张勇

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌中期的患者具体多长时间会扩散，没有确切的数字，大概是半年到一年左右的时间。食道癌中期的患者具体多长时间会扩散与很多种因素有关系，比如治疗是否规范、肿瘤对药物的敏感性程度、患者自身状况以及营养状况。\n如果积极的、规范的配合治疗，可能食道癌中期可以达到治愈，可以长期存活。所以如果发现食道癌中期，建议到正规的专科医院系统的检查，选择规范的抗肿瘤治疗。目前主要以手术为主的综合治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
总体来说，食道癌中期的患者如果没有太明显的恶病质现象，手术可以成功，具体成功率应该比较高，建议咨询专科的医生，尤其是做手术的医生比较好。如果手术医生有把握，就会建议积极进行手术治疗。如果手术医生没有把握，可能会建议采取内科的保守治疗，主要是以化疗、靶向治疗等为主的姑息性治疗。\n对于72岁食道癌中期的患者，手术的成功率和很多因素有关，比如患者的一般状况，是否有营养不良，是否合并有糖尿病或肿瘤等相关疾病，其具体大小，是否侵犯到重要的血管或神经等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
中医治疗结肠炎的药方比较复杂，一般建议到正规的中医医院，找有经验的中医医师进行开处方用药。 一般情况下，中医治疗结肠炎需要辨证施治，根据不同症状的结肠炎，考虑是不同类型，然后选取相应的药方进行对症施治，同时中药里的成分每一种成分多、少都会对药物的疗效产生很大的影响。 所以，想要用中医治疗结肠炎，一定要到正规的专科中医医院，找有经验的中医师进行咨询。 中医治疗结肠炎是疗效非常好的一种治疗办法，可以从宏观上整体调节人体的免疫功能，使结肠炎完全治愈。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
结肠炎中医治好还是西医治好，要根据不同类型、不同轻重缓急的肠炎，来选择有效的治疗方式，中西医结合可能治疗效果更好一些：\n1、如果是急性的胃肠炎，但是有明显的腹痛、恶心、呕吐，伴有严重的腹泻，或者是细菌性的肠炎，或者是病毒性的肠炎，一般西医治疗效果可能更好一些。\n2、如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病等等，这种类型的肠炎是免疫系统出的问题，西医治疗可能效果偏差一些，建议还是中医治疗效果更好些。\n一般重度的肠炎建议还是西医治疗为主，中医治疗为辅，由于西医是治疗急重症，比中医来得更快一些。而中医是慢性的调理的过程，一些轻度或者中度的结肠炎可能治疗效果更好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
淋巴结肿大不是选用消炎药好，如果是炎性的淋巴结肿大，可能消炎药就比较好。淋巴结部位的不同，选取的消炎药也有一定差别，如果是口腔、颜面部、颈部的淋巴结肿大，这时候选用阿莫西林类，也可以选用阿奇霉素等进行治疗比较好。如果是腹腔的淋巴结肿大，选用头孢类的消炎药比较好。如果是腹股沟区淋巴结肿大，建议使用喹诺酮类，相对效果比较好。也可以选择一些广谱的抗生素进行治疗，比如阿莫西林、头孢等，都是非常有效的消炎药。淋巴结肿大一定要排除是由于恶性肿瘤转移导致的，如果是恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大，建议及时找到原发疾病，进行规范化的诊疗。

肝癌的肿瘤体积达到15cm，每个患者的情况都不同，也都应该积极至医院就诊，找专业的医生进行专业的评估，具体如下：1、通过检查发现，肿瘤本身体积较大，达到15cm，但是没有肝外的转移、大血管的侵犯以及肝内无转移。患者分期较早，如果能够接受完整的手术切除，治疗效果较好；2、如果患者出现转移，可以积极通过药物治疗，对患者进行转化，要结合介入、消融等治疗；3、可以直接通过手术，还可以通过介入联合免疫、靶向、放疗等综合治疗。可能由不可切除的局部晚期的肝癌患者，转变成可切除的肝癌患者，再次进行手术；4、部分患者可以考虑做肝移植等处理。

如果胆囊结石患者结石已经达到3cm，则需要做手术。直径达到3cm的结石几乎占据整个胆囊腔内的大部分空间，此状态下胆囊中的胆汁含量比较少，在体内基本上无法发挥正常胆囊应有的功能，但是结石却有可能带来严重并发症。患者胆囊结石体积太大，如果一旦诱发炎症，容易出现严重梗阻、嵌顿，或胆囊壁坏疽、穿孔等。结石太大也会给手术带来困难，尤其是反复发作的炎症，使周围解剖结构不清晰，可能会压迫邻近脏器，比如压迫胆总管、十二指肠、结肠，出现胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、Mirizzi综合征等。上述疾病外科医生处理比较棘手，患者也会接受更多痛苦，甚至严重时会危及生命。

微创胆结石通常是指用微创手术的方法治疗胆结石，微创胆囊切除即腹腔镜胆囊切除，是治疗胆囊结石的重要方法。部分患者经保守治疗无效，最后要接受腹腔镜胆囊切除，切除后对于患者不会有明显后遗症，对身体没有持久性的不良影响。早期由于患者没有胆囊，身体有适应过程，对肠道有影响。部分患者会出现胆囊切除后上腹部不适的表现，但通过药物结合饮食结构的调整，绝大多数患者身体会适应逐渐没有胆囊的情况。如果手术过程和恢复均顺利，长远来看，对身体不会产生严重或不良影响。因此有胆囊结石，经过医生评估，需要做手术时可以大胆接受手术。但部分患者错过最佳治疗时机，迫不得已接受手术。手术过程中解剖结构不清楚，如炎症较重，或胆囊穿孔或压迫肠道、胆总管等，就会不可避免地出现问题，如胆管狭窄等。为解决问题，可能需要多次手术，也会对身体产生不良影响。但并不是微创手术导致，而是疾病向复杂情况发展后导致不好的结果，如果治疗手术时机恰当，不会给身体带来不良影响。

肝囊肿本身多为良性疾病，外科学基本原则为小于5cm肝囊肿不需要做任何处理，只需要观察，无需吃药、打针。而当肝囊肿达到5cm以上时，而且还在迅速生长，一般建议患者进行手术治疗。一般超过5cm以后，囊肿越小术后复发几率相对而言越低，囊肿越大复发几率越高。囊肿越小，手术风险也相应越低，囊肿越大则手术风险也会略有增加。所以，外科学基本原则是大于5cm以上，还在继续生长的肝囊肿需要处理。 此外，肝囊肿术后出院时间与患者身体有关，手术顺利时，观察1-2天没有明显出血，患者即可出院。如果患者身体比较差，手术以后有渗液，可能有少量出血，观察时间会略微延长。但整体而言患者住院时间都不会过长，一般不超过3-5天。

胆囊癌的临床发病率并不高，但是恶性程度却比较高，其治疗效果甚至比胰腺癌还要差。非常早期的原位癌或者黏膜类肿瘤，只需要做单纯胆囊切除，便可以取得比较不错的治疗效果，治愈率比较高。但是由于在此阶段，通常患者都没有相关症状，等有症状时肿瘤分期已经比较晚，会侵犯相关脏器，比如肝脏附近的胃肠道等，此时再进行手术效果比较差。胆囊癌患者如果想获得治愈机会，一定要在早期进行手术，如果在临床上发现有胆囊息肉，属于胆囊癌的高危因素，达到手术标准以后应该及时进行手术切除，属于预防胆囊癌比较好的方法。如果有胆囊结石、胆囊炎很多年，胆囊功能逐渐丧失或者有萎缩性胆囊炎的表现，都是诱发胆囊癌的高危因素，应该在胆囊癌没有发生之前除掉隐患，才是让胆囊癌获得最佳治疗的办法。