张东

若患者本身存在窦性心动过缓，平时需注意避免应用减慢心率的药物，以免加重心动过缓导致不适甚至发生危险。若患者原本心率正常，因治疗其他疾病而服用影响心率的药物导致心动过缓，可评估心动过缓的严重程度。若为50次/分以上的窦性心动过缓，一般风险不大，临床观察即可，无需进一步处理。若心率下降至50次/分以下，或出现心动过缓相关的头晕、乏力等不适症状，应考虑药物减量或停用。 若因心脏起搏传导系统退行性病变及冠心病、心肌炎、心肌病等疾病累及窦房结及其周围传导组织，而产生的窦性心动过缓，可进展为窦性停搏或窦房阻滞，从而引起头晕、黑蒙、晕厥等临床症状。此类情况需密切监测、积极治疗且患者身边建议留人陪护，避免摔伤。患者本人不可攀爬至高处、驾驶机动车，避免接近水源、火源等可能发生意外的地点。

种一颗牙需要的时间需要结合患者年龄、缺牙部位软硬组织情况等综合考虑。如果患者骨头条件较好，没有任何骨质疏松，以及引起继发性骨质疏松的系统性疾病，一般种植牙的上颌愈合时间是3-4个月，下颌的愈合时间是2-3个月。 如果患者存在缺骨症状，则种植牙时需植入适当骨头，甚至部分患者需要提前植骨，然后再进行种牙，因此治疗流程相应延长。结合患者口内情况，大概从6个月到一年半左右能够完成种植牙治疗。

根据缺失牙的修复方式不同，可分为以下三种情况： 1、活动义齿，即假牙，通常被放置于天然牙齿上的卡环或者是基托，通过口内剩余牙齿和牙床承担咀嚼力。其优点是价格便宜、制作简单，磨牙量很少，甚至不用磨除，但缺点是异物感很强，稳定性不够高，咀嚼效率只有天然牙的20%-30%，存在口腔卫生问题，摘戴比较繁琐，不太方便； 2、固定义齿，即烤瓷或者是全瓷牙。通过将缺牙两侧健康牙齿磨小1/3作为桥墩，从而支持中间的缺牙。其优点是不需要反复摘戴，咀嚼功能较强，没有明显异物感。但缺点是需要把天然牙磨小1/3，对于两侧基牙要求较高； 3、种植义齿，与上述两者相比，其优点是不损伤正常牙齿，而且咀嚼功能与天然牙类似，舒适美观，使用周期最长，是目前最好的修复方式。其缺点是手术较复杂，复诊次数多，费用较高。根据相关研究，种植牙平均成功率是90%以上，与固定义齿、活动义齿相当，但是种植牙的成功率随着时间下降是有限的，而烤瓷牙15年的成功率仅约67%，成功率的下降十分明显，所以目前最好的修复方式是种植牙。

室性早搏分为两类，包括合并有器质性心脏病的室性早搏，功能性室性早搏。合并有器质性心脏病，比如心力衰竭、心肌梗死，要治疗原发病，即改善心衰和心肌供血，相应早搏也会减少。如果早搏顽固性增多也要用药物治疗，西药包括倍他乐克、心律平、慢心律、乙胺碘呋酮等，早搏特别多还可以进行射频消融。功能性室性早搏是功能性，对人体远期的伤害并没有出现太大的严重后果，如果没有严重症状可以不治疗，但患者早搏增多以后会有较多不适，建议服用中药治疗，包括参松养心胶囊、稳心颗粒以及汤药治疗，西药也可以适当应用。

起搏器的价格差别较大，包括单腔起搏器、双腔起搏器，部分起搏器不但能够起到起搏作用，还有电除颤的功能，部分起搏器对心室的同步还有作用。 起搏器的价格，单腔起搏器可能从4000-6000元，比较高级的带有电除颤的起搏器可能会4-5万元或者7-8万元，以上仅仅是起搏器单一的价格。 安装起搏器属于复杂的过程，包括安装过程也包括前期术前准备以及术后康复，前期治疗费用也应该关注。起搏器的价格，具体还要根据经济情况与疾病严重程度决定。

糖尿病视网膜病变的治疗时间具体如下： 1、药物治疗：包括降血糖药物、胰岛素，属于终身治疗。改善微循环的药物，如羟苯磺酸钙，需口服治疗1-3个月； 2、眼底激光光凝治疗：若进入重度非增生期以及增殖期，需进行全视网膜光凝，通常需进行4-6次激光，频率为每周一次； 3、黄斑区激光治疗：若出现黄斑水肿，需同时进行黄斑区的激光治疗，较为流行的是在玻璃体腔注射抗VEGF药物，每月一次，新生血管、青光眼也需进行激光治疗。 总而言之，糖尿病视网膜病变治疗十分漫长且全面，通过初期治疗后仍需复诊，进行二次治疗，因此治疗过程较长，需坚持在控制血糖基础上进行长期治疗。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
蒲公英泡酒一般用它的全草，也就是包括根、茎、叶，用全草部分把它洗干净、冲刷，然后泡在大概30℃以上的白酒当中，度数低的一些黄酒或者葡萄酒也可以。 蒲公英泡酒主要起到清热解毒、消痈散结的作用，对一些急性热毒，甚至是慢性热毒引起的炎症、痈肿、疮毒等等，都可以起到非常好的疗效。 但如果有用药需求，需要先去中医科提前咨询专业中医师，以免中药材比例搭配不合适，影响到治疗效果。

窦性心动过缓要看有多慢，如果只是窦性心动过缓还要看是不是有窦房传导阻滞等。如果特别慢比如30次/分或者40次/分以下，评价叫R-R间期就是两个心跳之间的距离＞2.5秒，西医治疗建议安装起搏器，可能不单纯只是窦性心动过缓，还合并其他传导阻滞。如果窦性心动过缓是功能性的，比如心跳55次/分、56次/分，严格上来讲55次/分以上并没有其他临床表现可以不处理，是生理性表现。所谓过缓一般是跟60次/分比，现在认为55-60次/分，有些正常人也没问题，运动员的体质这种过缓也是正常，看不同的病情要因人而异。

心肺复苏是复杂的过程，包括两部分： 1、徒手心肺复苏，医生进行心外按压，费用大概也就100多元，心肺复苏只靠徒手按压成功率很低； 2、电复苏，就是电除颤或者电转复，是要配合电的仪器，还要配合心电监测看心率情况针对性进行治疗，还要配合药物，不同的心脏情况有不同的药物选择。如果加上这些，心肺复苏的成本可能会上千元，加上呼吸机、其他设备还有可能上万元，根据病情需要进行价格分类。

心电图是检查心脏最便宜、最迅速的检查之一，分为12导联心电图，还有简易的在急诊室做的一长条的心电图。12导联标准心电图应该在20元左右，简易的床边心电图可能10元左右。还有更复杂的心电图，除了做看到一张纸的心电图可能还要做动态心电图，就是监测24小时的心电图变化，动态心电图背一天应该在200元左右。还有运动心电图就是在蹬车、原地蹬车或平板运动的时候做心电监测，差不多也是在200元左右。