廖俊尧

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血小板减少性紫癜是血小板引起的皮肤黏膜出现斑点、瘀斑或内脏出血，称为血小板减少性紫癜，分为原发性和继发性两种，主要表现为皮肤及脏器的出血倾向及血小板显著减少，根据这种情况可以分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。其中特发性血小板减少性紫癜发病原因不明，发病可能与病毒感染密切相关，这些病毒包括了疱疹病毒、疫病病毒、巨细胞病毒、细小细胞病毒等等。继发性血小板减少性紫癜主要包括了几方面，第一，造血系统性疾病，如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、维生素B12和叶酸缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等等，还有就是药物，如化疗药、抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等等药物都会引起继发性的血小板减少。还有一个是感染，比如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。其他如散播性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等等，都会引起血小板的减少。出现了血小板减少性紫癜，及时到医院就诊，以明确是原发性还是继发性，针对病因及时治疗。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血小板压积指的是单位体积的血液中，所含的血小板所占体积的百分比，正常的值是0.11%-0.28%，偏低时，常见于血小板减少性的疾病，比如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、骨髓纤维化以及化疗后的骨髓抑制期等等。如果发现了血小板压积减低，一定要减少血小板的总数及血小板其它指标综合看待。最好的情况是及时到医院就诊，听从医生的建议。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样，来源于骨髓的造血干细胞，在各种细胞因子的作用下，增殖分化成熟为嗜酸性粒细胞，而嗜酸性粒细胞有什么作用呢？嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。正常的人外周血中，嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%-5%，绝对值是(0.05-0.5)×10^9/L，若嗜酸性粒细胞高于0.5×10^9/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症根据病因可以分为以下四类，一、反应性增多。比如过敏性疾病，像支气管哮喘、过敏性鼻炎等等都会引起嗜酸性粒细胞增多、感染、像寄生虫结合杆菌、衣原体等感染，皮肤病如银屑病、湿疹等等都会导致嗜酸性粒细胞反应性增多，还有一个是继发性增多，伴随着某种疾病的发生，比如结缔组织病，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等，还有肿瘤、内分泌疾病、免疫缺陷、间质性肾病都会引起继发的嗜酸性粒细胞增多。还有是克隆性嗜酸性粒细胞增多，这种情况下嗜酸性粒细胞增多，多为恶性疾病的表现，比如慢性嗜酸性粒细胞白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病等等，骨髓增生性疾病，都会引起克隆性的嗜酸性粒细胞增多。还有是特发性增多，当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找到其他病因的时候，则为特发性粒细胞增多综合征，若查血常规发现，嗜酸性粒细胞明显的增高，一定要到医院及时就诊，排除以上几种疾病。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
一般来说，如果白细胞减少的不是很严重，没有什么特殊的症状，多表现为原发病的症状，比如风湿免疫性疾病导致的白细胞减少会出现关节疼痛等等的表现。但是对于重度减少的患者容易发现，容易发生感染，比如发生感染以后会出现发烧，肺部感染会出现咳嗽、咳痰等表现，少数患者会出现疲乏、浑身没劲、头晕、疲意等等非特异性的症状表现。有些患者白细胞减少导致了粒细胞严重缺乏时，感染的部位不能形成有效炎症反应，常常没有发烧的表现，但是做影像学检查可以发现无炎症侵略性的阴影，还有一些部位出现深部的脓疡等等表现。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞低到底该吃什么可以让白细胞生长呢？从西医上来讲，西医的治疗多给予防治感染、激素、利血生、安泰素等，病情严重会给予造血刺激因子。到目前为止，升白细胞的药物疗效都是暂时的，发现了白细胞低，一定要及时找原因，如原因未除，未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用。中医方面，临床上以补血益肾、益气补肾活血等方法，治疗白细胞减少有一定的效果。比如有些中药有明显的升白细胞的作用，像党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等中药。使用这些药物的时候要结合中医辨证治疗血液病的白细胞减少，肿瘤放化疗所致的白细胞减少，以及各种原因不明的白细胞减少，均有一定的疗效。如果发现了白细胞低，希望及时到医院就诊，及时查找原因，针对病因治疗。\r\n

引起缺铁性贫血的原因包括： 1、铁摄入不足：多见于青少年、孕妇，需铁量增加，如不及时补充高铁食物，易造成体内缺铁； 2、铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后； 3、铁丢失过多：如痔疮出血导致长期铁丢失，易造成缺铁性贫血。 一旦明确诊断缺铁性贫血，应及时去医院明确病因，对因治疗。

缺铁性贫血的调理方法包括： 1、药物治疗：以口服铁剂为主，如琥珀酸亚铁； 2、注意休息，劳逸结合； 3、严重者应卧床休息，避免剧烈运动； 4、合理饮食：多食含铁食物，如鸭血、菠菜等。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍贫血就是免疫功能的异常引起骨髓造血功能的衰竭。简单地说就是骨髓不造血了，主要表现在白细胞、血小板、血色素的三系的下降。再生障碍性贫血起病比较隐匿，会出现头晕、乏力等表现。患者有时候不会十分的重视，还有一些患者会出现皮肤黏膜的出血，这些都是再障以后出现了血小板的减少所致，所以出现了以上情况，请及时到血液科就诊，以明确贫血的类型是否是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血西医的治疗主要是免疫抑制剂的治疗，在西医方面骨髓移植是可以治愈的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血小板分布宽度又名血小板体积分布宽度，是反映血液内血小板容积变异的参数，血小板分布宽度在正常范围内，表明血小板体积均一性高，血小板分布宽度增加，提示血小板体积大小不均，个体间相差悬殊，常见于急性髓系白血病、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。血小板分布宽度减少，表明血小板的均一性比较高。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果诊断为缺铁性贫血，到底怎么治疗比较合适？首先，口服铁剂，比如琥珀酸亚铁。口服铁剂多种多样，每个人的耐受是不一样的。有些铁剂对胃肠道的刺激比较大，建议口服铁剂的患者可以选择餐后服用，这样胃肠道反应比较小，而且容易耐受。在服用铁剂治疗的过程中，需要注意进食谷类，或茶等会抑制铁的吸收，应该避免。但是可以吃一些鱼类、肉类、维生素C等加强铁的吸收。一般来说，口服铁剂后血红蛋白会明显的增长，同时饮食方面不要挑食和偏食，等到血红蛋白恢复正常后，最少要持续服用4-6个月，等到铁蛋白正常后就可以停药了。