廖俊

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞是一类无色、球形有核的血细胞。正常成人白细胞总数为(4.0-10.0)×10^9 /L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又可以根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞一般有活跃的移动能力，可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，又广泛存在于血管、淋巴以外的组织中。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞低到底该吃什么可以让白细胞生长呢？从西医上来讲，西医的治疗多给予防治感染、激素、利血生、安泰素等，病情严重会给予造血刺激因子。到目前为止，升白细胞的药物疗效都是暂时的，发现了白细胞低，一定要及时找原因，如原因未除，未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用。中医方面，临床上以补血益肾、益气补肾活血等方法，治疗白细胞减少有一定的效果。比如有些中药有明显的升白细胞的作用，像党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等中药。使用这些药物的时候要结合中医辨证治疗血液病的白细胞减少，肿瘤放化疗所致的白细胞减少，以及各种原因不明的白细胞减少，均有一定的疗效。如果发现了白细胞低，希望及时到医院就诊，及时查找原因，针对病因治疗。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
很多人体检的时候都会查血常规，有些人发现了白细胞低，首先发现了白细胞低的时候先不要慌张，想想看自己最近有没有服用什么药物及其他的因素。白细胞低分为原发性和继发性两大类，原发性则原因不明，继发性则其病因可以有急性感染、护理、化学因素、血液系统疾病伴皮疹瓣的疾病，风湿免疫性疾病、过敏性疾病、遗传性疾病等。另外还有药物比如抗生素等也会引起白细胞低。如果发现了白细胞低，应该及时到医院就诊，查找原因，及时针对病因治疗。

慢性化脓性中耳炎常见致病菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌和克雷伯杆菌等。如果病程较长常出现两种以上细菌混合感染，糖尿病患者或者长期应用抗生素滴耳液患者可以发生真菌感染，还可以有结核杆菌感染等。 在慢性化脓性中耳炎治疗中，有时反复感染、流脓不愈的患者，可以取中耳里面的分泌物做培养，判断患者到底是哪种细菌感染。根据做药敏试验，看对哪种药物更加敏感，这样可以做到更针对性的杀死细菌治疗。

慢性化脓性中耳炎感染途径如下： 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底治疗或者细菌毒力强患者抵抗力低，病变迁延至慢性； 2、咽鼓管功能异常，常导致乳突气化不良，可能与本病发生有一定关系； 3、邻近器官病变，鼻部、咽部或鼻腔、鼻窦慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作，导致中耳炎症反复发作； 4、游泳或洗澡时耳朵进水也可导致慢性化脓性中耳炎反复发作； 5、身体抵抗力下降或者糖尿病患者也会导致慢性化脓性中耳炎发作。

慢性化脓性中耳炎有以下手术指征： 1、慢性化脓性中耳炎非危险型通常指单纯型，这类患者表现为耳间断流脓或者有较长时间无耳流脓，耳朵逐渐下降或者有较长时间听力保持不变，这类患者在中耳炎炎症控制后、干耳后可以接受单纯鼓膜修补术； 2、慢性化脓性中耳炎危险型，通常中耳胆脂瘤或者慢性化脓性中耳炎骨疡型，这类中耳炎由于存在周围骨质破坏，可以引起面瘫、听力严重下降甚至全聋、眩晕等。颅内侵犯和破坏会导致颅内并发症，如脑膜炎或者脑脓肿，严重时危及生命。对于这种危险型慢性化脓性中耳炎常需要接受手术治疗，去除病变，防止并发症等危险发生，尽早手术还可以保留更多听力功能。

慢性化脓性中耳炎如果是急性发作，可以适当口服甚至静滴抗生素，不宜一直全身应用抗生素。通常主张耳朵局部用药及耳浴或者滴药，只有当炎症出现急性发作或者并发症才会建议全身应用抗生素。 全身应用抗生素使用过多可导致耐药菌产生，以后再次发生这种急性发作时去用另外的抗生素，效果不好甚至没有效果，如肝肾功能损伤、胃肠道反应、皮疹等，这是持续使用抗生素常会引起的副作用。局部长期应用抗生素滴耳液还可以因为杀死正常菌群，导致条件致病菌生长，导致外耳道真菌感染，所以在使用抗生素时要慎重。

慢性化脓性中耳炎预防，因慢性化脓性中耳炎大部分由急性中耳炎反复不愈发展而来，要预防急性中耳炎，具体如下： 1、很多慢性化脓性中耳炎患者都是从小犯病，婴幼儿、学龄前父母照顾不好，急性中耳炎没有彻底治愈转变为慢性化脓性中耳炎，所以积极发现治疗急性中耳炎，可防止急性中耳炎向慢性化脓性中耳炎迁延发展； 2、要积极治疗引起中耳炎病变，如儿童时期腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，这些病变可通过咽鼓管导致中耳炎迁延不愈； 3、加强锻炼提高机体的抵抗能力，预防上呼吸道感染，患了中耳炎一定要及时看医生，以便医生提供正确医学咨询及指导，应该手术者及时考虑手术。

慢性化脓性中耳炎可出现以下的症状： 1、耳朵流脓，可以是间断性或者长期持续流脓，分泌物多是黏液脓性，有时也可以混有血性。中耳胆脂瘤分泌物奇臭，像臭鸡蛋味分泌物，也有极少部分先天性胆脂瘤及后天性原发性胆脂瘤可以没有流脓史； 2、中耳炎常有听力下降，听力下降程度与病变程度有关，大部分表现为传导性聋，也可以混合性聋甚至感应性聋； 3、鼓膜穿孔，可以是紧张部或松弛部穿孔； 4、部分患者可以有耳鸣，还有患者可以出现眩晕等，如果出现并发症，还有相应并发症的症状。

慢性化脓性中耳炎是不是严重，要看病变类型。单纯性中耳炎不严重，病变为鼓膜穿孔伴有中耳黏膜炎症，病变仅局限在中耳鼓室，仅表现为鼓膜穿孔和较轻听力下降。在干耳后尽早行手术治疗修补鼓膜，可以使手术创伤小、时间短、风险比较低，患者手术后通常能获得较好听力，并且降低再发流脓几率。 随着中耳炎反复发作、脓性分泌物不断刺激，炎症向深部及后部扩散，病情会逐渐加重，耳朵长期处于流脓或潮湿状态，此时鼓膜穿孔会扩大，听小骨可能被炎症、肉芽、胆脂瘤破坏或硬化固定，此时听力明显下降。一旦合并中耳胆脂瘤会进一步加重病情，侵及内耳出现感应神经性耳聋和眩晕，侵及面神经出现面瘫，炎症入颅可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑疝等，严重时危及生命。