廖江涛

真菌性食管炎即霉菌性食管炎，通常情况是人体免疫力低下的一种表现，常见于艾滋病患者及肿瘤晚期的患者，此外长期应用抗生素亦可导致。对于霉菌性食管炎的治疗，目前为使用抗真菌的药物，同时要加黏膜保护剂，如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁等，还要加入一些抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，可修复食道黏膜。出现真菌性食管炎应积极给予营养支持治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，同时加强营养，可对疾病的恢复有帮助。亦可用一些增强免疫力的药物，如胸腺五肽等，对于提高免疫力，较有帮助。同时应积极治疗原发性疾病，如艾滋病，应进行系统的治疗，对于肿瘤晚期的患者，应给予支持营养治疗。对于抗生素导致的霉菌性食管炎，能够停用抗生素时，就应及早停用抗生素，对于疾病的恢复较有帮助。

患霉菌性食道炎后大部分患者会痊愈，但是导致霉菌食道炎的原因要进一步追踪，比如患有艾滋病、长期服用抗生素，出现免疫低下导致霉菌性食管炎，所以对于霉菌食管炎病因追溯比较重要。如果患艾滋病常伴有霉菌性食管炎，甚至出现霉菌性肠炎，还有带状疱疹病毒感染等肌肤性感染疾病，对病因的治疗比较重要。对于霉菌性食道炎，除增强免疫力的治疗方式，还可以服用抑制霉菌生长的药物，比如目前常用的大蒜素软胶囊。霉菌性食道炎常是患者免疫力低下的表现，提高免疫力可以达到痊愈，所以不用过于紧张，在医生指导下治疗，绝大多数预后较好。针对霉菌性食道炎病因的治疗至关重要，可以避免产生霉菌性食道炎。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

若患者感冒后出现便秘症状，可采取以下方法缓解：1、进食膳食纤维丰富食物：患者可食用芹菜、韭菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、菠菜、大白菜、白萝卜等，可促进胃肠蠕动以达到缓解便秘目的；2、服用益生菌：患者可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸梭菌等；3、饮用蜂蜜水：患者可以饮用蜂蜜水刺激胃肠蠕动、润滑肠道，以缓解患者便秘症状；4、使用缓泻药物：如多库酯钠片、聚乙二醇电解质散剂，短期内应用对人体无较多损害。若患者感冒痊愈后便秘仍较为严重，需要考虑到是否合并肠道本身器质性病变如肠道肿瘤、克罗恩病等。此时建议完善肠镜检查，及早明确诊断并给予相关治疗。

便秘患者可以吃甘蔗，甘蔗含有充分糖分及膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，缓解便秘，但不宜多吃。便秘患者要采用其他方法缓解症状，如养成定时排便习惯，多饮水、多运动，促进胃肠蠕动。患者可以进食其他含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉、红薯、南瓜等。便秘患者可以加用益生菌，因为益生菌紊乱可以导致便秘情况，此时可以补充双歧杆菌、乳酸杆菌等，也可以用胃肠动力的药物，如莫沙必利、伊托必利等，促进胃肠蠕动，缓解便秘症状。泻药也可以缓解便秘情况，如多库酯钠片、复方聚乙二醇电解质散，建议短期应用，在医生指导下合理应用。

火龙果分红心火龙果和白心火龙果，从严格意义上讲，并没有较大差别。白色火龙果含粗纤维多，红色火龙果含花青素比较多，粗纤维可以促进胃肠蠕动，达到缓解便秘的目的，可能白色的火龙果更好。便秘患者建议吃火龙果，对缓解便秘比较有帮助，除火龙果外，还有其他食物对便秘也有帮助，如芹菜、韭菜、菠菜、白萝卜、大白菜、猕猴桃、成熟的香蕉、蜂蜜水等，可以起到促进胃肠蠕动，同时改善便秘的效果。便秘患者除饮食结构要注意外，还需多饮水、适量运动，以帮助胃肠蠕动。患者也可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以起到增强肠胃蠕动，达到缓解便秘的目的。

哺乳期便秘快速解决的办法如下：1、药物治疗：可使用开塞露进行治疗，由于开塞露中含有甘油，可对肠道起润滑作用，同时可刺激肠道蠕动以缓解便秘情况；2、改善饮食结构：建议多饮水、多运动，食用含膳食纤维丰富的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、白萝卜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，均可促进胃肠蠕动，达到缓解便秘目的。此外也可饮蜂蜜水润滑肠道，起到缓解便秘和预防便秘效果。还可饮用酸奶等益生菌饮料，对于预防便秘也有帮助。哺乳期出现便秘情况，原则上不建议使用泻药，由于在哺乳期时使用泻药可能对婴儿有所影响，建议用饮食结构、生活方式进行缓解，在以上方法不能缓解的时候可以局部用开塞露，缓解便秘的情况。

胰腺炎根据病因不同，预后有所区别，常见情况如下：1、水肿性胰腺炎：若疾病完全治愈，注意生活方式、习惯后，与正常人相同；2、重症胰腺炎：会留下胰腺的消化功能不良等表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等；3、胆源性胰腺炎：伴有消化功能不良，建议服用消化酶缓解相关的表现，此类病人切除胆囊后，可能会造成长期腹泻的表现。另外部分胰腺炎患者，可能会遗留胰腺假性囊肿，此时需通过内镜甚至外科方法进行处理。

反流性食管炎患者可以吃鱼，通常只要注意烹调方式，以及进食的量，吃鱼对于人体会有帮助。由于鱼肉中含有丰富的蛋白质，被人体所吸收后，不仅可以增强免疫，对于食管黏膜的修复同样有所帮助。平时生活中吃鱼对反流性食管炎患者可能并没有影响，但如果是暴饮暴食，或进食特殊方式制作的鱼，比如烧烤、油炸类，或用辛辣酸汤做的鱼后，便可能会导致胃内的酸分泌量增多。如果患者进食过多，还可能会导致食物反流至食道，造成食管黏膜损伤，从而加重反流性食管炎的症状。导致反流性食管炎的原因，通常是由于胃内容物，或胃酸反流至食道，从而对食道黏膜造成损伤，因此只要避开导致胃反流的因素，便可以避免反流性食管炎的发生。

反流性食管炎患者咽部有异物感，通常可以使用以下药物：1、PPI制剂：反流性食管炎患者咽部有异物感，是由于胃酸对咽喉部的刺激所导致，可以使用PPI制剂(质子泵抑制剂)，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，通过抑制胃酸分泌，来缓解咽部的异物感；2、胃黏膜保护剂：患者还可以加用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁，不仅可以保护食道黏膜，还能中和胃酸，从而降低胃酸对于患者食道，以及咽喉部的刺激作用；3、胃动力药：患者还可以加用胃动力药物，如吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，通过促进胃蠕动，以及缓解胃酸对咽喉部的刺激，来缓解咽喉部的异物感；4、其他药物：而长期的酸反流可以导致咽部出现慢性炎症，甚至可以形成息肉样病变，此时除使用抑酸药物外，还可以使用清热消炎宁片，或喉咽清口服液等，来帮助缓解咽部不适的情况。