张学强

目前临床上引起眩晕综合征疾病比较多，首先应该对病因进行系统、详细的分析，再根据不同病因引起的眩晕特点，而采取相应的治疗方式，具体如下： 1、药物治疗：比如氟桂利嗪、利多卡因、倍他司汀等药物对眩晕的治疗均有良好的效果； 2、高压氧治疗：高压氧可以有效提高血氧分压，迅速有效地纠正组织缺血、缺氧状况，可以改善病变部位的微循环，有效治疗眩晕型颈椎病； 3、物理康复治疗：由专业的人员指导患者进行反复性的头、颈、躯体身体训练，促进患者大脑重新建立良好的平衡，进而缓解眩晕的症状； 4、手法复位治疗：针对良性位置性眩晕，通过改变患者的头位，可以使脱落的耳石回到半规管中，从而改善眩晕症状。

患有眩晕综合征的患者除进行必要的治疗以外，饮食调理也很重要，合理安排饮食有利于病情的稳定以及恢复，具体饮食提醒如下： 1、食物应该富含营养，宜清淡、多样化，要有蛋类、瘦肉、青菜以及水果； 2、患者一定要忌食肥肉、油炸物、酒类、辣椒等食物，以免加重眩晕综合征的病情； 3、在眩晕综合征急性发作期患者应该适当控制水和盐的摄入量，以减轻内耳迷路和前庭神经的水肿，从而使眩晕症状得到缓解以及减轻。

眩晕综合征可以通过症状和临床检查诊断，常用的检查项目主要有耳科检查、神经系统的检查、影像与电生理检查以及血生化等其他检查，具体检查项目如下： 1、耳科检查：如进行外耳道检查、前庭功能检查、眼震电图、听力检查以及VEP/BAEP； 2、神经系统检查：检查与前庭神经系统相关的部分、视力以及眼底检查； 3、影像以及电生理相关检查：包括头颅CT、CTA、脑核磁、DSA、TCD、心电图等； 4、实验室检查：包括血常规和血生化检查；5、其他检查：比如血压、脉搏、血糖等。

眩晕综合征的病因各异，前庭周围性眩晕大多数是良性过程，虽然病情重，但持续时间短，多数可以完全缓解，部分患者需要进行前庭习服锻炼。但前庭中枢性眩晕症状持续时间长，多伴随共济失调，部分可遗留明显的后遗症，患者需要在专业人员指导下进行功能锻炼，具体如下： 1、仰卧位注视天花板，眼睛按上下左右的顺序移动、观看，长期坚持直至眩晕症状消失； 2、手臂伸直，视线由远至近最终停留在手指，循环重复直到眩晕消失； 3、坐位左右传球，睁眼和闭眼重复锻炼，适应坐位以后站立练习； 4、进行先坐位左右转身，后站立转身的运动练习； 5、在室内进行睁闭眼行走活动练习； 6、由上下坡练习进一步转为下蹲和上下台阶练习。

眩晕综合征属于临床常见的病症群，患者的主要临床表现为头晕、眼花。轻度眩晕患者眼睛闭上眩晕就停止，重度眩晕患者往往视物旋转、摇动感，无法行走或站立，甚至可以突然倾倒。 此类病症发病于各类人群，常以中老年患者居多，除头晕眼花以外，患者也伴有恶心、呕吐、出汗等症状，且病程具有反复性，不仅严重影响患者的生活，也威胁着患者的生命安全，特别是老年患者，因重度眩晕而导致摔倒极易导致严重后果。 故临床治疗眩晕综合征除针对病症治疗以外，也需深刻分析诱发患者眩晕的病因，进而开展针对性治疗。

现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，具体如下： 1、不良的饮食以及生活习惯：不良饮食生活习惯主要有三种类型，营养缺乏型、营养过剩型以及过度刺激型。其中，过度刺激型中的长期吸烟、饮酒是引起慢性咽炎的重要原因； 2、周围邻近器官感染：在临床中咽部的邻近器官疾病引起慢性咽炎的确实不在少数，比如急性鼻炎、鼻窦炎以及急慢性扁桃体炎等可以引起慢性咽炎； 3、变态反应因素：多数慢性咽炎患者会有咽部痒、痛等变态反应炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物以及激素治疗有效； 4、全身慢性疾病因素：主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者大部分同时患有慢性咽炎； 5、精神心理因素：有研究报道，慢性咽炎有明显的情绪障碍,并且有客观的支持、主观的支持和社会支持相对少的特点； 6、生活、工作环境因素：环境污染对人类的健康影响极大，不仅会引发肿瘤以及其他全身性疾病，也是慢性咽炎的发病因素之一； 7、局部放疗损伤：在进行放疗的时候，射线可以损伤口咽的黏膜及唾液腺，使腺体分泌功能受到抑制，容易发生感染； 8、职业因素：比如教师慢性咽炎发病率比较高，由于长期受粉尘刺激或者用嗓过多，并且没有及时的保养或者治疗，或者是急性咽炎没有得到及时的治疗反复发作而导致的结果。

一般患有慢性咽炎的患者大多会出现咽喉部肿胀，会影响患者进食以及吞咽功能，患有慢性咽炎的人还会经常出现咳嗽不止，具体症状如下： 1、慢性咽炎的患者经常感觉到嗓子不舒服，稍微一受凉、劳累或者讲话比较多、较长时间没有喝水，便会感觉嗓子痛、灼热感甚至加重，咽痒会引起阵发性刺激性咳嗽，会影响到工作和休息； 2、主要是咽部有异物感，咽部有发痒甚至感觉轻微的疼痛，有干燥、灼热感，通常黏膜会有分泌物附着于咽后壁，而不易清理掉，夜间以上症状更明显，会有“吭吭”的咳嗽声，睡意清除以后感觉舒服； 3、表现为分泌物引起刺激性咳嗽或者恶心。 慢性肥厚性咽炎的病人，检查可以看到咽部黏膜增厚、弥漫性充血或者腭弓以及软腭边缘增厚，在咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。

针对慢性咽炎的治疗主要做到早期、全面、快速、准确，一般包括以下几个方面： 1、积极治疗引起慢性咽炎的原发病：比如治疗咽部邻近的上呼吸道病变、慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及口腔炎症、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、腺样体肥大或者打鼾、鼻咽部的占位病变，这些病治疗以后，会避免慢性咽炎的反复发作，是一种有效的方法； 2、调整生活方式：比如戒烟戒酒、清淡饮食、规律正确的生活作息、适当的体育锻炼，避免接触生活或工作中的化学刺激物体； 3、积极治疗全身性疾病：比如患有心脏病、贫血、胃食管反流、慢性支气管炎、风湿、风湿热的病人要积极治疗； 4、药物治疗：只要是慢性咽炎都不建议使用抗生素，除非有明确的感染病灶，通常要保持口腔清洁，可以用呋喃西林溶液漱口。咽炎主要治疗还是对症治疗，有的临床上用超声雾化可以缓解咽部的症状。对于慢性肥厚性咽炎，采取激光或者射频治疗，减少咽后壁的淋巴滤泡； 5、中医治疗：慢性咽炎在中医看来，一般是阳虚火旺、虚火上扰，宜滋阴降火，可以采用增液汤加减，或者适量的双花、麦冬加两枚胖大海，用开水泡当茶饮。 慢性咽炎的具体治疗还是要根据病情或者遵医嘱使用。

慢性咽炎的注意事项如下： 1、不要吃辛辣刺激的或者过咸、大热性的刺激性食物，少吃或者不要吃油炸食品，特别是反复使用的油炸出来的食品； 2、要多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，特别是在炎热的夏季，一定要多喝水； 3、一定要注意平时的饮食搭配，荤素结合，提高身体免疫功能； 4、经常用生理盐水濑口，保持口腔清洁；  5、一定要注意保持充足的睡眠，适当进行户外活动；  6、保持心情舒畅，不要情绪过于激动，更不要大声或者高声呼喊； 7、在生活中做到不吸烟，少饮酒或者不饮酒； 8、一定要注意少感冒，尤其是在秋天和冬天。

慢性咽炎的检查项目包括以下几个方面： 1、鼻咽部检查：主要是通过鼻腔镜检查患者鼻咽部黏膜情况、咽鼓管圆枕以及圆枕口重要结构是否清楚； 2、口咽部检查：主要是视诊； 3、喉咽部检查：主要检查患者喉咽部、舌根，可能的表现包括舌扁桃体肿大、黏膜充血、舌根部淋巴滤泡增生； 4、咽部相邻解剖部位的检查：慢性咽炎不需要进行微生物检查，但是要进行支原体抗体的检查、过敏原检查。另外，还要结合是否有胃胀、打嗝以及反酸水的情况进行胃镜检查，根据患者的情况酌情考虑检查，明确是否有反流性食管炎。针对是否有鼻塞、流鼻涕、打鼾的情况检查鼻内镜或者鼻窦CT。因为这些都是咽部相邻的解剖结构的病变，都会引起慢性咽炎。