张凯

一般建议大家在运动时戴护齿套，现在人们比较讲究健身，尤其运动项目相互有身体接触时，最好要戴运动护齿套。因为从医院门诊来看，牙外伤的门诊比较多，包括青年人在运动的时候，当然，一些儿童在学校里吵闹时，或者在街上骑自行车或走路，不小心被别人碰到的时候。其它时候是比较难预防的，但是在运动的时候，明确是容易受到损伤的，这个时候戴运动护齿套可以有效减少上门牙的损伤，运动护齿套主要针对的是上门牙。运动护齿套在制作过程中并没有很复杂，到医生那里跟平时镶假牙一样去印一个模，假牙材料的制作商完成这些护齿套的制作，我们对护齿套有一些要求，跟平时的假牙材料要求有点不一样，我们希望材料在受到撞击的时候能够折断，起到应力中断的作用，它就可以把传导给牙齿的力中断，防止牙齿受损。

梅杰综合征病因尚未明确，目前无法自愈，确诊后患者应接受规范治疗。常用治疗方法包括口服药物、肉毒毒素注射和外科手术治疗，具体情况如下： 1、口服药物：常用安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物治疗，轻症患者经治疗后症状可明显改善； 2、肉毒毒素注射：药物治疗效果不佳时，可采用眼睑或口、下颌局部肉毒毒素注射治疗。注射后患者可出现轻度面瘫，但症状可得到明显改善。缺点在于三个月后症状可能会复发，所以需反复注射； 3、外科手术治疗：药物及肉毒毒素治疗无效、患者无法耐受肉毒毒素注射时可进行脑深部电刺激手术治疗，手术效果较理想，术后症状可持续得到改善。

防牙齿折断、脱落。运动护齿套顾名思义就是起到佩戴者在运动中意外受到撞击时对牙齿的保护。运动护齿套在国内重视程度不够，在国外，大家见的比较多的是在拳击比赛时，大家可以看到拳击手在休息时从嘴巴里吐出的东西，其实就是运动护齿套，它有各种各样的颜色和大小，但大小是根据口腔内牙齿状况跟排列来决定的，但是颜色没有大的区别，它的作用是一样的，主要的作用就是起到在受到撞击时的应力中断作用。运动护齿套在意外受到过大力撞击时，应该先于牙齿折裂，受到的力不至于即刻传导到牙齿上，防止牙齿折断或脱落。运动护齿套，希望每个人准备多个，它在受力的时候会快速折断，而不是非常牢固的戴在嘴巴里，如果非常牢固的戴在嘴巴里，在受到小的力时，它可能起到保护作用，但是当力比较大的时候，可能会导致整块骨头折裂，反而使创伤更大。

患者若发现鼻腔出血，无需过于紧张，需要根据出血程度进行相应治疗措施。如出血较少，可用右手或者左手拇指、食指紧压鼻翼前端，持续按压5-10分钟，观察是否继续出血。如果出血停止，给予额部或者鼻部冷敷。 如果出血量较多、较急，同样需用拇指、食指紧压鼻翼前端，同时保持身体前倾、张嘴出气，持续按压5-10分钟，然后前往就近医院的耳鼻喉科进行诊治。如果患者出血较多且指压时仍有出血，应立即到医院就诊。如果患者口咽部有鲜血流入，应将鲜血吐出，避免造成恶心、呕吐等症状。

耳前瘘管属于先天性遗传疾病，手术风险较小。对于耳前瘘管的患儿，在出生时可观察到耳前存在一个小洞，挤压会有淡白色或者淡黄色物体流出，有时伴有异味。 正常情况下耳前瘘管无需手术，但其容易感染，在炎症反复发作后会形成瘢痕粘连，此时建议手术治疗。任何手术都有一定风险，耳前瘘管手术风险主要是容易复发。 耳前瘘管在急性感染期，需要在感染控制两周以上才可以考虑手术。若现在未感染，未来可能会感染，需要预防，如注意耳周清洁，尽量保持耳部周围干燥，不要让细菌、异物进入耳前瘘管口内，如果出现红肿症状，要及时就医，及早治疗。

特发性震颤又称良性特发性震颤，部分患者可能存在家族史，多见于中老年人群，少部分见于青年。特发性震颤进展较为缓慢、病情较轻，目前存在治疗方法，因此并非严重疾病。如果对生活无明显影响可不予治疗，而症状明显、影响患者生活时可考虑口服药物治疗，常用β受体阻滞剂，如阿罗洛尔、普萘洛尔等。但由于此类药物可导致心动过缓，使用前需检查患者心功能，明确患者并无窦性心动过缓。 如果药物治疗后无效，患者依旧存在明显震颤，严重影响生活、工作、学习，此时可以采用外科手术治疗。脑深部电刺激手术采用丘脑腹中间核刺激靶点，术后震颤可以得到良好控制，生活质量明显改善。

胆囊癌晚期全身浮肿可采取相应对因处理，如进行营养支持，输蛋白。患者如果有腹腔转移，可以放腹水，还可用利尿剂等。另外，也可采取其它方法促进回流，如在阻塞的血管内放支架等，但胆囊癌全身浮肿时治疗效果不理想。胆囊癌造成全身浮肿的原因有以下几条： 1、压迫门静脉造成门静脉高压，这时向肝血流减少，造成腹腔内血管压力增高，出现肿胀；向肝血流如果减少可能会出现肝硬变或肝功能下降，蛋白产生少，这时血浆渗透压会降低，可出现全身浮肿； 2、营养状况很差也会造成低蛋白，也会影响血液中胶体渗透压。

胆囊癌切除术后并发症可以分成近期和远期并发症，具体如下： 1、围手术期后并发症包括出血、局部胆瘘、伤口不能很好愈合等，甚至包括胆道损伤、胆囊床渗血。由于胆囊癌可能会造成局部浸润、粘连，出现胃肠道严重侵犯，可导致所谓的肠道或胃手术损伤，属于手术后近期并发症； 2、远期并发症可不出血、不胆瘘，也没有胃肠道损伤，但随着时间推移，非常容易复发，复发可以认为是远期并发症。 胆囊癌手术后近期并发症很多见，远期并发症一旦出现都很严重。

过敏性鼻炎属于临床常见疾病，其主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清涕等，常发生于春夏和夏秋季节交替时。治疗方案有以下几种： 1、避免接触过敏原：如果患者对蒿草或者花粉等过敏，在过敏期避免室外活动。如果对尘螨或者粉尘过敏，应佩戴口罩，并且家中要定期除螨，可减轻患者症状； 2、药物治疗：应用鼻用类激素，待症状完全消除后，可阶梯性停药。此类药物起效慢，需长期使用。另外，可应用抗过敏药物，如口服西替利嗪或者氯雷他定等药物，减轻鼻塞、流清涕等症状； 3、清洗鼻腔：使用生理盐水冲洗鼻腔，从而减少过敏原在鼻腔内沉淀附着，进而减少过敏性鼻炎发作。

鼻子经常流鼻血的原因具体如下： 1、局部原因：因鼻腔局部干燥，在炎症反复刺激后引起血管破裂造成出血。另外，在血管破裂出血后会形成血痂，从而导致鼻痒等不适症状，患者会做揉压、打喷嚏等动作，造成痂皮脱落，引发再次出血； 2、全身因素：常见于凝血功能障碍，比如血友病、凝血因子缺乏、造血功能障碍等，均可能引起鼻腔反复出血，建议患者到血液科诊治。 根据患者年龄分析，儿童喜欢抠鼻或者挖鼻，会引起鼻腔局部黏膜缺损、损伤或糜烂，从而导致鼻腔黏膜的小血管反复破裂，引起鼻腔反复出血，老年人鼻出血多见于高血压、血管硬化等疾病。总之，当患者出现鼻腔出血时应及时到医院进行诊治，明确出血部位，及时止血，并且明确出血原因。