张凯

鼻腔内有小脓点指鼻疖，俗称火疖子，主要由鼻前庭前端皮脂腺或者毛囊被堵塞，造成感染引起。早期会出现局部红肿、疼痛，成熟后局部会形成小脓头。鼻前庭属于面部危险三角区，因此发现此处有红肿、疼痛以及感染时，建议不要挤压，避免细菌逆行到颅内，引起颅内感染。 当鼻前庭处出现红肿、疼痛及疖肿时，饮食应忌吃刺激、辛辣的食物，减少炎症发生。另外，要积极去除病因，过敏性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻窦分泌物流出，均导致鼻前庭处毛囊或者皮脂腺堵塞，故应减少上述疾病发生，可局部使用抗生素软膏，必要时口服或者静脉使用抗生素。

一般建议大家在运动时戴护齿套，现在人们比较讲究健身，尤其运动项目相互有身体接触时，最好要戴运动护齿套。因为从医院门诊来看，牙外伤的门诊比较多，包括青年人在运动的时候，当然，一些儿童在学校里吵闹时，或者在街上骑自行车或走路，不小心被别人碰到的时候。其它时候是比较难预防的，但是在运动的时候，明确是容易受到损伤的，这个时候戴运动护齿套可以有效减少上门牙的损伤，运动护齿套主要针对的是上门牙。运动护齿套在制作过程中并没有很复杂，到医生那里跟平时镶假牙一样去印一个模，假牙材料的制作商完成这些护齿套的制作，我们对护齿套有一些要求，跟平时的假牙材料要求有点不一样，我们希望材料在受到撞击的时候能够折断，起到应力中断的作用，它就可以把传导给牙齿的力中断，防止牙齿受损。

前磨牙缺失，一般要看它还有没有连带其它的牙齿，如果前磨牙一直到后方的磨牙都缺失，肯定首选活动牙，如果不愿意戴活动牙，才考虑种植牙。如果是单个或两个前磨牙缺失，肯定首选种植牙，镶牙方式包括活动牙、固定牙、种植牙，只有一到两颗牙齿缺失，如果镶活动牙，从我所接触的病人来讲，基本上是不戴的，这副假牙不起到作用，因为他少这一颗牙对咀嚼功能影响没那么大，通常前磨牙的咀嚼功能在整个牙列中的功能比较小。多数采用种植牙方案，因为种植牙拿不下来，做了之后可以保持牙列完整，可以防止缺失牙的患者自行把假牙取下来，不佩戴假牙，造成牙列紊乱的问题。另外，前后牙磨掉以后，用固定桥的这种方式来镶假牙，对前后牙的磨损、创伤太大，总体来讲是得不偿失的。所以现在一般不建议缺前磨牙的人采用固定假牙的方式来镶牙，一般多以种植牙为主。

缺两颗牙也要看缺损区的骨头状况，还有就是缺损边上，前或后两颗牙的状况，分几种情况，一个就是在缺损区的后方有牙，大家想到的就是做固定假牙的方法，前后各磨掉一颗牙齿来形成桥一样的固定桥的假牙，这种假牙，我现在不大赞同，因为它磨损掉桥墩牙的损伤太大；所以现在跟大家讲的主要是目前推荐的方案，在缺损区域的骨头萎缩没那么明显的状态下，首选种植牙，种植两颗牙的费用相对于其它的假牙方式略高，但是最大的好处是对边上的自己正常的天然牙的损伤是最小的，所以一般讲这些天然牙的保护是花钱也买不来的，所以宁愿是少损伤天然牙，镶假牙的方案最佳。如果后方没有自己的天然牙存在，固定假牙的方式肯定就不能采用，只有活动牙或者种植牙，年轻的时候，活动牙通常不会被接受，所以种植牙是首选；年纪大的人，身体情况不耐受种植的时候，可以考虑用活动牙修复。

特发性震颤又称良性特发性震颤，预后较好。如果症状不影响患者生活，则无需治疗。而当症状明显时，则可通过口服药物进行治疗，常用药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔等β受体阻滞剂。但需注意，上述药物可能造成心动过缓，所以在口服药物前需先行心电图检查，明确患者有无窦性心动过缓。 如果口服药物治疗效果较差，患者症状逐渐加重，明显影响生活时可以采用手术治疗。随着功能神经外科发展，现阶段脑深部电刺激术治疗特发性震颤效果较好。

特发性震颤唯一症状为震颤，心慌不属于特发性震颤表现，震颤包括以下几种类型： 1、静止性震颤，安静时手放置于某一位置，在放松体位时出现震颤； 2、动作性震颤、意向性震颤、姿势性震颤，指将手放置于特殊位置或做动作时出现震颤，而静止时则不出现震颤。 特发性震颤的患者在摄入少量酒精后症状可得到明显缓解。而当出现心慌同时伴有震颤时，应考虑是否合并其它疾病，如甲亢，建议及时就诊并明确病因。

怀疑梅杰综合征的患者首先应于神经科就诊。早期梅杰综合征表现为眼睑痉挛，就诊时可被误诊为干眼症或面肌痉挛，部分患者行微血管减压手术治疗后，梅杰综合征导致的眼睑痉挛并未缓解。 神经科对梅杰综合征的患者采用药物治疗后，如果效果不佳，患者可就诊于功能神经外科。功能神经外科主要依靠脑深部电刺激手术靶点治疗梅杰综合征，通常患者在术后症状可得到明显改善。而当患者出现双侧眼睑不自主痉挛时，首先需前往神经科就诊。

梅杰综合征并非不治之症，可以通过药物及手术进行治疗。轻症患者可以口服药物治疗，如安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物。 药物控制效果不佳时可采用肉毒毒素注射治疗，肉毒毒素可麻痹神经肌肉接头，注射后患者可出现轻度面瘫，但患者的眼睑痉挛和口、下颌肌张力障碍可以得到有效控制。 部分患者注射肉毒毒素后可能发生过敏或疗效不佳等情况，此时可以采用外科手术治疗，如脑深部电刺激。经验较丰富的神经外科医生通过准确靶点植入治疗梅杰综合征，患者术后症状可明显改善，且疗效较为持久。

梅杰综合征病因尚未明确，目前无法自愈，确诊后患者应接受规范治疗。常用治疗方法包括口服药物、肉毒毒素注射和外科手术治疗，具体情况如下： 1、口服药物：常用安坦、巴氯芬、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物治疗，轻症患者经治疗后症状可明显改善； 2、肉毒毒素注射：药物治疗效果不佳时，可采用眼睑或口、下颌局部肉毒毒素注射治疗。注射后患者可出现轻度面瘫，但症状可得到明显改善。缺点在于三个月后症状可能会复发，所以需反复注射； 3、外科手术治疗：药物及肉毒毒素治疗无效、患者无法耐受肉毒毒素注射时可进行脑深部电刺激手术治疗，手术效果较理想，术后症状可持续得到改善。

世界卫生组织，即WHO早在2000年就提出，恶性肿瘤1/3可预防，1/3可治愈，1/3可以通过医疗改善生活质量，延长寿命。胃癌也不例外，同样有治愈可能。 影响胃肿瘤，尤其是恶性肿瘤治疗的主要因素为是否能够早期发现。早发现、早诊断、早治疗，通过手术根治、放疗、化疗，胃癌可以治愈。当然，恶性肿瘤不全都能治愈。如果发现较晚，恶性程度较高，通常不能治愈，但也可有效控制肿瘤发展，即相当一部分胃癌可以治愈。