张文举

踝关节扭伤在医学界分为有三度，Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤，Ⅰ度和Ⅱ度损伤的踝关节扭伤的患者，大概在3-4周左右基本上就可以痊愈，但Ⅲ度损伤的患者，可能需要专业医生的指导和康复，后期才能痊愈。但往往有些患者长时间不愈合，因为在早期急性期没有得到良好的处理，残留的症状导致局部疼痛，运动能力的下降，包括踝关节的习惯性崴脚，最后形成踝关节的慢性不稳定，在这种情况下可以继续保守治疗，但需要有专业的康复医生或足踝医生的正确的指导。一方面要进行踝关节周围的肌肉的训练，另一方面要进行踝关节本体感觉的训练。如果这些训练得到很好的效果，这些症状会逐渐消失，如果通过这些训练后，还仍然存在踝关节的疼痛或运动能力下降，可能需要再次就诊，考虑手术的可能。

讲解医师：张文举  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院心血管内科
高血压低压偏高的治疗方法有改善生活方式、药物治疗等，主要分析如下：\n1、改善生活方式：早期的轻度舒张压增高以改善生活方式为主，调整心理状态、规律作息并保证睡眠、适度增加活动锻炼、低盐低脂饮食，还有控制体重，积极调整后舒张压会逐渐恢复到正常水平。\n2、药物治疗：舒张压明显增高的患者，特别是初次测量血压舒张压即超过100mmHg以上，需要在积极改善生活方式的基础上，尽早开始药物治疗，推荐应用CCB类、利尿剂类的降压药物，对于心率过快的患者可以应用β受体阻滞剂。\n舒张压会受到很多方面的影响，心脏舒张期缩短、盐的负荷过重、体液偏多、外周循环不好等等，都会导致舒张压的增高。肥胖、缺乏锻炼会导致微循环不好、心率过快，这样会导致舒张压增高。平时吃饭时口味偏重，摄入钠盐过多，也会导致舒张压增高。过度紧张、休息不好、熬夜、压力大，会导致心率偏快、血管收缩痉挛，这种情况下也会导致舒张压增高。

踝关节疼痛是临床工作中常见的疾病，踝关节疼痛最常见的原因来源有四个方面，具体如下： 1、踝关节的滑膜疾病； 2、踝关节的本身骨的疾病； 3、踝关节的韧带的病变； 4、踝关节周围神经的病变。 滑膜的病变而引起的踝关节疼痛，临床中较常见，滑膜一旦出现问题，就会分泌出更多的关节液，出现局部的肿胀、疼痛，导致踝关节的活动受限。常见的滑膜炎有创伤性滑膜炎、急性滑膜炎、慢性滑膜炎、痛风性滑膜炎、类风湿性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎，以及感染性滑膜炎，如化脓性关节炎和结核性关节炎。

踝关节扭伤以后在医学界有一个RICE原则，也叫大米原则，具体如下： 1、Rest：休息，一旦扭伤以后，尽量让患者减少下地走路，应适当休息； 2、Ice：冰敷，要在48小时以内冰敷，48小时以后再进行热敷或理疗，促进局部组织的渗液吸收； 3、Compression：加压包扎，进行局部的加压，然后固定，固定之后，尽可能去寻找专业足踝大夫进行进一步的诊治； 4、Elevation:要抬高患肢，让患肢高于心脏的水平，这样有利于静脉的回流减轻局部的肿胀。 处理完上述几步之后，一定要去找专业的足踝医生，给正确的指导建议。