张川

胃胀主要分为慢性胃胀和急性胃胀。慢性胃胀又分功能性和器质性两种，功能性胃胀就是长期反复的胃胀不适，进行相关检查没有发现器质性疾病，这种慢性胃胀对患者影响不大，但是一定要做相关检查后排除诊断。 还有一种是器质性疾病，任何消化道疾病都可以引起胃胀，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤。有一些人可能是其它疾病，比如慢性心脏功能不全、慢性肝脏疾病、肝硬化、慢性肾脏功能不全、肾衰竭等，均可引起胃胀。

大量饮酒的时候可能会出现上腹部不适，有几个原因可以造成这样的现象，主要原因可能是酒精对胃黏膜刺激，造成急性胃黏膜炎症，可能会出现糜烂、出血，更严重的可能会出现溃疡或大量出血。大量饮酒的同时可能会摄入大量食物，有些人可能会出现更加严重的问题，比如急性胃扩张或急性胰腺炎，这些疾病都有可能会威胁到生命。如果是严重饮酒后上腹部不适，一定要及时到医院就诊。如果喝酒量不是很大，症状不是很严重，患者可以适量饮水，适量吃中和胃酸、保护胃黏膜的药物，也可以及时缓解上腹部症状。

轻症慢性结肠炎可能没有太明显症状，每个人敏感程度不同，有一些慢性结肠炎的患者可能会出现腹胀、腹痛，经常出现下腹胀或者腹部隐隐疼痛，以上是常见的症状。 慢性结肠炎有一些患者可能会出现大便习惯改变，这一部分患者可能更多的会出现腹泻症状，或大便不成形、大便便秘、腹泻交替、排大便后症状缓解。一般慢性结肠炎没有特别严重症状，如果出现严重症状，比如腹泻次数增多，或大便有明显血液、明显乏力、消瘦，或感觉到皮肤有点变黄感觉，应该及时去医院检查慢性结肠炎是不是发生变化，最常用的做结肠镜检查，能够排除很多疾病。

肩关节镜是一种先进的微创的技术手段。对于硬件的要求比较高，主要用一些特殊的器械，比如4mm的镜头，通过皮肤上非常小的小孔插入到关节内，探查关节内的病损，同时通过另外的小孔，把特殊的器械放入关节内，清理病变，或修复病损的组织。肩关节镜的发展是促进肩关节外科发展的重要因素，而且这种微创的技术手段也使广大病患从中受益良多。肩关节镜的适应症，最简单的疾病是肩关节内的游离体，比如游离的骨头在关节内，活动关节的时候会卡在关节中间，让肩关节不能活动，这时候可以借助肩关节镜，把游离体直接抓出来，可以治愈肩关节游离体。第二种是肩关节的习惯性脱位。习惯性脱位主要是肩关节的关节囊和韧带从关节盂上撕脱导致的。如果切开做手术，需要非常大的手术创口，而且手术非常难，出血特别多。用肩关节镜手术，可以把肩关节镜的镜头直接插入到关节，看到关节囊的损伤情况，通过非常微小的通道，运用修复的器械，直接把关节囊修复。还有一种肩袖损伤，也就是肩袖撕裂，可以采用同样的方式对肩袖撕裂的部位进行修复。肩关节感染、骨性关节炎、肩峰撞击综合征、肩锁关节炎，以及一些骨折，同样可以通过肩关节镜进行修复治疗。肩关节镜使用的范围越来越广，随着肩关节镜的发展，其治愈的疾病谱也会越来越大，技术也持续的提高。

任何疼痛都要查明原因，而不是简单的去医院挂疼痛科，然后口服止痛药了事。所以胳膊肘疼痛一定要到专科医师那里确定原因。当然,可以自己预判一下可能的原因，如果是青少年胳膊肘疼痛，有可能是长期运动导致的局部劳损。常见有两个原因，一个是肱骨小头剥脱性软骨炎，另外一个原因就是滑膜皱襞综合征，这两个原因引起的长期疼痛是不能通过休息缓解的，特别是肱骨小头剥脱性软骨炎，骨片卡在关节里会出现活动受限，要到专科医师那里就诊，确认是不是这个疾病。如果确认是肱骨小头剥脱性软骨炎，建议进行手术治疗，把剥脱的软骨直接切除，或者直接取下来，这样才能恢复肘关节的活动。滑膜皱襞综合征出现疼痛也需要做手术治疗，把滑膜皱襞切除，疼痛也就解除了。对于中年人经常出现的肱骨外上髁炎和肱骨内上髁炎多是长期慢性劳损导致，首先要采用休息、制动治疗，不用患病的手劳作。坚持休息一段时间，自然也就治愈了。如果休息没有效果，建议到专科医师那里就诊，采取口服药物以及其它的相应治疗。顽固性的肘关节疼痛，长达1-2年还不能治愈的病人，可以手术治疗。另外一种肘关节的骨性关节炎，如果出现严重的肘关节活动受限，产生骨赘，压迫肘关节的尺神经，出现手指或前臂的麻木，建议进行手术治疗。去除压迫神经的骨赘和骨刺，恢复肘关节的活动度。

说到一种疾病，首先要搞清楚病因和病理。网球肘发病部位是肱骨外上髁前侧的肌腱，不是指总伸肌腱，而是桡侧腕短伸肌腱。 基本上桡侧腕短伸肌腱在网球肘中是百分之百发病，有30%的病人会牵扯到指总伸肌腱。发病原因是长期使用腕关节和肘关节，也就是劳损性疾病。它其实不是炎症。 病理检查显示微撕裂，也就是局部的肌腱难以承受长期的过负荷的劳作，出现的微小的撕裂，撕裂刺激局部的感觉神经，导致局部长期的疼痛不适。 所以网球肘的治疗首先要解除病因，停止长期的劳损，就是停止长期做同一个动作。常见的比如说售货员销售水果，经常搬东西，抓拿东西，就容易得网球肘。 另外清洁工经常做抹、擦动作，会出现网球肘。得了网球肘之后出现疼痛，首先要休息、制动，避免疼痛的动作。如果休息一段时间还是不行，就要局部喷涂一些抗炎止疼的药物，或者口服止疼药物。 药物治疗的前提是避免导致疼痛的动作。如果这些治疗还是不行，可以采用局部的封闭治疗。当然，不能频繁的封闭治疗，这不是一种优选的治疗方式，但是短期之内很有效，同时要配合休息。 另外一种是传统医学中的小针刀治疗。小针刀治疗对网球肘非常有效。如果进行几次小针刀治疗之后，仍然没有效果，就会转化成陈旧性顽固性的网球肘。 5%的病人通过保守治疗难以见效，要采用手术治疗。手术治疗分两种方式，一种是切开手术治疗，就是局部切一个小口，显露桡侧腕短伸肌，把桡头腕短伸肌修掉。 另外一种是肘关节镜下，对桡侧腕短伸肌肌键进行清除，只需要两个5mm不到的小孔就可以解决网球肘的问题，这是一种优选的治疗方式。也是临床中经常使用的一种方法。

肩胛骨连着胳膊和后背，是一个比较大的区域。首先肩胛骨局部疼痛有两个常见的原因，一个是颈椎病，颈椎局部压迫神经出现放射性的肩胛骨内侧缘疼痛。 另外一个原因是颈背筋膜炎，是局部问题，可以针对局部进行相应的治疗。肩胛骨的上方和下方分别是冈上窝和冈下窝。冈上窝主要是肩胛上神经卡压，冈下窝常见的原因是局部筋膜的炎症，外侧是肩关节后方，肩关节后方疼痛的常见于冻结肩。 另外一种是肩关节的骨性关节炎。还有一种四边孔的综合征引起的疼痛，多见于50-60岁长期从事体力劳动的男性。整片区域出现疼痛，向胳膊放射，要高度怀疑颈椎病的问题。 这时候需要到专科医师那里看颈椎或者骨科医生那里就诊，进行相应的检查，比如说CT检查或者磁共振检查，排除颈椎病压迫神经的原因。