张力克

临床上4cm的肺部肿瘤，通常可以通过微创手术方法进行治疗。肺部肿瘤包括良性肿瘤，以及恶性肿瘤，如果为良性肿瘤，其体积虽然达到4cm，但通过微创的手术方法，通常能够完整切除肿瘤，也能够从胸腔取出。如果为恶性肿瘤，如肺癌，即使肿瘤已达到4cm，在手术当中，如果决定实施肺叶切除加淋巴结清扫，也可通过微创手术得以完成。因此4cm的肺部肿瘤，无论是良性还是恶性，都能够通过微创手术的方法进行治疗。微创手术是一种发展比较快的技术，可降低患者手术损伤程度，能够促进患者恢复，减轻患者疼痛症状轻，缩短患者住院时间，帮助患者早期愈合，早日出院回归社会。

食管低分化鳞状细胞癌所代表的含义，是食管鳞癌还处于低分化状态，而食管癌中的鳞状细胞癌，也是在国内比较常见的病理分型。分化程度代表癌细胞的恶性程度，通常分化程度越低，恶性程度越高，预示癌细胞生长速度较快，较易在早期出现扩散、远处转移，如淋巴结转移等恶性特征。患者如果在早期发现食管低分化鳞状细胞癌，应该及时的手术治疗。手术以后根据病理学检查的结果，判读是否实施术后的化疗、放疗。即使实施放疗，化疗，还要在治疗后进行定期的跟踪、随访以及复查。

小部分胸膜炎可以自愈，但是大部分胸膜炎无法自愈，比如：1、细菌性胸膜炎：细菌感染造成的胸膜炎会引起身体各种症状，如胸痛、胸闷、气短、咳嗽，当出现胸腔积液时，还会表现为呼吸困难等症状，这样的病人基本不可能自愈。细菌感染造成的胸膜炎，需要使用对细菌敏感的抗生素进行全身治疗，如合并胸腔积液建议及时排出胸腔积液，才能达到治愈；2、结核性胸膜炎：结核性胸膜炎需要在全身应用抗结核药物的基础上，及时抽吸、排空出现的胸腔积液，才能达到治愈的程度。所以，大部分胸膜炎无法达到自愈。

肺结节的形成通常是由既往的细菌、病毒等感染造成的炎症，以及特殊细菌感染，比如肺结核细菌感染，造成的肺部炎症。在炎症得到控制后，患者也不会再产生咳嗽症状，但炎症反应残留会形成的结节。结节的形成还与其他因素相关，比如环境污染、不良生活习惯等，因此即便自身没有咳嗽，仍然有很高的几率，肺部会出现结节生长。另外由于人们的生活水平不断提高，以及医学仪器和技术不断的提高，肺结节的检出率也越来越高，但是肺结节患者本身绝大多数没有明显症状，包括咳嗽症状。

气胸即自发性气胸，患者经过治疗后得以康复，主要的后遗症有如下几种： 1、肺与胸壁粘连：早期的手术方法，会人为使肺表面与胸壁粘连，在理论上可以有效的防止气胸的二次发作，也是气胸治疗后的后遗症之一。如果肺表面的位置和胸壁的位置相应，没有明显不适，这种后遗症患者不会有明显的感觉。如果肺的位置和胸壁的位置，相应有所移位，患者可能有胸部不适的感觉； 2、胸膜增厚：胸膜增厚对胸膜的弹性有一定影响，但是轻微的胸膜增厚，患者在感知上也不会有明显感觉。而且胸膜增厚，随着时间的推移，也会逐渐被吸收、变薄，恢复一定的弹性。

快速顺气胸口的方法较多，但主要是明确病因并针对病因治疗，具体如下：1、心血管疾病：如心绞痛、冠心病等，建议迅速舌下含服速效救心药物，能有效缓解胸闷、胸痛的症状；2、高血压：需及时服用降压药物来降低血压；3、心率过速：可以采用药物降低心率，以达到解决胸痛、胸闷的症状；4、精神心理因素：如过分愤怒时建议患者能及时平息情绪，可缓解症状。

根据文献资料记载及临床观察，中期食管癌病人手术治疗后的存活时间按临床常用统计法，即5年存活率，基本上可达50%-60%，即中期食管癌病人术后中有50%-60%寿命可达5年及以上。临床随访主要采用5年随访制，即超过5年后不再继续随访及跟踪调查，所以目前中期食管癌病人术后5年存活率仍能达50%-60%。另外，术后存活时间也与后续综合治疗有关。如术后身体的一般情况中若营养状况良好，采用全身化学治疗，可预防疾病复发、转移，自然寿命会得到明显延长。

肺癌术后出现气胸，通常难以自行恢复，具体原因如下：1、患者仅是肺癌手术后关闭胸腔，导致胸腔内残留少量气体，手术后CT复查时CT报告提示有气胸，这时进行胸腔闭式引流，恢复胸腔负压，即可以治愈；2、患者手术后出现气胸，通常提示有切除断面，或者支气管残端漏气，这种情况难以自行恢复，严重者需要进行二次手术，对漏气的肺实质断面以及支气管残端进行修复、修补，手术难度比较高。肺癌术后出现气胸无法自愈，需经过手术后CT复查进行准确判断，及时进行彻底治疗。气胸不进行彻底治疗，会使气胸状态长时间存在，给患者带来不必要的痛苦。

肺结节病是一种原因不明且累及多个系统的肉芽肿性疾病，与肺部结节完全不同。肺结节病分各种疾病时期，通常肺结节病的症状较轻，大部分肺结节病患者常不需要特殊治疗，仅观察即可，一般可自行缓解。但若肺结节病已达到一定分期、症状较明显的患者，可以全身采用糖皮质激素治疗，治疗效果较好。即使肺结节病没有明确症状，也需给予充分重视，经专业医生检查后听从医生意见，定期进行肺部CT复查，以观察结节是否有无明显增大、密度增高的情况，有利于及早发现并诊断早期肺癌。

肺肿瘤，即肺部生长的肿块，也称肺部肿物，常见类型如下：1、良性肿瘤：常见有肺部的结核球、炎性假瘤、纤维瘤、囊肿等。良性肿瘤通常对身体造成的影响较小，可以通过手术进行治疗，手术以后可以达到彻底治愈；2、恶性肿瘤：主要指肺癌，在肺癌的病理分型中，又可分为肺的腺癌、鳞癌，以及小细胞癌等常见类型。而对恶性肿瘤采用的方法主要有手术、放射治疗、化疗，以及靶向药物治疗、免疫治疗等综合方法；3、其他：肺部肿瘤中，还有部分介于良性与恶性间，这样的肿瘤通常需要进行手术治疗，而具体分型需要根据手术后的病理学检查，才能够有效辨别肿瘤的类型。