张国喜

生育过程必须要有精子产生，因此影响精子产生的因素都是导致男性不育的因素，它包括环境因素、遗传因素，甚至是心理因素。从临床角度可将这些病因分为睾丸前的病因（比如卡尔曼氏综合征、肥胖、肾上腺疾病、甲状腺疾病等）、睾丸本身病因（比如小睾丸综合征）和睾丸后的病因（比如睾丸损伤、睾丸炎等）。

包皮垢的治疗方法包括： 1.每天做好局部的清洁：包皮必须翻出来洗，以避免包皮垢及炎症的发生，且洗完之后需要翻回去，以免造成嵌顿性包茎； 2.包皮手术：切割过长的包皮是目前对于包皮垢最有效的治疗方法。 包皮垢根治的唯一方法是包皮环切术治疗。有包茎要做手术，长期包皮垢可以手术。

勃起功能障碍需患者与伴侣共同积极面对疾病： 1、心理因素：部分患者只是心理性原因引起男性勃起功能障碍，由于来自妻子的各种压力，患者会出现不自信，所以应与妻子保持密切沟通，将自己的顾虑告之妻子，减少心理压力，治疗过程中得到妻子的配合，有利于疾病的恢复； 2、治疗原发病：糖尿病、血脂高等疾病，均可引起勃起功能障碍（阳痿），应积极治疗原发病，利于疾病的康复； 3、保持健康生活习惯：包括保持良好的锻炼习惯、体重过胖的患者注意减肥、少饮酒、戒烟等； 4、遵医嘱按时服用药物。

勃起功能障碍（阳痿）属于血管病，阴茎海绵体充血过程中，充血越充足，勃起硬度就越好。血管手术包括动脉手术和静脉手术，所谓动脉手术，是增加进入阴茎海绵体血流量的一种手术，是将其他部位血管的血流，引入到阴茎海绵体内，当阴茎海绵体的血流量增加后，硬度就会改善；静脉手术是将静脉漏结扎，结扎越彻底，效果越好。因为勃起功能障碍（阳痿）的原因较复杂，手术效果受到很多因素的影响，包括心理因素、年龄因素等。一般心理素质较好、较年轻、没有血管病变的患者，可以选择血管手术。年龄较大、有神经性因素等，均会影响手术效果。

勃起功能障碍(阳痿)是一种常见疾病，生活中可通过以下方式来判断自己是否得阳痿： 1、晨勃判断：晨勃一种生理现象，是指早晨4点以后阴茎的勃起，部分男性早上有晨勃存在，随着年龄增长，晨勃会逐渐减少，如果发现自己无晨勃，则可能为勃起功能障碍(阳痿)； 2、白天判断：在有刺激、有欲望的情况下，阴茎会勃起，如果在自身有欲望及有性刺激的情况下，阴茎无勃起，可能为勃起功能障碍(阳痿)； 3、夜间判断：夜间勃起是男性在入睡状态下发生的勃起，正常人一晚上能勃起3-6次，随着年龄增长，夜间勃起的次数逐渐减少，如果发现自己夜间勃起消失，可能为勃起功能障碍(阳痿)； 4、同房判断：通过同房阴茎勃起状态，来确定是否有阳痿。

有没有晨勃是男性较关注的问题，男性出现晨勃的原因为： 1、与精力充沛有关，当男性经过一晚休息后，早上身体状况较好，就会出现晨勃； 2、早上男性心理状态很平稳，交感神经处于被抑制状态，所以容易出现晨勃； 3、早晨男性雄激素往往比较高，晨勃更容易发生。 如果早上没有出现晨勃是否有问题，应具体问题，具体分析，影响晨勃的因素包括： 1、年龄大的男性，晨勃逐渐减少，甚至不明显； 2、如果男性身体状态不佳，或有其他心血管疾病、外伤、感冒等，也会影响晨勃； 3、如果服用相关药物，如安眠药、抗雄激素药物及不良的生活习惯，均会影响晨勃。当男性不能晨勃时，不必过分担心，偶尔几次无晨勃，一般问题不明显。

阴茎假体植入是一种有适应症的手术，所谓适应症就是有阴茎勃起功能障碍，在同房过程中性生活不能满意，且勃起硬度不好、勃起困难或者是不持久，并且使用药物效果不佳，通过使用伟哥，仍然对性生活无法满意，建议进行阴茎假体植入手术。 根据目前的相关资料，以及个人的一些体会分析，患者在手术后4-6周能够满意地进行性生活，性生活满意度也会非常高，部分患者做完假体以后完全可以成功的性生活。而且能够正常生育、性高潮，不会受到感觉的影响。但是，假体手术也是适应症非常严格的手术，术前需要进行认真的准备，防止阴茎假体手术以后的感染问题。因此若是准备不充分，可能就会出现感染。但是通常感染率较低，从目前的资料来讲，总体的感染率不到1%。 若是发生感染，就要及时取出假体，等于是手术失败，需要半年以后再次手术。因为属于是机械的物品，就和汽车相同，运行时间长久以后可能会出现故障，假体也是一样。若阴茎假体出现故障，就要更换、修理，进而就要再做一次手术。因此，虽然假体手术可以治疗重度勃起功能障碍，但是也要严格掌握手术的适应症，避免并发症的发生。

假体手术比较特殊，因为通常的手术没有植入异物，因此手术以后1周左右可以拆线，基本没有情况。而假体手术毕竟是植入异物，要求相对较高，特别是无菌方面的问题，伤口愈合方面的问题等，都会有严格的要求。尤其是有感染倾向的患者，如糖尿病等，更要严格地进行手术前的预防措施，以防止感染。但是因为目前技术的进步，对于部分感染、故障等发生率极低，但是也不是100%的能够避免。 对于假体手术以后的注意事项，首先要避免骑跨的运动，如骑自行车，因为会压迫损伤假体，因此要尽量避免。性生活应在术后4-6周以后，至于饮酒方面，因为饮酒可能会引起伤口部位充血，因此要求术后1-2周以后可以少量饮酒。总体来讲，假体手术可能对于日常生活的干扰相对较小，但是部分细节的问题需要注意，如局部的清洁，避免过早的饮酒。

阴茎短小的手术方式，不同大夫可能采取同的手术方法，正常人阴茎有1/3或2/5暴露在身体以外，大部分可能是埋藏在皮以下。阴茎根部是连在耻骨上，不管采取什么手术方法，都是通过把阴茎埋藏在皮下的那一部分暴露出来，然后固定，在外观上实现阴茎延长。阴茎海绵体是不能动的，一动了以后可能会影响勃起功能。而且阴茎的勃起的时候长度，取决于阴茎海绵体的长度，所以说延长手术可能更多的是疲软状态下延长，在勃起状态下延长幅度，可能远远不如疲软状态下延长的幅度，所以实际上延长只是美容整形的手术，在外观上它可能更好看。

性功能障碍比较常见，男性、女性都有可能出现性功能障碍，对于男性的症状具体如下： 1、性欲障碍：所谓性欲障碍，部分患者可能是性欲亢进，部分患者则可能是性欲低下。但是在实际的生活中，绝大多数患者是因为性欲低下，就是不想进行性生活，没有欲望； 2、阴茎勃起功能障碍：即勃起不佳，在夫妻同房过程中，勃起困难、勃起不硬或者是勃起不能持久，反复发生，进而影响性生活的质量。再者是射精功能障碍，主要包括早泄，就是射精太快，射精的控制力下降； 3、射精延迟或者是不射精：很长时间不射精，往往会伴有性高潮障碍。 总体来讲，性功能障碍是总称，既包括性欲的问题，也包括勃起功能障碍的问题，同时也包括早泄的问题。针对性功能障碍的原因也是比较多，一旦出现任何方面的问题，需要明确到底是何种性功能障碍，属于是阳痿、早泄的问题，或者是性欲的问题，甚至是包含全部。