廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸打粘连剂是不好。对于部分难治性气胸有时予以胸腔注入硬化剂，例如滑石粉、多西环素等，使其脏层和壁层胸膜发生粘连闭合，起到治疗气胸的目的。但其副作用较多，首先，患者会出现明显的胸痛和发热不适，对于使用滑石粉作为硬化剂的患者，如果操作不当，严重者可以引起急性呼吸窘迫综合征，甚至是呼吸衰竭。其次，使用硬化剂以后，患者的壁层胸膜和脏层胸膜会发生粘连，从而导致患者在行胸腔手术时，操作更加困难和复杂，影响手术的效果。此外，在两层胸膜发生粘连以后，有可能导致局部的胸廓明显塌陷，出现胸廓的畸形，影响患者胸廓的外形以及影响患者呼吸运动等，故气胸打粘连剂不是常规操作。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺空洞多因肺部病变导致肺组织坏死，并经引流的支气管排出而形成空腔样改变。当发现肺空洞时要通过检查，寻找引起肺空洞的病因，如肺部CT检查提示肺脓肿的形成，患者伴有畏寒、发热、咳脓痰时，多需要选用强有力的抗生素抗感染治疗，配合祛痰、体位引流、营养支持等对症处理。如怀疑为肺结核空洞形成，常需要完善痰找结核杆菌、PPD试验或TT-Spot试验、痰培养、支气管镜等检查，确诊后需要予以抗痨治疗。当怀疑为癌性空洞时需要行肿瘤标记物、痰涂片找癌细胞、支气管镜或肺穿刺活检等。当确诊为肿瘤的时候，如小而局限的肿瘤、无远处转移，可以手术切除或行全身放、化疗等处理。总之当胸部X线或CT发现肺空洞以后，应尽量的明确病因，再针对病因的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
抽烟的人也会感染冠状肺炎，抽烟并不能抑制或杀灭冠状病毒，也不能阻止冠状病毒进入呼吸道，目前没有任何研究提示有药物或食物能预防冠状病毒的感染，故通过抽烟预防冠状肺炎是不可能的，而且抽烟的时候其烟雾中的化学成分，会影响患者呼吸道的抵抗力或免疫力，导致其更容易受到外界的致病原感染，而且此类人群一旦感染冠状病毒，其临床症状会更加明显。另外，在抽烟的时候人们不戴口罩，此时更容易吸入含有病毒的飞沫，而增加了感染的几率。长期抽烟也会导致肺部的慢性基础疾病形成，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺，甚至导致支气管肺癌。所以抽烟是不良的习惯，此时多需要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肚子疼不一定是新型肺炎的临床症状。因为新型肺炎的患者多是以干咳、乏力、胸闷为其主要症状，部分病情稍重的患者可以出现喘闷、呼吸困难，严重者可以较快的进展为呼吸衰竭，甚至是多脏器的功能衰竭。 当少数患者可出现不典型的临床症状，例如鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛、腹泻等不适，肚子痛不是其常见的临床表现，但要注意部分患者可能是因为腹泻不适导致继发性腹痛，此时要予以相应的鉴别。 对于有流行病学史的患者出现腹泻、腹痛时要引起重视，及早完善血常规、胸部CT以及呼吸道标本新型冠状病毒的核酸检测，以便排外有无相关的病毒感染。肚子疼还可以继发于胃肠道疾病，此时亦要予以相应的鉴别，避免发生误诊和漏诊。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
冠状病毒与普通感冒的区别，在临床症状上普通的感冒多是以上呼吸道的卡他症状为主，例如多出现了鼻塞、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、咽喉疼痛，偶有咳嗽，部分患者可以出现低热、全身酸软、乏力、头痛、纳差等不适。 冠状病毒感染形成的新型肺炎患者，此时多是以发热、干咳、乏力为主，而且其发热多为高热，体温多大于38.5℃以上。少数患者可以出现类似于感冒的症状，例如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，偶有腹泻等不适。但新型冠状病毒感染以后其临床症状更重一些，部分患者可以出现气促、胸闷和呼吸困难，可以予以相应的鉴别。 治疗上普通感冒多需要予以对症的处理，必要时口服感冒药物，疾病多在3-5天可以痊愈。冠状病毒感染的患者多需要试用抗病毒药物，并加强支持对症的治疗，维护器官的功能稳定，还需要予以隔离的治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院三级甲等呼吸内科
感冒、咳嗽严重、痰多时，多提示其病情进一步加重，甚至产生相应的并发症。通常普通病毒性感冒主要是以上呼吸道的卡他症状为主，一般并没有严重的咳嗽和痰多的现象。但对于部分重感冒或者感冒未及时有效治疗的患者，有可能继发细菌呼吸道混合感染。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核有积液形成时病情是严重的，肺结核合并胸腔积液即出现了结核性胸腔积液，说明此时肺部的结核杆菌感染程度较为严重，结核杆菌侵犯至局部胸膜，并刺激局部胸膜渗出性的使胸水增多导致胸腔积液的形成。此外合并结核性胸腔积液以后患者多可以出现不同程度的气促、胸闷和呼吸困难，需要行胸腔穿刺、胸水引流和抗结核药物的治疗。如果未及时、有效的处理可以出现包裹性胸腔积液或者胸膜粘连、肥厚等严重的并发症和后遗症，甚至形成脓胸导致患者出现发热的症状。故肺结核合并胸腔积液时可使原有的疾病更加严重，可能会导致多种并发症和后遗症，并使其治疗时间明显延长。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
得过肺结核复发几率并不大，有相关统计肺结核的复发率在2%-5%左右。肺结核患者通过早期、规律、联合、足疗程的抗结核治疗，可以彻底治愈。治愈以后人们仍需要注意休息，做好相应的防护措施和增强自身的抵抗力等，此时肺结核并不一定会复发。\n如果是老年人，伴有多种基础疾病，未注意保持良好生活习惯等，此时肺结核治愈后仍有一定的复发率。对于因未正规治疗成为耐药结核的患者，其复发情况不能保证。故对于肺结核彻底治愈以后的人，仍需要增强自身抵抗力，以降低肺结核的复发率。对于已经复发的肺结核患者，需要予以规范的抗结核治疗，促使疾病早日痊愈。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
用于支气管哮喘治疗的喷雾剂有多种，大体可以分为两大类，即含有糖皮质激素的喷雾剂、支气管扩张的喷雾剂。哮喘的治疗首选是使用含有糖皮质激素的喷雾剂，例如布地奈德气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，通过长期规律地使用含有糖皮质激素的喷雾剂，能有效的缓解和控制哮喘，使哮喘达到临床控制的目标。当其发作时出现喘闷、呼吸困难的症状，通常还需要使用短效的支气管扩张剂，缓解气道的痉挛以及改善胸闷、气喘的症状，例如常使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。临床上通过使用上述喷雾剂的治疗，哮喘能得到缓解和控制，从而提高患者的生活质量。