张啟维

临床中跟腱炎发病率越来越高，年轻人往往由于运动产生跟腱周围的炎症。如果是急性跟腱炎，建议局部在2天之内冷敷，肿消以后再做局部热敷，泡脚一般时间控制在30min之内，水温一般在40℃左右，不高也不低。老年人在没有任何外伤的情况下，由于身体结构退变老化，也会出现跟腱周围炎症，这种情况下，老年人泡脚一般可以泡在30-40min左右，水温可以在40℃-50℃之间。 跟腱炎局部热疗是促进炎症的吸收、跟腱血液循环，改善肌腱韧带的修复过程，是一种辅助的治疗方法，并不是唯一的治疗方法，也不是一种必要的治疗方法。对于泡脚，中国人较喜欢，所以一般也鼓励，但是并不认为泡脚能解决所有问题。如果泡1-2周以后，症状改善并不理想，有必要找医生诊断，弄清楚为什么效果不好，是否有其它因素漏掉引起的效果不好。

内踝下区域疼痛肿胀一般常见于内踝的下方骨性部分，三角韧带以及胫后肌腱，往往是局部韧带结构、肌腱结构或者骨性结构损伤、炎症，以及关节本身滑膜增生、炎症，以及身体局部内环境代谢，比如尿酸过高导致的痛风性关节炎也会引起内踝疼痛。这种情况病因较复杂，作为患者，首先要清楚在产生内踝疼痛之前有无外伤、诱因、疼痛时间长短、疼痛程度有多严重，及时就诊。 医生通过局部检查、查体以及影像学检查、实验室检查明确疼痛部位以及疼痛大概原因，并进行对症治疗。内踝疼痛在临床中非常常见，由于其影响关节的活动以及运动，往往应该及时就诊，自我缓解的可能性并不好。所以建议患者一旦产生疼痛程度较重时，建议及时就诊，找医生进行专科诊断。

脚崴了以后局部关节变形是否存在，与另一侧的脚对比，是否出现畸形、局部是否有明显淤血，疼痛的程度是否较严重。一般骨折带来的疼痛，按照评估最少是在VAS评分的5分以上，10分是无法忍受的疼痛，0分是没有疼痛。如果疼痛在5分以上就较严重，往往怀疑会有骨折。同时皮下会有潜在性的出血、有淤血，这种情况下往往提示骨折断端渗血、有内出血带来的影响。当然在临床中确诊骨折，往往需借助X光或者CT或者核磁进一步确诊。 对于临床工作中，不同的年龄，比如年轻人，崴一下往往需要严重的暴力才会造成骨折。但是对于老年人，暴力不是主要的，由于骨质疏松，轻微碰撞就可导致骨折。所以随着人口老龄化，越来越多脚崴伤病人发病因素非常的复杂。一旦疼痛程度较重，关节活动受限明显，不管是什么原因，都建议及时到医院就诊，明确诊断和治疗。