张小芸

一般大部分的妊娠糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常，但有40%-50%产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。要明确产后是否还存在糖尿病，需要在分娩后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。如果正常，以后每1-3年复查一次，有高危因素者每年检查一次。产后也要进行科学的饮食和体育锻炼。

妊娠糖尿病不仅在孕期影响明显，而且在产后甚至多年以后，仍然对产妇及孩子的生活都有较大的影响。妊娠糖尿病的孕妇发生妊娠高血压、先兆子痫、剖宫产以及相关潜在的并发症的风险增高，最主要的是妊娠糖尿病的女性产后发展为糖尿病的风险增加。妊娠糖尿病孕妇其胎儿发生巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、手术分娩、肩难产以及产伤的风险显著增高，还可能引起成年后的心血管相关疾病、代谢综合征相关疾病。妊娠期糖尿病与妊娠女性及后代的不良健康结局密切相关，不仅在围产期，而且具有长期健康影响。妊娠糖尿病的预防和管理必须给予足够的重视，贯彻整个妊娠过程，包括妊娠前、妊娠期和产后。

妊娠期糖尿病病因尚未完全明确，属于多因素疾病，目前病因主要包括： 1、妊娠期母体对胰岛素产生抵抗或胰岛素分泌不足，导致糖耐量受损。孕妇因胎儿生长发育，母体机体可发生适应性变化，导致机体对葡萄糖需求量相应增加； 2、怀孕后胎盘可分泌一系列的物质，如泌乳素、雌激素、孕激素、肿瘤坏死因子类细胞因子，可导致机体对胰岛素功能产生拮抗作用，使葡萄糖代谢发生一系列异常，诱发妊娠期的高血糖； 3、年龄因素：高龄孕妇增多，因此妊娠期糖尿病发病率增高，年轻产妇患妊娠期糖尿病概率较低； 4、饮食结构原因：喜食甜食与米饭或体质肥胖者，较易患妊娠期糖尿病。