张力克

部分漏斗胸的女性患者，乳房发育受到影响，可能是因漏斗胸病因造成，而不是由漏斗胸造成，所以女性患者应积极治疗漏斗胸。但生长发育不取决于漏斗胸，而是取决于女性本身的正常激素。所以漏斗胸及漏斗胸的治疗，对乳房发育无明显影响。另外漏斗胸为女性乳房根基，若胸壁局部过度凹陷，也会影响乳房外观。所以建议患者在积极治疗漏斗胸的同时，还需咨询妇科专家，对乳房发育提出正确指导。

胸壁畸形患者，若经过专业医生诊断，得出结论为轻度或轻度以下漏斗胸时，不需进行特殊治疗。但建议患者至少每年进行一次复诊，观察漏斗胸是否继续加重。通过研究及观察国内外报道的资料，还未发现其他治疗方法，因此轻度或轻度以下漏斗胸，建议进行观察。若患者对日常生活状态无特殊要求，正常起居生活、锻炼、训练、学习等不受影响，则每年进行定期复查即可，再由专科医生进行判断程度是否加重。但漏斗胸不是自愈性疾病，自愈可能性较小。因此对于轻度或轻度以下漏斗胸患者，只需观察，通过科学饮食，保证身体生长发育所需的营养素即可。

漏斗胸在临床上分为轻度漏斗胸、中度漏斗胸、重度漏斗胸，判断标准较多，如目视，即简单用肉眼观察漏斗胸的严重程度，但通常受较多因素的干扰。通用的标准常是测量胸廓指数，即Haller指数，具体标准如下：1、轻度漏斗胸：Haller指数规定≤3.25，这类病例建议继续观察；2、中度漏斗胸或中度以上漏斗胸：Haller指数规定＞3.25，通常需要进行外科手术干预矫正，减轻和解除对胸腔脏器的压迫。特别是对心脏、血管的压迫。目前认为越早解除，对身体的生长发育影响越小。所以特别是年龄小的孩子，如果发现有漏斗胸的情况，建议尽早到正规医疗机构，由胸外科医生通过CT检查，做Haller指数测定。

成年后人体胸廓形状基本固定，漏斗胸越来越严重的可能性较小，如患者24岁后胸廓畸形不会发生明显变化。漏斗胸主要是在发育形成过程中会不断加重，发育最快的年龄阶段为13-18岁，所以成年患者不用过于担心，但其对脏器的压迫会持续存在，建议尽早进行外科治疗。

漏斗胸如果不通过手术矫正治疗，医生的临床经验证明通过锻炼，通常无法达到改善漏斗胸的效果。但是通过锻炼可以增加病人的肺活量，参与呼吸肌肉的力量，但是对漏斗胸畸形一般没有任何改善作用的。正确的锻炼能够一定程度上提高病人的身体机能和储备能力，但是本身对漏斗胸不会有任何改善作用，真正的改善只有通过外科手术才能实现。所以漏斗胸锻炼是可以提高身体素质的方法，但不能对漏斗胸症状、形状有任何改善作用。但是建议漏斗胸疾病的患者，予以积极治疗。同时锻炼也不可或缺，锻炼可以增加自己的心脏能力、心脏功能、呼吸功能。

患有漏斗胸的患者如果年龄达到30周岁，患者进行漏斗胸手术如果达到预定的效果，就不会出现反弹。漏斗胸患者在手术时的骨骼可塑性基本降低为0，手术的难度较大。但是手术以后达到预定的矫正效果以后，几乎无反弹的几率。因为患者的漏斗胸骨骼一经重新塑形，本身没有反弹的动力。30岁或者30岁以上的患者，进行漏斗胸手术的病例虽然不多，但是效果较好，并且也没有发现出现反弹的问题。国内、外的资料上也没有发现有30周岁以上的漏斗胸患者进行手术矫正后，出现反弹的现象。所以漏斗胸患者不用担心手术以后会反弹的问题，可以放心进行手术治疗。

根据临床观察，以及积累的经验，在肺移植手术3个月以内，至少要出现3次急性排异反应，即在手术以后3个月内，是较为重要的时间段。至于部分症状比较轻微的排异反应，以及部分慢性的排异反应，在病人肺移植手术以后，会始终存在。对于这些症状比较轻微的慢性排异反应，由于对身体影响不是很大，症状也不严重，通常用普通的抑制排异反应的药物，即可对症治疗。但是对于比较严重、急性的排异反应，要及时、积极、有效地进行处理，否则会造成移植到体内的肺脏，无法在病人体内存活。遇到急性、比较严重的排异反应时，一般采用激素的冲击治疗方法，在短时间迅速控制排异反应，以保证良好的手术效果。

之所以让病人处于麻醉状态，是由于手术需要。而当手术完成后，不需处于麻醉状态时，病人则应清醒。此时麻醉师应及时停止对病人继续应用麻醉药物，甚至还会根据需要，运用催醒药物，目的是让病人能恢复自主呼吸状态。通常情况下做肺移植手术，病人在手术结束后即可及时清醒。肺移植手术通常采用的是全身麻醉，并不需要病人自主呼吸，由麻醉呼吸机代替病人呼吸，肺移植手术结束后，病人便可以清醒。部分报道称因特殊原因，病人肺移植手术后出现一定时间内的昏迷，或仍处于麻醉状况，属于个例。

对于大部分有胸痛症状的女性患者，建议到胸外科就诊。若女性胸痛表现在乳房内，可以到乳腺外科就诊，如果没有乳腺外科，也可前往胸外科就诊。若胸痛女性患者有高血压、冠心病病史，则建议到心血管内科就诊。当女性患者出现胸痛症状时，需及时就诊检查，判断引起胸痛的原因，以便采取准确的治疗方法，从而消除病痛。

肺结核球达到15mm，如果已经得到明确诊断，且15mm的肺结核球情况较稳定，通常不需要手术治疗。如果结核球在很短时间内达到15mm，以及尚不能明确诊断为肺结核球，就相当于肺部肿瘤。则对于尚不能明确诊断，以及近期有明显增大到15mm的结核球，建议手术切除。这样既能明确是否为结核球的诊断，也消除即使是肺结核球，但部分结核球会发生恶变的潜在危险。所以对于达到15mm的肺结核球不能一概而论，要看是否明确诊断，还要看体积、外形是否比较稳定。如果稳定可先行观察，如果是近期增大比较明显，而且尚未明确诊断的建议实施手术治疗。