致腺管堵塞而出现囊肿。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头里不舒服，有点痛，应该挂泌尿外科或男性科。龟头里不舒服，有点痛，很可能患有前列腺炎，是前列腺炎的临床表现之一。前列腺炎主要的临床表现有：1、会阴部疼痛、睾丸疼痛、龟头痛、尿道痛。2、有尿频、尿急、尿痛、尿不净、尿等待等泌尿系统症状。3、可以合并性功能障碍，有早泄、勃起障碍等。4、可以有精神神经症状。有神经衰弱综合征、失眠、多梦。5、可以合并一些神经炎、关节炎、虹膜炎、结肠炎等。所以患有龟头里不舒服，有点痛，可以挂泌尿外科或男科，主要看前列腺疾病。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
输精管阻塞有单侧堵塞和双侧堵塞，根据阻塞的程度有完全性阻塞和部分性阻塞阻塞。主要原因有感染，再就是输精管结扎术，也可以由输精管周围手术而引起的医源性梗阻。可以引起少精子症和无精子症而导致不育，主要治疗的方法有首选显微手术输精管再通。如果1次再通手术失败，可以2次做显微复通手术。如果2次复通手术仍未成功，可以考虑行睾丸穿刺取精，行第二代试管，也就是卵泡浆内单精子注射助孕。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移瘤是全身的肿瘤，恶性肿瘤通过血行转移，转移到脑组织内，就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高，所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤，比如最常见的还是肺癌、乳腺癌，还有消化道肿瘤，或者一些白血病等血液系统的肿瘤，也可以发生颅内的播散，还有一些中枢神经系统，脑内的肿瘤，它再发生颅内的转移，脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌，一般来说，肿瘤比如说肺癌，它在肺内可能生长的不是很快，但是一旦转移到颅内，因为环境变了，它生长得非常快。一般来说，这种病人主要特点是病情进展快，可能有些病人按周算，就是几周或者1周就有变化，病人会出现头疼、恶心、呕吐，根据不同的位置，比如说有一些位置，额叶，病人可能很快就会出现精神差、淡漠，或者躁狂等，比如说功能区的，即使很小的瘤，因为转移癌，主要特点是周围水肿特别厉害，所以有时候可能瘤不大，水肿面积非常大，在功能区病人会很快出现肢体的无力，浑身的麻木，甚至语言区，病人很快就出现言语障碍，所以主要特点就是进展比较快，头疼、恶心、呕吐，这些症状可能非常明显。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置，所以它的症状根据它生长的位置会影响神经结构的不同，会产生不同的症状，因为脑膜瘤毕竟是在颅内，我们知道在颅内会产生占位效应，所以病人多数会出现头疼，如果肿瘤生长特别巨大，会出现恶心、呕吐，或者出现视乳头水肿，就是比较典型的颅内压增高的症状。其次就是根据各个位置的不同，会有一些比如说肿瘤在凸面，它会影响额叶、顶叶、颞叶，这些位置不同会有不同的症状，比如说额叶，病人可能会出现精神症状，就是病人可能会出现言语过多，或者是性格的改变、淡漠，或者脾气暴躁等。如果位于功能区，比如说运动区，病人会出现肢体的无力，比如说手、脚没有力气或者手脚发麻，但一般来说都是单侧的，如果出现在颞叶，可能更多会出现癫痫发作，病人可能会出现老百姓说的抽风。如果发生在枕叶，可能会出现视力视野的改变，可能看东西不清楚。如果发生在颅底，比如鞍区，病人可能也会出现视力下降或者视野缺损，或者复视，就是看东西双影，或者眼球活动障碍，比如病人可能眼睑下垂，一个眼睛睁不开，再其次后颅窝的脑膜瘤，一般会影响病人可能出现脸麻或者耳鸣听力下降，再低一点的位置，比如枕骨大孔位置，病人可能会出现喝水呛咳或者咽东西困难、声音嘶哑等，所以这些症状都有可能是脑膜瘤的表现。所以，如果有上述症状，在排除其他疾病，我觉得可以做CT或者核磁，排除脑膜瘤的可能性。

讲解医师：张明博  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院超声医学科
超声是本质上是通过物质的回声，进行检查的一种医学影像的方式。B超将物质的回声大概分为5个等级，包括无回声、低回声、等回声、高回声和强回声，分别对应了不同性质的物质。无回声主要对应的是液性的结构，无回声的病变通常是囊性的或者液性的结构。比如在人体正常情况下，胆囊里面的胆汁、血管里的血液、膀胱里的尿液，这些液体的结构都是无回声的图像。比如卵巢里的卵泡、孕囊等等也是无回声的结构。所以总的来讲，无回声指的是含液的一个囊性的结构。