张剑慧

手指皮瓣手术的恢复时间与修复方法有关： 1、游离植皮，需保持创面的肉芽组织和血运丰富，创面的血运无异常，皮瓣两周左右可成活； 2、带血管蒂的转移皮瓣，只要蒂部不旋转，血供通畅，皮瓣和创面周围的皮肤愈合在两周左右； 3、带血管蒂的游离皮瓣移植，切除的血管和周围的血管吻合，血管接通后皮瓣会存活，吻合口通畅，则两周左右皮瓣会成活。

刀的割砍伤，重物的压伤等严重的外伤以及针刺伤、树的刺伤，或拔倒刺导致的小的皮肤损伤，一般需及时到医院就诊，进行相关的清创、消炎、换药等，可降低手部感染的可能性。发现手指有红肿、疼痛、不舒服等感染的迹象，未形成脓肿时需外敷清热解毒的中药，使用敏感的抗生素，形成脓肿则需切开排脓，清除坏死的和脓性的组织。

手被锐器割伤急救的重要措施是进行止血。止血的方法主要是压迫指动脉，用烟灰、卫生纸等止血可能导致局部感染，还会造成二次处理的困难，应采用无菌纱布等干净的布类覆盖并压紧创面。 手掌、手臂等部位可用布条捆砸，手指间出血可用另一只手抓紧受伤手指的内侧和外侧。切勿使用线头或橡皮筋捆扎血管，以免造手指长期缺血而坏死。

手部肌腱损伤的病因包括： 1、外伤导致：肌腱损伤多数由外伤引起，如刀的切割伤、电锯的切割伤，还有搬玻璃时玻璃掉到脚上的切伤等锐器损伤所致； 2、肌腱钙化导致：年纪较大的患者，肌腱发生钙化，弹性降低，患者用力过大时可引起肌腱的断裂，如中老年人突然出现手部的疼痛，且伸屈功能受限，检查可发现伸指肌腱断裂。

手指软组织损伤的治疗方法包括： 1、直接缝合，利用皮肤的弹性和张力直接缝合，适用于缺损较小的情况； 2、游离植皮，须保证创面血运、肉芽组织较多，以提高植皮的成活率； 3、局部的转移皮瓣，适用于创面肉芽不新鲜，骨头、肌腱露在外面，且血运较差的情况； 4、切取部分连带血管的皮肤，使其与周围的血管吻合，使皮肤有知名血管的血液供应，促进皮肤成活。

皮瓣手术方案不同，则注意事项不同： 1、游离植皮，血供主要来源于创面的毛细血管、肉芽组织，主要应包扎紧，避免皮瓣移动导致坏死； 2、带血管蒂的局部转移皮瓣，血供主要来源于蒂部的血管，要注意保持蒂部松弛不受压，避免蒂部发生扭曲，防止血管压迫堵塞导致的坏死； 3、带血管蒂的游离皮瓣移植：要保证吻合口的良好愈合，防止血栓、血管痉挛。