张惠娜

夏天可以进行双眼皮手术，因为理论上双眼皮手术一年四季都可以进行，无绝对季节上禁忌证。多数人认为夏天不可采取双眼皮手术原因是夏天天气较热，出汗较多，容易引发伤口感染。但现在因夏天环境当中基本上都有空调，术后早期也不会进行剧烈运动或者出汗活动，所以不要有相关方面顾虑，只要在术后早期进行冰敷，促进伤口及时退肿，然后在术后早期拆除缝线，平时记得每天清理伤口上血痂和分泌物，在清洗后可涂抹抗生素眼膏，每天3-4次，预防感染。 此外，患者术后还需注意防晒，因为夏天紫外线相对比较强烈，如果术后一个月内需要出门，一定要做好防晒，且往往以物理防晒为主，比如戴帽子或者墨镜。实际上在大家观念当中，夏天防晒反而会比其他季节要重视，因此夏天或其它季节做双眼皮手术结果并无明显区别。

双眼皮术后对整体面部形象变化较大，因为眼睛在整体面部美学当中占据较为重要的地位，故双眼皮术后会让眼睛更大、更有神，此外还有以下帮助： 1、单眼皮在东方人面相中较为常见，多数还伴随眶脂较多情况，表现为眼泡肿，一旦眼泡过于肿，还可能会压迫眼球，遮挡上方的视线，因此双眼皮手术同时还可以改善部分视野问题； 2、东方人上睑单眼皮多伴有睫毛倒长情况，不仅影响美观，还会损伤眼球，影响角膜透明度，然而双眼皮手术可顺便矫正倒睫毛，因此对整体视力和形象有很大提升，让睫毛出现外翘效果； 3、东方人面相中内眦赘皮情况较为常见，表现为内眼角皮肤过多，从而导致眼睛出现例如斗鸡眼般形态，但实际上并非眼球位置异常，是眼角皮肤过多造成，可在术中顺便行内眦开大术，即内眦成形，使得双眼皮重睑线更加流畅，外观上改善得更加明显。

上睑下垂手术与其他双眼皮、眼袋等整形手术类似，术后1-2周可达到外观基本消肿，完全消肿需要几个月时间。如果患者需快速消肿，有以下几点建议： 1、术后3天内进行间歇性冰敷，促进血管收缩，减轻组织反应，减少术后出血、淤青以及疼痛感等； 2、术后7天左右，如果有缝线需要拆除，需及时进行且在拆除后可以适当进行热敷，促进血液循环，达到快速消肿目的； 3、术后早期需定期对创口进行清理，每日用棉签和温水擦拭伤口处血痂和分泌物，然后再涂抹抗生素眼膏保持创口清洁和干燥； 4、术后需注意饮食，尽量避免烟酒或辛辣刺激类食物，多补充富含维生素和蛋白质食物，促进创口愈合，此外也需注意休息，不要熬夜。 总之，若上睑下垂术后患者能做到上述几点，通常可达到快速消肿目的。但术后半年内都不稳定，可以定期观察，即使存在问题也需半年后再进行修复。

上睑下垂属于眼睑位置异常现象，常发生于成人和儿童人群中。正常眼睑高度是在瞳孔上缘和角膜上缘中间，由于各种原因如果造成Müller肌或者提上睑肌功能异常，则可能会出现眼睑位置下垂现象，也称为上睑下垂。对于上睑下垂有以下几种类型： 1、先天性：若患者上睑下垂为先天性，通常与提上睑肌发育异常或者是动眼神经核发育异常有关，甚至部分患者还具有遗传性； 2、后天性：若患者为后天出现上睑下垂，需进一步查找原发病，通常后天性上睑下垂可能是肌肉腱膜退行性变、重症肌无力、动眼神经麻痹、交感神经相关疾病，或提上睑肌炎症、机械性损伤引起。 上睑下垂不仅影响外观，还可能引起弱视，故建议手术治疗。对于双眼上睑下垂患者，若双眼都睁不开，则可能会形成长期使用额肌力量提升眼睑，或者出现抬头视物情况，长期以往上方额纹会加重。对于小孩而言，还会出现脊柱发育异常、引起弱视的情况，或者终身影响视力，需要引起重视。

先天性眼袋与遗传因素相关，虽不是出生就有，但通常发生比别人更早，且到达一定年龄后，即使护理再好都会出现。临床曾有20多岁患者出现明显眼袋，原因主要与下睑眼窝脂肪天生较多，且下睑眶隔纤维组织较薄弱有关。但此类患者通常不会有下睑皮肤松弛问题。对于先天眼袋患者，有以下几点建议： 1、改善不良生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、化妆品残留，以及对眼部进行过度按摩等，都会导致眼袋过早膨出； 2、一旦眼袋形成，仅可通过手术方式去除，建议年轻人通过内切口方式去除，即在结膜下方眼皮中做1cm长内切口，然后到达眶隔，将三坨脂肪去掉。该手术无需打开眶隔，对周围组织损伤较小，且表面无伤口，无需拆线且愈合较快，较适合年轻人。 如果患者眼周有细纹或轻度皮肤松弛，可以后期通过皮肤激光或注射肉毒素等方式处理。

眼睑痉挛患者可以挂眼科或神经内科，但实际临床上较多患者并不知晓眼睑痉挛毛病，主诉通常为眼睛干涩、睁不开以及眨眼频繁，甚至还伴有视物模糊等症状，故导致眼科就诊后经常被误诊为干眼症。眼睑痉挛患者有40%-60%伴有干眼症，但如果单纯治疗干眼症，无法达到缓解效果。 由于眼睛睁不开，部分患者还会伴有精神抑郁、焦虑或抑郁等情况，部分患者甚至已开始服用抑郁症药物，而注射肉毒素后可使症状得到缓解，情绪也会得到缓解。对于上述患者而言，通常建议保持半年到一年打一次肉毒素的频率，在症状缓解情况下，还可达到面部年轻化的效果。总之，肉毒素在治疗肌张力障碍疾病方面有较好疗效与安全性，可以让患者重新获得正常或接近正常的视功能，从而进行正常社交与生活。

双眼皮术后7-10天可开始化妆和使用眼部护肤品，7天之内也可适当用温水清洁，因为整形手术术后创口清较为重要，往往医生会建议术后第2天进行创口清理，比如用棉签和温水清洗掉创口血痂和分泌物，然后涂抗生素眼药膏，而无需服用抗生素，另要切记不可用洗面奶等清洁力强的物质。 通常术后5-7天可在拆除缝线后，于缝线处涂抹眼部护肤品和化妆品，但需注意第1个月内要严格防晒，比如出门后戴墨镜或帽子，因为第1个月是疤痕增生的高峰期，如果不注意防晒，可能会造成疤痕处色素沉着，后期会出现明显疤痕。另外，患者在饮食方面要注意清淡饮食，忌烟酒和辛辣刺激食物，平时多补充维生素和优质蛋白质食物，给身体提供足够营养和能量，当然生活习惯上也要避免熬夜，伤口处尽量不要按摩，以休息为主。

上睑下垂手术存在一定风险，除常见出血、感染、切口愈合不良情况之外，还有以下几种可能： 1、欠矫通常见于肌力较差患者，如果错误评估肌力，可能导致不合适手术方式，从而使得术后矫正不足，但矫正不足患者在稳定后6个月可以进行修复手术； 2、过矫通常见于术后第2次进行修复的患者，由于组织结构破坏较明显，因此在进行修复时易造成切口粘连、组织牵拉，出现过矫的情况。过矫患者通常建议在术后6个月疤痕稳定后，可以打开切口松解粘连，达到矫正目的； 3、睑裂闭合不全患者表现为术后睁眼正常，但闭眼时有缝且会露白。睑裂闭合不全在很多上睑下垂术后早期会出现，大部分情况可以通过按摩眼睑逐渐修复，如果患者持续存在，需先保护好角膜，在睡前涂抹抗生素眼膏保护角膜，避免暴露性角膜炎。如果患者确实存在角膜炎，可以考虑进行修复手术，以松解眼睑。此外，在手术方式上一定要选择弹性相对较好的材料进行悬吊，从而避免睑裂闭合不全发生率； 4、睑内翻是眼睫毛向里戳，通常是由于缝合当中固定位置在睑板上过高或过低造成，如果磨到眼睛，会对患者角膜造成很大损伤，此种情况建议手术修复。 总之，上睑下垂手术在整体眼睑整形手术当中难度较大，故建议选择正规医疗机构和有资质的医生进行手术，避免出现上述并发症。

眼袋严重并不影响身体健康，而主要影响外观，比如整个人看似比较疲倦、无精神，还会增加年龄感。为避免眼袋过早出现，建议大家要改善不良生活习惯，包括熬夜、暴饮暴食、化妆品残留，或者是不恰当的眼部按摩等。一旦形成真性眼袋，只能通过手术去除，具体如下： 1、内切口手术：内切口手术主要适合于年轻人，因年轻患者未伴有皮肤松弛，但存在下睑脂肪膨出，故可以从结膜面入口把眼袋去除，术后无疤痕，愈合也较好，恢复期一般为一周； 2、外切口手术：如果老年人同时伴有下睑皮肤松弛，需要在去除脂肪同时收紧下睑皮肤，从而达到整体改善效果，因此需要使用外切口手术。 如果有些年轻患者属于非真性眼袋，由于下睑韧带牵拉造成双凹征，则可以进行脂肪转位，即在不去除脂肪情况下，将其重新分布，达到矫正眼袋效果。

双眼皮手术也叫称为重睑手术，原理是将提上睑肌的肌纤维部分与皮下组织产生粘连。如果肌纤维能够牵拉到皮下组织，会形成重睑，如果肌纤维没有到达皮下组织，提升地方则无法形成褶皱，因此变成为单眼皮。双眼皮手术为局麻手术，故整体手术时间一般在0.5-1小时，具体取决于手术方式，常见如下： 1、埋线法：只需在眼皮上做3个小切口，无需缝合，后期也无需拆线，往往会自行吸收掉，因此手术时间只需半小时左右即可完成； 2、切开法：对于部分患者双眼皮上皮肤褶皱较多、有赘皮，或者是眼泡较肿，感觉有较多脂肪，需要同时把脂肪去掉，此时建议采取切开法。切开法手术过程相对复杂，因此手术时间也会延长，在1小时左右。另外，东方人内眦赘皮非常常见，建议在做双眼皮同时行内眦切开术，此时会导致手术有相应延长。