廖俊

慢性化脓性中耳炎感染途径如下： 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底治疗或者细菌毒力强患者抵抗力低，病变迁延至慢性； 2、咽鼓管功能异常，常导致乳突气化不良，可能与本病发生有一定关系； 3、邻近器官病变，鼻部、咽部或鼻腔、鼻窦慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作，导致中耳炎症反复发作； 4、游泳或洗澡时耳朵进水也可导致慢性化脓性中耳炎反复发作； 5、身体抵抗力下降或者糖尿病患者也会导致慢性化脓性中耳炎发作。

慢性化脓性中耳炎预防，因慢性化脓性中耳炎大部分由急性中耳炎反复不愈发展而来，要预防急性中耳炎，具体如下： 1、很多慢性化脓性中耳炎患者都是从小犯病，婴幼儿、学龄前父母照顾不好，急性中耳炎没有彻底治愈转变为慢性化脓性中耳炎，所以积极发现治疗急性中耳炎，可防止急性中耳炎向慢性化脓性中耳炎迁延发展； 2、要积极治疗引起中耳炎病变，如儿童时期腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎等，这些病变可通过咽鼓管导致中耳炎迁延不愈； 3、加强锻炼提高机体的抵抗能力，预防上呼吸道感染，患了中耳炎一定要及时看医生，以便医生提供正确医学咨询及指导，应该手术者及时考虑手术。

慢性化脓性中耳炎在临床上容易与慢性外耳道炎、慢性鼓膜炎、结核性中耳炎相混淆，具体鉴别诊断如下： 1、慢性外耳道炎也可以耳朵流脓、流液甚至听力下降，但仔细去除外耳道分泌物后，常观察鼓膜没有穿孔，CT表示中耳看不到病变； 2、慢性鼓膜炎症状是耳内长期流脓史，鼓膜上可以看到肉芽但鼓膜没有穿孔； 3、中耳癌一般常见于中老年患者，听力损失较明显，鼓室内有新生物，早期可以出现面瘫、出血、疼痛等，颞骨CT可见明显骨质破坏； 4、结核性中耳炎可以短期内耳流脓史，可致听力损失、面瘫、鼓膜大穿孔、苍白肉芽，这时取肉芽病检，可以鉴别。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
现在减肥是比较时髦的情况，在临床上碰到一个患者，女孩比较年轻大概十几岁，为了一味地追求减肥，突然间有一天出现了心慌、乏力、头晕的症状，当时家属以为是低血糖的表现，查了血糖并不低，这个病人就诊于我院血液科的门诊，查血色素37g/L，当时考虑是缺铁性贫血。这个病人由于减肥引起的缺铁性贫血，主要的表现有出现头晕、心慌、乏力等。有些患者会出现注意力的不集中表现。第三种情况就是因为缺铁性贫血引起的食欲减退，出现了腹胀的不适。总之，缺铁性贫血会出现心慌、乏力、头晕等不适，部分患者会引起食欲的减退，出现以上情况及时到血液科就诊以明确诊断。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
红细胞计数的偏高与血红蛋偏高的临床意义基本相同，但是贫血的时候血红蛋白与红细胞的减少程度可以不一致。红细胞计数的偏高常见于生理性和病理性的升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，还有剧烈运动、大量的出汗、反复的呕吐等引起，病理性升高常见于大面积的烧伤、严重腹泻、尿崩症、甲状腺功能亢进、心肺疾病等，比如严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤的患者，多为脱水、血浓缩，使血液中的有形成分相对的增加所致。心肺疾病比如先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧的需要，所以导致红细胞计数反应性的升高。还有一个是干细胞疾病的患者，真性红细胞增多症，这种情况的增高就是指红细胞计数绝对性的增高。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
大家都听说过地中海贫血，但是到底什么是地中海贫血，地中海贫血医学上的名称又叫珠蛋白生成障碍性贫血，也叫海洋性贫血，从医学讲是指一组遗传性溶血性贫血疾病，由于遗传的基因缺陷，致使血红蛋白中的一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足，所导致的贫血或病理状态。简单的讲，就是由于遗传基因的缺陷所引起的一种溶血性贫血。本病广泛分布于世界许多国家和地区，东南亚为高发区之一。我国的南方比如广东、广西、四川比较常见，长江以南各省区有散发病例，北方比较少见。由于本病缺少根治的方法，临床中重型地中海贫血预后不良，所以在婚配方面有阳性家族史，或患者需要进行婚前检查和胎儿产前基因诊断，避免下一代患儿的发生。\r\n

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果确诊为缺铁性贫血，若病情比较严重，建议输注铁剂治疗。若贫血的比较轻微，可以口服琥珀酸亚铁补充造血原料。但是口服铁剂，对于胃肠的刺激比较大，建议饭后服用，再连续服用1到3个月左右，给机体有一个铁储备。此外缺铁性贫血除了药物治疗以外，一定要均衡的饮食，适当的吃一些富含铁的食物，比如动物内脏、鸡血、鸭血等。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血主要是针对病因的治疗，比如说由于月经量大、痔疮引起的出血量大，铁的丢失过多，那么就需要补充造血原料，比如口服琥珀酸亚铁补充铁剂治疗。比如说由于痔疮引起的缺铁性贫血，铁的丢失过多，请尽快的进行手术治疗痔疮。针对病因治疗是缺铁性贫血的根本的治疗。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
很多人都会问这个问题，血小板低主要有哪方面呢？血小板低主要有以下三方面：第一，血小板生成减少或无效死亡，包括遗传性和获得性两种，获得性血小板生成减少是由于某些因素，比如药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等损伤，造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所导致的，这些因素可影响多个造血细胞系统，常常伴有不同程度的贫血、白细胞减少，骨髓巨核细胞明显减少。第二种情况就是血小板的破坏过多，比如包括了先天性和获得性囊肿。获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性，免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物性血小板减少，非免疫性血小板减少破坏过多包括感染、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等等，都会导致血小板破坏过多，引起血小板低。还有一个是血小板在体内滞留过多，常见于脾功能亢进，所以脾切除是治疗血小板减少的方法之一，针对这种脾功能亢进的患者，发现血小板低，一定要及时到医院就诊，明确血小板减少的原因，及时治疗。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞减少症属于白血病吗？一般来说，单纯的白细胞减少不属于白血病。白血病常见于白细胞增多为主。对于低增生性白血病也会表现为白细胞减少，但是常伴有贫血、血小板少，这种情况下请及时行骨穿检查，以明确诊断。如果单纯出现白细胞减少，还是要考虑是否合并有风湿免疫性疾病。比如有些患者出现白细胞减少，同时伴有关节的疼痛，出现这种情况，一定要到医院及时就诊，明确是否有风湿免疫性疾病所导致的白细胞减少等等，所以白细胞减少症出现的原因挺多的，不能单纯的认为自己得了白血病。出现以上情况请及时到医院就诊，以免耽误病情。