张志超

男性长期不遗精可能见于以下几种情况：1、正常现象：如果男性有规律的性生活，性生活时表现良好，不遗精属于正常生理现象。在青春期后，结婚以前，没有遗精也属于正常的生理现象，不是每个人都会遗精。如果男性性欲、晨勃正常，受到性刺激后有正常的勃起，只是没有遗精，均属于正常现象；2、病理现象：如果男性出现性欲减退及晨勃减少，性生活时勃起功能障碍，这时是疾病原因导致的不遗精，需要及时到医院诊治。所以遗精或者不遗精不能代表男性的性功能是否正常，也不能提示男性处于健康或者疾病状态，需根据是否伴随其他的情况进行分析。长期没有遗精的男性，若身体没有其他不适，不用过于担心，正常生活即可。

无精子症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，治疗具体如下： 1、非梗阻性无精：可于显微镜下进行睾丸取精，若能获得精子，可通过试管婴儿技术获得亲子； 2、梗阻性无精：如射精管梗阻，可进行电切治疗。若为输精管梗阻，可进行显微吻合。若为附睾梗阻，则需进行显微镜下输精管附睾吻合。

血精挂泌尿外科或男科，血精主要是来自于精囊，精囊是男性生殖系统的附属性腺，如果医院里面有专业男科就挂男科，如果没有专业男科，也可以挂泌尿外科，因为泌尿外科也是泌尿男生殖系统外科，男性生殖方面的疾病也属于泌尿外科的范畴。出现血精最常见的原因就是精囊炎，精囊炎可能包括细菌性的和非细菌性的，最危险的可能是精囊肿瘤，或者一些占位病变。此外还可能是由于血管畸形、小的血管瘤，包括结石以及结核等特殊感染或者全身性疾病引起，比如出血性疾病，包括高血压，这些都会造成血精出现。所以当出现血精时，一定到医院挂泌尿外科或者男科就诊，由医生寻找病因、评估病情，最后制定出合理的治疗方案。男科也是看男性生殖系统的疾病，如果医院里面有男科，可能在血精的问题方面会关注的更多、更专业，如果医院没有男科，就挂泌尿外科，因为血精也是泌尿外科的诊疗范围。

伟哥即PDE5抑制剂，如西地那非、他达那非，根据临床研究，服用PDE5抑制剂，包括长期服用，如服用3年、5年，没有发现PDE5抑制剂对精液质量有明显的影响，服用DE5抑制剂期间可以正常备孕，不影响生育能力，也不会对胎儿的质量造成影响，不会影响优生优育。有性功能障碍的时候，口服PDE5抑制剂，性功能可以正常，有规律的性生活，首先就会增加受孕机会。此外，由于有规律的性生活，规律的精液释放，精子活力也会明显改善，所以有性功能障碍的病人，口服PDE5抑制剂期间不用刻意避孕，可以正常备孕。

阴茎折了以后可以恢复，但是有一个前提，就是一定要接受合理、正确的治疗。如果发生严重的损伤，尤其是白膜破裂，必须要进行手术修复才可以康复。阴茎折了最严重的情况叫白膜破裂，一般在性生活的时候用力过猛，或者有基础疾病，比如在性生活的时候可以感觉到啪嗒一声，之后有剧烈的疼痛、阴茎肿胀。此时需要到医院急诊就诊，手术进行白膜修补，修补手术以后才可以及时康复。这种情况还可以由阴茎挫伤引起，比如因为用力不当、体位不当，或者因为不慎，造成阴茎挫伤，就与平常的脚踝、手腕软组织损伤一样，发生这种软组织损伤。经过休息以后，一般也可以自行缓解。阴茎感觉折了以后，需要到医院里，最好是在急诊情况下，由临床医生进行判断。有时根据病史，根据体检就可以确定大概的损伤情况，比如白膜破裂，有时医生体检的时候用手就能摸到缺损。此外，还可以通过必要的影像学检查确诊。

临床上不单纯统计头部畸形，一般每一次精液化验检查，正常精子形态只要超过4%，即≥4%，就属于一个正常精子形态。这时候一定要有一个概念，实际上每一次排出来的精子，大多数都是畸形的，有头部畸形，有尾部畸形，就是各种奇形怪状。因为男性每一次排出的精子是大量的，最少几千万多，多则有时候2-3个亿，成千万上亿的精子。在理论上分析，只需要一个正常的精子，但是可能有些精子，这时候还没完全发育好，所以就表现为畸形。所以，正常形态只要是4%即可。还有精子畸形，包括头部畸形，不等于胎儿畸形。畸形都是发育不良的精子，大多数是代表幼稚精子，会影响怀孕，其没有怀孕能力，但是精子畸形不会造成胎儿畸形。所以，精子畸形和胎儿畸形没有关联。

早泄是指在性生活的时候，阴茎在插入阴道前或者插入阴道后，1分钟左右就发生射精，也缺乏控制力，夫妻双方或者一方不满意。29岁早泄患者首先应该到医院寻找医生的帮助，是否可以治愈有几种情况，具体如下：1、0.5年以内：早泄要寻找原因，大多数人都是因为中枢神经的敏感性过高，有一部分是因为外周神经，即部分是阴茎皮肤感觉障碍。对于早期，一定要做到早诊断、早治疗。根据临床经验，发生在0.5年以内的早泄，大多数人及时诊治可以恢复到正常；2、0.5-5年之间：根据治疗情况，有的人可能需要长期少量用药，就可以治愈。所以对于早泄一定要早诊断、早治疗，当发生早泄时，及早到医院就诊，这时可能对治疗的效果会更好；3、超过5年：这时治愈早泄可能比较困难，可能需要长期治疗。

根据国外对500对正常夫妻性生活时间的测定结果，正常人为2-8分钟，该测定方法为夫妻进行性生活时，交给女性一个秒表，用秒表记录从插入到射精的时间长短，每对夫妻要测定3次取正常值，大部分人为2-8分钟，中位数为5.4分钟。临床上可能为自估的大概时间，所以许多男性认为自己的时间较长，有的人是30分钟，有的人是1个小时，早泄的病人也认为自己有3分钟或5分钟。临床上判断时间是否正常的另一种方式为计算抽动次数，一般每次性生活的抽动次数为200次左右。若每次性生活抽动＜75次，则可能说明射精过快，若抽动次数在75-200次，则需询问病人满意度。时间是衡量正常性生活的标准，但夫妻双方满意才是性生活的最终目标。

尿道结石是临床常见病、多发病，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两大类。本病多发生于青壮年男性，女性较少见，主要表现为尿频、排尿困难、尿痛、血尿等症状。引起尿道结石的原因如下： 1、原发性尿道结石：临床较少见，多见于营养不良的患者； 2、继发性尿道结石：是由于肾脏、输尿管、膀胱结石下落至尿道，在尿道内形成梗阻。

睾丸炎分为附睾炎和睾丸炎，分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎大多数人因为过度劳累，比如免疫力低下的情况下可能发生，细菌或者病原体感染，这些病人疼痛比较剧烈、肿块比较大，可以到医院诊断以后进行输液治疗。急性附睾炎治疗要彻底，抗生素治疗最少7-10天，短期内注意休息，不能太劳累，不要让它转成慢性。 急性附睾炎没有治愈，会转成慢性附睾炎，当免疫力、抵抗力低的时候会反复发生，这种情况就相对复杂，一定要进行生活调理和药物治疗，尤其生活调理很重要，慢性附睾炎不能有效控制时可能需要手术治疗。还有一种情况临床上比较特殊，叫附睾结核，见到阴囊内肿大的肿块，没有明显疼痛。腮腺炎性睾丸炎是病毒感染，尤其小孩得腮腺炎一定要注意有没有附睾发炎，这时候睾丸并不疼痛可能只是肿胀，如果不注意，很多青少年会发生睾丸萎缩。