张元凯

膝关节半月板损伤磁共振分为三级，具体包括以下几点： 1、Ⅰ级信号改变是半月板退变早期信号改变，磁共振可见半月板内存在点状或片状高信号影，此类病变位于半月板表面，无法观察； 2、Ⅱ级信号改变发生于半月板退变中晚期，在半月板内可看到线状或条状高信号改变，但通常不会累及突破到半月板表面； 3、Ⅲ级信号改变称为半月板撕裂状态，磁共振可见高信号改变，可以穿破半月板表面和关节腔进行相通，大部分需要进行手术治疗。

一般情况下膝关节半月板损伤患者可以行走，但会影响体育成绩发挥以及生活质量。 膝关节半月板损伤可能会导致疼痛、酸胀不适等症状。通常患者在走平路或缓慢行走的情况下不会存在任何不适，而在下蹲或半蹲状态下进行扭身、旋转动作会明显诱发膝关节疼痛不适。参加高强度体育活动锻炼例如滑雪，可能导致症状明显加重。 若半月板损伤程度不同对行走影响程度也不同，如果疼痛较为明显，建议进行适度休息、理疗、减少体育活动，严重时需要佩戴支具。

膝关节半月板损伤治疗主要有以下几点： 1、冷敷处理：冷敷需要和冰敷进行鉴别，不建议用0℃冰敷在膝关节周围，有可能会对膝关节周围组织造成二次损伤； 2、膝关节需要限制活动：以不负重卧床屈伸活动为主； 3、急性期应用膝关节支具保护固定：一般为3-4周。在固定期需要积极进行大腿股四头肌锻炼，以预防血栓和肌肉萎缩； 4、半月板损伤慢性期如果经过非手术治疗，症状仍然较为明显，建议进行磁共振检查，甚至需要进行手术治疗。

膝关节半月板损伤体征主要有以下几点： 1、疼痛：包括患者自觉疼痛和医生查体时诱发的疼痛。多数位于半月板损伤部位，例如膝关节内侧、内后及外侧； 2、膝关节积液：关节腔内可能存在波动感，查体时会出现浮髌试验阳性，具体症状根据损伤严重程度、积液量略有不同； 3、半月板挤压研磨试验，即麦氏征阳性：半月板研磨在病变部位会出现疼痛症状。