张振寰

患者打破伤风针后可能出现下列反应：1、轻度反应：主要表现在局部，如局部红肿、痒、轻微疼痛；2、中度反应：表现为全身症状，如头疼、低烧、恶心、呕吐；3、重度反应：过敏反应比较严重，有一定危险性，患者有局部反应以及全身反应，如头疼、恶心、心慌、喉头水肿、呼吸困难，严重时可以导致休克。所以患者打破伤风针后要观察数分钟，明确是否存在不良反应。

腹腔镜手术后多久恢复正常，需要具体分析，没有统一答案。腹腔镜手术种类较多，比如肝脏手术、胃部手术、肠道手术、胰腺手术等，难易程度不同。如果是腹腔镜阑尾切除术，属于小手术，术后恢复快，可能需要1-2天。 较大型的手术，如肠道手术或者胃部手术，术后影响消化、吸收，恢复时间比较长，需要根据个体情况分析，如年龄、营养情况。如果是胰腺手术，因为胰腺手术是腹腔中较复杂的手术，所以恢复时间可能会比较长。

炎性肉芽肿是炎症的一种表现形式，伤口愈合过程中会出现炎性肉芽肿，是伤口愈合的一种表现。炎性肉芽肿是伤口里的巨噬细胞和上皮细胞堆积在一起，除巨噬细胞和上皮细胞，新生血管也会堆积在一起。炎性肉芽肿表面隆起、颜色鲜红，触碰容易出血。如果炎性肉芽肿超出伤口表面，需要剔除部分肉芽肿，使伤口能够快速愈合，因为如果肉芽肿长的过高，可能会影响伤口愈合。

甲状腺结节4B恶性的可能性比较大，良性可能性比较小。甲状腺结节4A是一个指标可能显示恶性，甲状腺结节4B是有两个指标达到恶性，所以甲状腺结节4B的恶性程度比较大。如果是恶性的甲状腺结节，即甲状腺癌，主张手术治疗。如果甲状腺结节4B病人对手术有顾虑，不愿意手术，可以考虑严密观察，检查时间间隔要缩短，每隔三个月检查一次。如果甲状腺结节4B变成甲状腺结节4C，应该及时进行手术治疗。

甲状腺结节3级癌变几率不是很大，多数是良性，少数可能转为恶性，恶性比例在10%-30%。尽管甲状腺结节3级癌变几率不大，但毕竟在良性结节与恶性结节之间，因此需要提高警惕，定期进行检查。主张每隔半年做一次超声检查，如果半年以后，超声检查和上次检查没有变化，大小、形态均没有变化，且没有沙粒样钙化，可以继续观察，再过半年做超声检查。如果再过半年以后，超声检查还是没有变化，以后可以延长到1年检查一次。所以，对于甲状腺结节3级无需过分紧张，毕竟癌变几率比较小。

打破伤风针的最佳时间，与破伤风梭菌的潜伏期有一定关系，一般破伤风梭菌的潜伏期为数小时，最长可能为1个月，所以患者尽可能争取在受伤12小时内打破伤风针。破伤风预防针有三种药，分别为破伤风类毒素、破伤风毒素、破伤风疫苗。一般儿童时期开始打破伤风疫苗，如果最近5年内已经打过破伤风疫苗，即使受伤也可以不打破伤风针。如果5年之内没有打过破伤风疫苗，受伤以后应该尽量短时间内注射，避免超过24小时。