张志钢

小儿房传导阻滞是指小儿房室传导系统某些部位不应期异常延长，心脏激动从心房向心室传导过程出现延缓甚至全部或部分不能下传。完全性房室传导阻滞是指电信号激动从心房向心室是传播过程中，不能完全从心房传播到心室，临床上常根据疾病程度进行区分，如Ⅲ度房室传导阻滞能可导致患儿出现心力衰竭、阿-斯综合征，甚至导致患儿猝死。

不同程度的房室传导阻滞，病因也不尽不同，具体包括以下方面： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分正常儿童也会出现此类症状，多数患儿合并有心肌炎或心肌病等； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：多见于有先天性疾病患儿，如房室交界区在胚胎期发育异常，或母亲怀孕期间自身免疫性系统疾病，或患儿出生后有严重心肌病，及进行严重心脏手术。

临床上小儿Ⅲ度房室传导阻滞比较严重，治疗方法具体包括： 1、若心室率小于60次/分钟，泵出血量完全不能满足机体各个重要器官需要时，可出现严重并发症，需装起搏器； 2、若心室率达到60次/分钟以上，可使用药物让心率增快，总搏出量得到一定代偿，满足机体各组织器官对氧、血液需求，部分患儿需终身服药； 3、Ⅲ度房室传导阻滞患儿需注意休息、不可劳累、避免感染。

Ⅲ度房室传导阻滞的心电图可出现特征性变化：心房和心室的P波与QRS波有各自的规律且互不相关。即P波节律相同，且节律规整；QRS波节律也较规整，二者之间并无关联。患儿安起搏器后临床观察稳定后即可回家，但需定期复诊，检查起搏器功能及心脏泵血情况，早期检查次数较多，待适应稳定之后可减少次数，间隔较长时间。