张文江

慢性支气管炎属于呼吸道常见慢性病，通常不能完全根治。但通过治疗，如使用药物调整，可以完全控制症状，减少对患者生活的影响，使患者正常生活，不受疾病影响。 治疗阶段希望病人尽量坚持治疗，长时间服用控制症状的药物，达到改善生活质量的目的。不能因为不能治愈就丧失信心或者放弃治疗，如此会加重患者生活负担，影响患者生活质量。

尘肺病的治疗相对比较困难，疗程比较长，效果并非十分理想，对于患者来讲一定要有信心，要坚持治疗。尘肺病也是职业疾病的一种，主要是通过和粉尘的接触得病，比如矿工井下作业或者是石匠、水泥厂的工作等，相应职业的粉尘都会比较严重。 尘肺病在治疗方面包括西医、中医，疗效可能都不是十分理想。中医主要是辨证治疗，分为两个疾病期，稳定期通常采取补益的方法，根据患者不同的辨证，比如肺气虚或者是脾气虚、肾气虚、脾肾虚、肺肾虚，不同的证型采取不同的治疗方法。如果症状出现加重，比如实证比较多，中医认为包括痰热、痰湿或者湿热的时候，需要采取不同的辨证治疗，具有不同的方药。

引起肺部感染的常见原因具体如下： 1、肺结核多是由结核杆菌感染所致； 2、细菌性肺炎是感染了致病细菌，比如肺炎链球菌或者一些非典型的致病病原体，如肺炎支原体、衣原体、军团菌等，感染了不同致病菌而造成不同感染性肺疾病，感染病原体通常是感染性疾病的一个原因； 3、患者自身因素，比如患者精神压力比较大、身体虚弱、营养不良或者感染其它一些免疫系统疾病，以及患有其它系统基础疾病，比如糖尿病、肿瘤等，都是造成肺部感染的重要原因。 4、过度服用药物造成的肺部感染，通常叫做二重性感染，比如长期服用抗生素，会导致肺部真菌感染的发生。

气管存在异物时，可以出现各种各样的症状，首先最直接的反应就是咳嗽，经常可以到呛水，或者是饭粒的误吸入。正常来讲，人体会通过剧烈的咳嗽把水或者异物咳出，但是会有一些细小的异物，吸入气管之后，可能没有明显的症状，有时在就诊的时候，可以在肺部听诊的时候听到吸气相的干啰音，此外还有一些异物吸入的症状，可能会没有任何的反应。比如对于一些老年人群，因为咽反射降低，比如在吸入或者呛入食物、水之后，可能没有任何反应，往往会造成比较大的危害。比如长期卧床的患者，或者患有脑血管后遗症的患者，吸入之后因为没有反应，不能及时引起注意，可能会造成治疗的延误，严重时可能会危及生命。

呛到气管实际上需要针对不同的情况，症状可轻可重，可急可缓。对于轻微的呛水，可能会引起严重的咳嗽，才能够把异物咳出。 如果是对于细小的颗粒状物质，可能就会造成气管的异物，需要到医院就诊。对于较大的异物、呛咳，需要采取急救的方法，最常用的是海姆立克急救法。 通过急救知识的普及，尽量做到人人会做，在危急的时候，可能就会救人性命，反之对于个人来讲，尽量要做到避免被异物呛咳。 尤其是对一些老年人群长期卧床的患者，经常会有呛咳或者是异物的吸入，就会造成肺部感染机会的增加。在严重的时候，可能会造成致命的后果。

确定气管是否存在异物，通常可以从症状情况进行判断。首先可以从患者表现的症状确认，如果是有异物的吸入之后会有一种剧烈的咳嗽。此外，如果是在异物被长期吸入之后，可以造成一种肺部感染的表现，比如会有发烧、咳嗽、咳吐大量的脓性痰。呼吸道异物可以表现出剧烈的咳嗽，咳吐大量的脓性痰液。另外还可以通过一些辅助的检查，比如可以通过胸片，如果发现气道内的高密度影子，可以确认金属或者是密度比较高的物质。此外，还可以通过气管镜的检查，使用肉眼直接观察发现异物。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
在课本里讲是37.4℃以上体温，才是发烧，在临床上有些病人也会说我的基础体温可能比较低，到36.5℃、36.7℃可能就比较难受了，但实际上这在医学上它不叫发热，体温只有在37.4℃以上才算发热。在测试体温的时候，一般咱们是用腋下的温度（比较常用来测体温的方法），一般要夹试体温计3-5分钟。一般是38.5℃以下都算低烧。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
化脓性扁桃体炎实际上也是扁桃体炎的一种。在查体时，可以见到病人的扁桃体是肿大的，在肿大的扁桃体上面可以见到脓点。中医讲这个病是叫乳蛾，主要其性质就是一个风热、热性的疾病。从治疗上来讲，一般都是采用辛凉的药物、去火的药物来治疗，中药的代表方剂可以采用银翘散来加减。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
哮喘病人进食的食物主要根据患者的过敏因素相关。有些病人对一些奶制品或者水产品，比如鱼虾这些比较敏感，显然要避免食用这样的食物；一些谷物或者坚果类的有些病人也比较敏感，在生活中也需要避免；此外一些牛羊肉、鸡肉、鸭肉等，主要是根据患者的不同的过敏原，来避免食用相关的食物。

讲解医师：张文江  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
慢阻肺最常见的症状是咳嗽，是最早出现的症状，而且会随着病情的发展而终身不愈。这种咳嗽通常是在晨起咳嗽比较明显，夜间可以有阵咳，当气道阻塞严重的时候出现呼吸困难。呼吸困难通常是在劳累后出现，此后逐渐加重。严重的病人在日常生活或者休息的时候感到明显的呼吸困难或者气短。另外一个最明显的症状是咳痰，通常是白色粘液痰或者白色泡沫痰，偶有病人会有痰中带血，在清晨的时候排痰比较多，在急性加重的时候痰量增加或者变为黄痰。此外喘息和胸闷是部分重症患者的临床表现，也是急性加重的表现。其他的表现比如疲乏、消瘦、焦虑是在长期的慢性病人在病情严重的时候出现，它不是慢阻肺的典型的一个临床症状。体征上看最明显的是肺气肿、桶状胸。