张建

讲解医师：张建先  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院胃肠外科
急性蜂窝织炎，治疗方面一般先用青霉素类和头孢菌素类等抗生素，怀疑有厌氧菌感染时可以加用甲硝唑，根据临床治疗效果和细菌培养与药敏试验调整用药。早期急性蜂窝织炎，可以用50%硫酸镁湿敷，或贴服金黄散、鱼石脂膏等。如果形成脓肿，应及时切开引流，而口底部以及颌下急性蜂窝织炎，应争取及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管。其他各型皮下蜂窝织炎，为缓解皮下炎症扩散和减少皮肤坏死，也可在病变处做多个小的切口减压。产气性皮下蜂窝织炎必须及时隔离，伤口用3%的过氧化氢液体冲洗、湿敷等处理。治疗过程中应该注意改善病人全身状况和维持内环境的稳定。

窦性心动过速，首先要寻找引起的原因，比方贫血、甲亢、发烧等原因。如果没有这些原因，就要看一看这个人平时的运动量怎么样，很多女孩子平时不运动，稍微一活动、一走路可能心跳就比较快，坚持加强运动，心率会慢慢下来。临床上还有一部分病人，平时的心率可以达到130-150次/分，称为不适当的窦性心动过速。不适当窦速、长期的心动过速、窦性心动过速会导致心衰，可能需要治疗。

儿童使用肾上腺皮质激素的副作用如下： 1、肥胖：而且是向心性肥胖，患儿脸特别大，称为满月脸；背也比较厚，称为水牛背；脸上还有身上会多小汗毛，有的孩子较为明显，但在激素减停后会逐渐好转； 2、抵抗力下降：造成感染的机会增加，这种情况下一般需要配合中药治疗，从而提高孩子的免疫力； 3、骨质疏松：患儿在服用激素的同时需注意补钙，可以补充骨化醇促进钙的吸收，而且平常要多晒太阳，适当活动，增加肌肉的力量； 4、电解质紊乱：比如造成低钾，但吃中药时没有必要额外补充钾，中药中含有钾； 5、消化道问题：如出现胃和十二指肠溃疡，但在儿童中相对较为少见。

贲门失弛缓症患者通过内镜、外科腔镜治疗，术后存在一定复发几率。简单复发者可将未切断的残留肌层再次切断；严重复发者建议将狭窄的食道整体切除，再次行食管胃吻合术。贲门失弛缓症是否复发，主要取决于手术方式、手术治疗是否彻底，与术后护理无明显相关性。选择得当的手术方法、彻底解除肌层痉挛、手术切除范围合理，是预防复发的主要方法。

阵发性室上速的激动是从心房到心室去激动，绝大多数表现的心电图是规律的窄QRS波群的心动过速，由于激动顺序是从心房到心室，所以心电图表现的除极方向与窦性心律非常像。具体如下： 1、如Ⅰ导联、AVL导联，还有下壁Ⅱ、Ⅲ、AVF导联，QRS波群是窄的； 2、QRS波群基本上都是正向的，AVR导联QRS波群主波是向下的,V1导联QRS波群是小r大S型； 3、P波有时候能看见，有时看不见，能看见的时候就在QRS波群的起始或者末端,EP有时候在两个QRS波群之间。

四肢淋巴水肿的治疗目前有手术治疗，手术治疗要求的条件非常高，一般级别医院不具备手术条件。大多数淋巴水肿都需要保守治疗，尤其是中医治疗非常有特色，对于早期淋巴水肿，中医采用健脾利湿，活血消肿的治疗方法，比如采用参苓白术散加减治疗，可以起到比较好的临床效果。西药也可以采用马栗种子提取物威利坦以及迈之灵、地奥司明等药物进行治疗，也取得比较好的效果。还可以采用理疗的方法，比如用气压治疗，气压治疗是一种治疗的仪器，套在腿上以后，使用不同模式挤压，可以把淋巴液逐渐促进回流，有利于消肿，可以起到很好的治疗作用。

小儿肝移植是指通过外科手术的办法，将一个完整或部分的同种异体肝脏植入患儿的体内，以达到恢复患儿正常的肝脏功能的方法。对于各种原因所致的儿童先天性肝胆疾病、肝功能衰竭、遗传代谢性肝病，肝移植手术是最佳的治疗手段，其中先天性胆道闭锁是儿童肝移植中最为常见的病种。小儿肝移植多采用亲体肝移植，手术治疗相对比成人要长，治疗难度也相对大一些。

女性月经周期里，月经刚干净时子宫内膜是不厚的，随着卵巢功能卵泡的生长、排卵，一直到排卵后子宫内膜会逐渐变厚，以致到没有怀孕，下一次月经来潮，子宫内膜就由厚变薄。如果长期月经不调、月经不规则出血，有可能是无排卵月经，子宫内膜不能每个月正常剥脱，长期增厚就会出现子宫内膜病变。子宫内膜癌不是一天得的，也不是几个月就肯定会得，只要出现月经不规则出血，有不正常的子宫内膜增生或者增厚，一定要到医生处就诊。先用药物控制子宫内膜增厚，如果药物不能纠正，需要进一步刮宫确诊有无子宫内膜病变。这种病变是不是癌前病变、是不是癌，都需要经过诊断确诊以后才能确定。所以究竟哪天能得癌症，不是几个月几年能说清楚的。

增厚子宫内膜首先需要到医院积极配合医生进行系统检查，确定子宫内膜薄的病因进行对症治疗，具体如下： 1、卵巢功能失调患者可以根据不同情况给予个体化补充雌孕激素治疗，存在生育要求患者可以进行促排卵治疗有效改善症状； 2、结核性子宫内膜炎患者需要正规足量、足疗程抗结核药物治疗； 3、如果因为人流或宫腔内手术造成子宫内膜损伤、粘连需要在宫腔镜下分离粘连，配合药物治疗避免再次粘连。轻度粘连经过三个周期基本可以得到明显改善，可以同时辅助改善子宫内膜下血流药物治疗、电刺激、中药等治疗，但子宫内膜基底层如果损伤严重一般治疗效果较差； 4、目前促进子宫内膜增生干细胞治疗在临床少量应用，但疗效有待于进一步观察。

4岁并不是儿童是否矮小的分界线，任何时候发现儿童矮小都需要及时治疗。矮小没有分界线，只要生长速度低于正常值，或者测量身高低于第三百分位线都属于矮小范畴，都需要治疗。 部分家长以为2-4岁孩子长得矮以后身高还可能会追赶上来，其实在小孩2-4岁时就要及时发现问题。如果孩子有甲状腺功能减低，不及时治疗不仅会导致身高较矮，还可能会影响智力发育。所以在任何时候，如果发现孩子矮小都需要及时治疗，找到问题并及时解决。如果孩子缺乏生长激素，治疗的年龄越早，收获身高的空间越大、花费越低。