张慧

婴儿支气管炎是一种急性下呼吸道感染性疾病。婴儿支气管炎的主要表现是咳嗽、喘息，它的病原可以是病毒也可以是细菌，其中支原体是比较常见的病原，可引起发热。听诊时可闻及痰鸣音、喘鸣音、粗湿啰音，影像学可以表现出双肺纹理的增粗、模糊。治疗上除对症治疗外，有发热、咳嗽的症状时，可以进行退热、止咳、化痰的治疗。针对病原，可以口服抗生素，如果是细菌感染，可以口服抗病毒的药物进行治疗；如果伴有喘息的症状，可以加用雾化进行治疗，一般大部分患者通过口服用药都能缓解。个别情况严重的，可以发展成肺炎，肺炎口服药物治疗效果不好，并且有些小儿口服药比较困难。因为小儿的药有好多口感都不太好，尤其是一些中成药。小儿口服药物困难，吃完以后吐出来，这种情况，需要通过静脉的方式应用药物。

小儿支原体感染可以引起支气管炎，也可以引起肺炎。支原体即肺炎支原体，它是一种介于病毒和细菌之间大小的病原菌。这种病原菌在以往来说，感染的人群以学龄前儿童和学龄儿童为主，即引起年长孩子的一些症状，主要引起支原体肺炎。支原体肺炎在儿科中是比较普遍的一种疾病，最近几年支原体除了引起年长儿肺炎以外，也可以引起婴幼儿肺炎。支原体肺炎的主要症状有发热、咳嗽、喘息，80%以上支原体肺炎都伴有发热，其引起的咳嗽在早期是刺激性咳嗽，伴有咽部不适感，年长儿会说嗓子疼或者痒。通过影像学检查，例如胸片或者肺部CT检查，可以观察到炎症的浸润，甚至出现多个肺叶的大片浸润。治疗支原体肺炎主要应用针对肺炎支原体的大环内酯类抗生素，包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素，这些对于肺炎支原体的治疗效果是比较好的。但是近几年也发现支原体对于红霉素、阿奇霉素也有耐药的菌株出现。支原体肺炎还可以引起一些肺外的并发症，比如引起心肌的损害、肝损害，甚至引起支原体脑炎。所以对于支原体感染一定要引起重视。

腋臭主要是由于腋窝的小汗腺或者大汗腺分泌物，混合细菌感染而出现异味的情况，在临床上比较常用的处理方法如下：1、注意清洁：如果异味、腋臭较轻时，可以不进行治疗，注意生活中经常洗澡、勤换衣服，出汗比较多的患者可以使用止汗剂；2、注射治疗：注射常用A型肉毒素，其优点是创伤小、恢复快、没有停工期与瘢痕。但是它具有一个缺点，需要反复进行注射，通常注射一次可以维持4-6个月，之后需要重复注射；3、微创手术：比较重的腋臭可以选择微创手术进行治疗，手术治疗的疗效比较确切，一般可以减少80-90%的气味，但是创伤较大，恢复期较长，可能出现其他的并发症；4、光电治疗：临床上会有光电治疗，例如激光、射频等。腋臭患者可以根据自己的情况，选择不同的治疗方法。

鼻息肉的手术医学界有一个发展过程，在鼻内镜出现之前，局麻下前鼻镜下的手术方式叫鼻息肉钳除手术，有特定的钳子，息肉钳将息肉根部揪出，或者是特殊的圈套器圈住息肉的根部把圈套切割下来，对于息肉根部的处理基本上没有。 鼻内镜问世以后，手术范围、精确度就大大提高，在鼻内镜的辅助下，找到鼻息肉的根源、发生地去做手术，不管是手术的成功率、患者的症状改善度、还是减少术后的复发率，都有了大大的提高。 随着社会的发展，科技的进步，鼻息肉手术的方法越来越先进，现在有鼻内镜下的切割系统，鼻内镜下的电钻磨除系统，还有术中导航系统，根据科技发展，手术方式随之而发展。 目前鼻内镜下鼻息肉的切除已经没有了禁区，所有部位的鼻内镜息肉，都可以做到干净彻底。

结构性鼻炎在鼻科学来说，就是指鼻腔内部的结构畸形异常、过度或者不足，造成的人体主观感觉不适的鼻部炎症，叫结构性鼻炎，结构性鼻炎在正规的教材上不是特别正规的定义，只是为了好理解。比如鼻中隔偏曲可以叫结构性鼻炎，下鼻甲肥大也可以叫结构性鼻炎，中鼻甲肥大、泡性中鼻甲引起来的一系列鼻炎都可以叫做结构性鼻炎。鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大可以单个存在，也可以合并出现，统称为结构性鼻炎。结构性鼻炎就是鼻腔里面的结构发生了变化引起的慢性炎症。

最经济、最方便的是通过食物补钙，例如牛奶钙含量非常高，还有小鱼、小虾、豆类、豆制品、芝麻酱等。除此之外，还有些深绿色的蔬菜含钙量也比较高，例如胡萝卜缨、荠菜、绿苋菜等。除增加含钙丰富的食物之外，还要促进钙的吸收，例如平时多晒太阳，促进机体维生素D的合成；另外，要多摄入含维生素D丰富的食物，例如动物肝脏、海产品等，还有多摄入含维生素C丰富的食物，例如绿叶蔬菜、柑橘类的水果。

咽喉囊肿是咽喉部黏膜局部因为黏膜下的水肿增生造成的隆起，是良性病变。咽喉囊肿根据位置分很多种，咽部囊肿分鼻咽部、口咽部和喉咽部，三个部位不同位置的囊肿有不同位置相应的名称。鼻咽囊肿，鼻咽部、鼻后孔处出现囊肿，出现鼻塞、通气不畅、引流不畅、鼻涕增多的症状；口咽部囊肿出现吞咽时障碍、不适；喉部囊肿，有会厌囊肿、喉咽囊肿，根据大小和位置会出现吞咽时异物感和空咽时异物感。还有一种再大的囊肿会引起呼吸不畅，言语含糊，根据不同位置的囊肿产生的不同症状。

咽喉部的囊肿的手术根据不同位置的囊肿，囊肿大小，来判断是否痛苦。如鼻咽部囊肿，通过鼻内镜去切除，鼻内镜切除鼻咽部囊肿后填塞止血，手术过程并不是很痛苦，但是术后填塞止血的过程病人会出现鼻部憋胀、不能呼吸的情况，病人还是觉得很痛苦的。口咽部囊肿主要是在术后饮食，要求流食而且食物的刺激会引起吞咽、呼吸的时候出现疼痛感。咽喉部囊肿相对来说痛苦要小一些，因为手术过程是全麻手术，喉镜下术，手术完以后病人没有很强烈的不适感觉。咽喉部囊肿根据不同的位置，手术方法不同，会出现不同程度的不适感，但是咽喉部的囊肿总体上来说还是比较简单的手术，痛苦不是很大，患者出现咽喉部囊肿病症的时候可以到医院进行手术治疗。

讲解医师：张慧娟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤干燥病因比较多，常见的原因有皮肤油脂分泌减少、维生素的缺乏以及鱼鳞病等皮肤病所致。需要判断属于哪种原因所致皮肤干燥，治疗方面主要有药物的治疗以及饮食生活调节治疗，通常皮肤缺水的时候，最容易导致皮肤干燥，这种情况下建议每天多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果。在天气干燥的时候，避免风吹日晒，可以使用保湿的油剂或者膏剂进行外抹，尽量避免气候干燥时频繁搓洗。另外，不注意营养的均衡，缺少维生素和微量元素也会导致，尤其是缺少维生素A。多吃一点含有维生素A的食物，胡萝卜、动物的肝脏、樱桃、番茄。得鱼鳞病的人，容易导致皮肤干燥甚至脱皮比较严重，要及时去医院检查，用药治疗。

讲解医师：张慧明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
通常来讲，粗针穿刺是用空心针进行乳腺病灶的活检。它的穿刺针的口径比较粗，而且进行乳腺病灶活检的时候通常会进行多点取材，有可能一个病灶局部要进行2-3次的穿刺。所以，还是有一定的疼痛程度的。所以对于粗针穿刺活检的病人，有的时候我们要进行局部麻醉处理来减轻患者的疼痛。通常来讲，患者的疼痛耐受性在局部麻药处理下就会好很多，疼痛的耐受性都能够耐受得了。