张家丽

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
甲减的患者因基础代谢率偏低，患者的新陈代谢减慢会出现低体温的状态。大部分人的腋下体温是在36-37℃为正常，甲减患者体温可在35-36℃之间，除体温偏低以外，甲减的病人会表现出怕冷、乏力、食欲不振、面色苍白、颜面或四肢浮肿以及肠蠕动功能减退，出现便秘等情况。如果患者出现甲减危象，可能还会出现体温大于35℃，甲减危象的患者要积极的住院治疗。甲减的患者需要终身的服用甲状腺素片替代治疗，如果通过口服药物或其他的治疗后，甲状腺的功能恢复正常，患者的体温也可能会恢复到正常。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
心绞痛的疼痛程度因人而异，大部分患者呈闷痛感，常常迫使患者停止活动。有的患者呈压榨样疼痛，可伴有心悸、多汗、面色苍白、恐惧、濒死感等表现。有些老年人或糖尿病患者疼痛程度较轻，往往呈钝痛或灼痛感，而年轻人往往疼痛剧烈。也有部分患者没有明显的心前区疼痛，而是表现出不典型的心前区不适感，叙述不清，或上腹不适、恶心、呕吐，或肩膀痛、上肢痛、牙痛、颈部痛等表现，查心电图确实有心肌缺血的表现，这些为心绞痛的不典型疼痛特点，心绞痛发作后经休息或口服硝酸甘油数分钟后症状可缓解或消失。如果心绞痛患者持续疼痛时间大于半小时，可能会引起心肌梗死，这种心绞痛疼痛较剧烈，濒死感明显，伴有大汗，甚至有休克、猝死的风险。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
冠心病的疼痛特点是部位主要在胸骨后，可以波及到心前区，有手掌大小的范围，甚至横贯前胸，界限不是很清楚，有的患者甚至放射到左肩、左臂内侧，达无名指和小指或者是颈部、咽喉、下颌部。很多患者在冠心病发作的时候会引起肩胛骨的疼痛，以左侧为主，这样的患者根据发病特点、发病性质以及年龄、诱因和缓解方式，可以进一步确诊是否为冠心病发作心绞痛时的一种放散痛。如果患者既往有肩周炎，肩胛骨疼痛通过按摩或者是疏通经络，可以使肩胛骨的疼痛减轻，可能是一种肩周炎的发作，要注意鉴别。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
左心衰竭的患者如果出现明显的呼吸困难伴有低氧血症应尽早的给氧治疗，使患者的血氧饱和度达到95%以上。如果是COPD（慢性阻塞性肺疾病）的患者，要使血氧饱和度达到90%以上，吸氧可以采取以下措施：1、鼻导管吸氧，吸氧从低流量吸氧开始，如果动脉血气分析提示没有二氧化碳的潴留，可以采取高流量的吸氧，可以给到6-8L/min。2、面罩吸氧，用于呼吸性碱中毒的患者，如果患者出现严重的呼吸困难，低氧血症无法纠正可以采用无创呼吸机辅助通气或者气管插管连接有创呼吸机辅助治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺心病较慢阻肺的病情更为严重，这是慢阻肺进一步发展而演变的疾病。肺心病也叫肺源性心脏病，因为长期慢阻肺导致肺动脉高压、右心室结构改变引起右心室肥大，所以也叫慢性肺源性心脏病。在症状上除原有慢阻肺疾病所见的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷以外，还可以见到呼吸困难、心悸、气短、浮肿等表现。在查体上可以见到双肺布满干湿啰音以及剑突下搏动增强，三尖瓣听诊区可以有收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、球结膜水肿，少数病人可以有全心衰的表现。肺心病较慢阻肺病情更为严重，心肺功能的损害明显，预后多较慢阻肺不好。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
肺心病多见于老年患者，常有反复发作的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷，活动后喘息加重，伴有呼吸困难。肺心病的老年人感冒后会出现咳嗽、发热、咽痛、鼻塞流涕症状，需要立即抗感冒治疗，可给予退热及抗感冒药物以及止咳化痰药物。如果经上述治疗后症状不缓解，可能会导致气道的感染下行引起肺部的炎症。肺部炎症后患者症状会明显加重，这时需要立即入院查血常规、C反应蛋白、胸片以及血气分析检查，明确是否有呼吸衰竭、肺部感染以及其它情况，如果病情加重需要立即入院综合治疗。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新型冠状病毒可以用75%的酒精来灭活，而且新冠病毒对热和紫外线比较敏感，用56℃的水30分钟即可以灭活新型冠状病毒，温度越高，灭活的时间就越短。所以在平时居家的消毒中，可以用75%的酒精来消毒手部皮肤，或居家物品的擦拭消毒，有一些物品也可以用煮沸的方法来灭活病毒。气温越高的地方，新型冠状病毒存活的时间可能也就越短，新型冠状病毒对于低温潮湿的环境比较耐受，容易存活。另外，用酒精消毒时一定要注意，只有75%的酒精才能灭活冠状病毒，>75%或<75%均不能灭活新型冠状病毒。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
新冠肺炎患者有可能会有流鼻涕的症状。新冠肺炎患者有少部分是以鼻塞、流涕、咽痛、发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状为首发表现，绝大部分普通型患者是以发热、干咳、乏力为主要临床表现，轻型患者可能仅出现轻度的发热和乏力症状，并没有咳嗽的表现。少部分患者是以腹泻等消化道症状为首发表现，另外还有一部分患者会出现味觉减退、嗅觉减退等表现。\n出现流鼻涕的症状，首先要考虑是不是患有上呼吸道感染，如果有流行病学史，一定要到相关医院发热门诊排查，并且要隔离、观察，做核酸检测试验来明确诊断。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于人的体温，一般腋下温度在36-37℃，舌下体温在36.3-37.2℃。人的体温也受外界环境的影响，会出现波动，在天气炎热或剧烈运动、喝热饮、吃饭后，可能会出现体温升高，在寒冷的季节或吃冷饮等情况下，体温会偏低。女性在排卵期、月经期、妊娠期，会出现体温略微增高的情况。\n人的体温增高一般不会超过1℃，属于生理性体温增高。如果是病理性体温增高，通常体温会大于37℃。37-38℃属于轻度发热，38.1-39℃属于中度发热，大于39°属于高热，超过41℃是超高热。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
对于烧伤的患者： 1、应迅速脱离火源，可以脱去着火的衣服，或者就地滚动灭火，也可以进入水中灭火。 2、要用大量的清水持续的冲洗创面，力求彻底，清除外源性的污染物。如果患者烧伤在头面部，要检查是否有角膜的损伤，角膜烧伤的患者要优先冲洗。如果患者是生石灰烧伤，一定要先清除掉生石灰后再进行清水的冲洗。 3、在治疗方面要充分的补液，防治低血容量性休克。给予肌注破伤风，要治疗局部和全身的感染，促进创面的早期愈合，尽量减少功能障碍或者畸形的发生，防治多系统的功能衰竭。