张争

一般无法通过是否有血块来判断血尿严重程度，小便有血块是因血液在膀胱里沉积，凝结成血块后被尿出。这时要查询出血的原因，当然不意味出血或有血块，就一定是肿瘤，毕竟肿瘤的发病率要比结石炎症要低得多。所以首先考虑是常见的一些情况如炎症、结石等。 若患者到一定年龄，无任何其它症状，只单纯时断时续地尿血，此时应警惕及时去医院做相应检查，排除癌症可能。因此当患者发现尿液中含有血块时，不用过于担心，应去医院检查尿血原因并及时治疗。

肾积水主要原因是输尿管堵塞，而输尿管堵塞主要是两类原因造成，第一，输尿管管腔里有东西将其堵住，如结石、肿瘤等；第二，输尿管外的压迫，从外部把输尿管压细。但无论何原因造成输尿管堵塞，只要存在输尿管或肾脏里有细菌感染基础，尿液下流不通畅时，细菌就有机会在里面大量滋生，从而造成急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎典型表现为发烧，且还伴随单侧腰疼症状，特别扣腰时会有明显疼痛。 所以若患者有肾积水，且伴有细菌感染时，会造成发烧和腰疼，此时患者应尽快就诊，可能需急诊输液治疗。

患者在B超、CT或核磁检查时可能会提示膀胱充盈度差，实际可能憋尿憋得不够。一般情况下，若明确患者需做尿路检查，要求提前憋尿，使膀胱充分打开。因膀胱弹性较好，膀胱壁若处于空虚状态下，会变得很厚，很多皱褶，导致B超或CT无法看清细节，所以需患者憋尿憋到200-300ml，把皱褶充分打开，膀胱壁变薄，进而看清细节。 还有一种情况是患者憋不住尿，每次去做检查，但可能都会出现膀胱充盈差的结果，这时它的原因就更复杂了，确实有一些病会造成憋不住尿。

前列腺增生绝大多数多见于中老年人，主要有以下症状： 1、夜尿增多，即导致患者经常起夜，可能影响患者睡眠质量； 2、排尿时感觉不畅，包括尿不成线、尿线分叉、尿滴沥，或尿不干净； 3、尿频尿急，其中尿急非常影响患者的生活质量，可能导致患者不便坐长途车，不便远途旅游； 4、尿潴留或尿路感染，可能还伴随发烧、尿痛，甚至出现血尿等，通常见于前列腺发展至严重程度患者。 总之，当患者出现前列腺增生症状后，应及早到医院就诊，征求医生意见，结合患者状况采取相应治疗方案，尽量避免发展到严重程度。

前列腺增生是中老年男性常见疾病，几乎80%以上老年男性都会有前列腺增生。通常前列腺增生治疗以缓解排尿相关症状为主，因此并非前列腺体积增大就一定需吃药，可根据患者症状严重程度进行适当治疗。若患者症状严重，在医生客观评分后，影响患者正常生活和工作，则需用药物进行干预。 另外当前列腺体积确实非常大时，患者自行很难判断是否存在真正排尿问题，这时去医院进做客观检查来测量排尿速度和通畅程度，进一步决定是否需服药治疗。

当女性患有膀胱炎或泌尿系感染时，常出现排尿后小肚子不适感，部分患者描述为下腹坠胀、坠痛，患者应及时到医院检查化验。大部分人认为只有排尿时出现疼痛、烧灼表现才是泌尿系感染，实际排尿结束后的不适感也提示有膀胱炎可能。若膀胱炎发现和治疗不及时，或自行服药，则可能转成慢性膀胱炎。 临床中常见慢性膀胱炎患者，隔2-3月复发一次或一年复发5-6次，均因其治疗不及时、不彻底造成，因此患者排尿后出现下腹坠胀应及时到医院进行检查。

对于包皮环切，不同时代、不同文化、不同民族，甚至不同医学理论，其看法截然不同。就中国而言，对于割包皮时间无具体要求，但从人体正常发育来讲，越早割越好，即在生长发育之前，出现相关问题及早割掉。绝大多数包皮过长不会影响阴茎生长发育，而包指包皮完全或长时间不能上翻，从而导致阴茎前面粘连，造成反复发炎，此时可能会影响发育。关于20多岁是否能割包皮问题，需考虑以下情况： 1、影响性生活，即包皮翻起、勃起之后，是否感觉过紧，从而影响感觉； 2、包茎翻不起来，反复发炎造成粘连，甚至造成排尿障碍； 3、出于美容或想获得更好性功能割包皮，但无科学依据。

睾丸肿瘤绝大多数属于恶性，另外一小部分是良性肿瘤，如畸胎瘤，也称表皮样囊肿或良性畸胎瘤。一般对于睾丸肿瘤而言，术前查体和影像学检查均难以确定其性质和种类，所以多数睾丸肿瘤发现之后，应尽快进行手术切除，通过病理进行诊断。若是良性肿瘤，基本通过手术可解决问题，且之后也不会有复发、转移可能。 从概率上来讲，睾丸肿瘤大多属于恶性肿瘤，但若尽早发现治疗，其效果较理想。因此患者在发现睾丸肿瘤后，要第一时间做切除手术，然后根据病理类型进行相应治疗，包括放疗、化疗等。

尿道炎和尿道癌完全是不同的两种疾病，其中尿道炎是炎症，因细菌感染或反复刺激造成，属于良性疾病，通过服用抗菌药物，多喝水，以及调整生活习惯可治疗。而尿道癌是肿瘤，也可能因炎症反复刺激导致更易得这个部位肿瘤。 另外尿道癌治疗是严格按照肿瘤治疗方式，需要做手术，甚至放化疗，具体根据其病理情况考虑。总之，两种疾病的治疗方案、严重程度，以及疾病后的转归均不同。因两种疾病临床症状较接近，都可能有排尿刺激、疼痛，甚至尿血等表现，因此更需警惕，防止误诊。

肾盂肿瘤患者在做完一侧肾切除手术后，可能会出现对侧肾功能不全的情况，常见于年纪较大或原本肾功能不好的患者。当肾功能不全到达一定程度时，可能会出现其它表现，如腿肿、脚肿等。因此一旦患者出现脚肿现象，应先到医院检查肾功能，排除肾功能不全造成脚肿的可能性。 另外导致脚肿的原因还包括营养状态不佳、蛋白低、腿脚淋巴回流、血液回流不通畅等。因此当患者发现脚肿症状时，不要轻易认定是肾功能不全，应第一时间到医院就诊，明确原因。