张东磊

老年性黄斑变性是严重威胁老年人视力的疾病，因此预防则尤为重要。建议保持健康生活方式、合理安排运动、戒烟戒酒、早起早睡、避免强光刺激，出门时注意带遮阳伞、遮阳镜，以防止外界刺激。生活上多食用富含叶黄素的食物，如胡萝卜、玉米等，还有γ脂肪酸类食物。 在药物上可用抗氧化药物，如维生素C、维生素E等。每日补充叶黄素制剂，可有效补充食物中摄取不到的叶黄素。若为年龄在50岁以上的老年人，建议定期进行健康体检，做必要的散瞳眼底检查或眼底照像，尽量早发现、早治疗。

慢性结膜炎是受炎症影响的慢性刺激，如不良的生活习惯、揉眼、不好环境刺激等，还有各种炎症因素刺激的慢性过程，治疗较漫长，可能比急性炎症要长。到季节交换时，过敏性结膜炎会有过敏症状，如眼痒、眼痛、眼红、流泪、结膜水肿等，需用抗过敏的局部眼药水滴眼，再配合人工泪液治疗，可能等季节过后，去除免疫过敏因素后方可恢复，有时需1-2个月，时间较长。 对于慢性细菌性结膜炎，需找到致病菌后有针对性治疗，可制作结膜涂片，用敏感药物，在临床上进行局部点眼，可能治疗周期较漫长。需告知患者定期复诊，一定要严格按照医生指导进行治疗。

糖尿病视网膜病变的激光治疗是通过眼科设备和激光进行封闭眼底，改善视网膜缺血、缺氧状态，使部分视网膜功能得到恢复，防止视力进一步下降，避免造成失明的治疗方式，从某种程度上可挽救患者的大部分视力。 激光治疗有一定并发症，如激光需通过屈光间质、晶体、玻璃体层到达视网膜，可能会造成白内障以及玻璃体混浊加重。激光治疗有一定损伤及副作用，可能会造成黄斑水肿，但在临床上，激光治疗仍为治疗重度非增殖期视网膜病变与增殖期病变的有效方式。

葡萄膜炎原因与症状较多，病因与机制也较复杂，在临床上常分为两大类，具体如下： 1、感染性葡萄膜炎，如细菌、病毒、立克次氏体等感染所致，如梅毒性葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎，可找到明确病因； 2、免疫因素的葡萄膜炎，是自身免疫反应造成免疫性葡萄膜炎，并非免疫力下降。 以上两种葡萄膜炎的病因不同，治疗不尽相同。若为前部葡萄膜炎，主要表现为眼前部症状，如眼红、眼疼、流泪、怕光、同侧头痛等，患者有时无法睁开眼睛，需前往门诊就诊。前部葡萄膜炎多数以前部炎症刺激为主，后部葡萄膜炎主要影响是造成视力下降。全部葡萄膜炎是既有前部葡萄膜炎的刺激症状，也有眼底病变，需分类进行讨论。

黄斑属于眼底较为重要的感光结构，感受物体形觉、色觉。若黄斑存在疾病，造成严重视功能损伤，出现视力下降，视物变形。临床上有阿姆斯勒表，可做成卡片，让患者进行自检。若看到网格扭曲、变形，并非横平竖直，较大程度上考虑出现黄斑病。除此之外视网膜遮挡，看东西时前方有黑影遮挡，即视物模糊，为黄斑病的主要表现以及患者不适症状。 生活中，预防黄斑病需保持健康生活方式，即早睡早起、良好的生活作息、规律运动、戒烟戒酒，吸烟为黄斑病重要的诱发因素。此外避免强光刺激，特别是小孩不要直视激光笔。注意摄取富含叶黄素、Ω脂肪酸的食物，如玉米等，也可服用抗氧化药物，如维生素C、维生素E等。长期服用叶黄素，特别是50岁以上的老年人，是预防老年黄斑变性以及黄斑病的有效方式。

通常所说的白眼球，称为瓷白色的巩膜，巩膜前方有透明组织。白眼球上长黄斑，实际上是角膜炎变性，叫做睑裂斑。 由于年龄或常年受到外界光照刺激、紫外线刺激所造成，并非属于一种疾病，不会造成视力下降或视功能改善，仅为外观上不够美观，因此临床上通常不予处理。若为特殊职业或演员，需注意外在形象以及对外观要求较高的职业，可通过手术切除。