廖亦男

手足口病潜伏期为2-10天，平均为3-5天，主要传播途径是通过呼吸道或被污染的玩具和食物等传播，而且传播快，容易引起流行，多在夏秋季节流行。尤其婴幼儿，对手足口病普遍易感，从接触手足口病的最后1天起，应该观察10天，如在10天之内没有出现任何症状，表示没有被传染。 手足口病是儿童常见病，是由肠道病毒引起的急性传染病，主要发生在5岁以下儿童，3岁以下婴幼儿更加多见。主要表现手、足、口腔等部位疱疹、皮疹，可以伴有发热，严重者甚至还可出现脑膜炎、脑炎以及脑干炎等神经系统并发症，甚至危及生命。

草莓舌不一定是猩红热，因为草莓舌常见于猩红热或长期发热患者，不是猩红热的特异表现。初期表现可以是为白色舌苔、舌乳头，也就是舌头背面以及两侧乳头状突起，增大变红，晚期舌苔可以消失、舌乳头增大，如同草莓状，有时也称为杨梅舌。 猩红热除草莓舌之外，还有更突出的临床表现。刚开始发病时会出现突然咽喉疼痛、头痛、寒战、恶心，多伴有发热，通常从发烧12-48小时，会逐步从颈部、胸部以及腋下开始出现皮疹。全身皮疹特征通常为红斑细小丘疹，用手触摸时会有红色暗印，摸上去像沙子一样，但皮疹通常不影响手掌和脚底，口周也可出现环口苍白圈。发病1周以后开始可以出现皮肤脱屑，持续几周。

猩红热是由A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，由细菌感染引起。临床特征主要表现为发热、喉咙痛、全身弥漫性的鲜红色皮疹，皮疹消退以后可有脱皮、脱屑。少数患儿在患病以后，由于变态反应而出现心、肾、关节损害，因为是传染病，需要隔离至有效抗生素治疗24小时以后，在这期间应多休息，给予足够的水分和热量，最主要是早期进行病原治疗，可以缩短病程，减少并发症发生。 治疗首选青霉素，用青霉素治疗后80%患儿可以在24小时退热，4天后咽峡炎消失、皮疹开始消退，但是总疗程一般需要10-14天。即咽峡炎症状可以消失，皮疹可以消退，疗程一般在10-14天。如果对青霉素如果过敏，可以选择用头孢菌素治疗，对耐菌者可以用常规治疗剂量的青霉素连续治疗7天，一般均可转阴。如果出现并发症，需要针对并发症给予进行治疗。

儿童EB病毒感染最常见的是传染性单核细胞增多症，表现主要为急性发热、咽喉痛、扁桃体化脓、颈部浅表淋巴结肿大、肝脾肿大等。病情严重可以引起嗜血细胞综合征而危及生命，这时表现往往以发烧难以控制，感染中毒症状可非常重。血常规中白细胞、红细胞、血小板等都可明显减少，可以危及患儿生命安全。EB病毒感染一般在急性感染期控制以后呈慢性感染状态，所以平时需要加强体质，避免感冒，以免激活体内潜伏的EB病毒。 EB病毒可以治愈，但并不是所有EB病毒都可能治愈，只是绝大多数人群可能通过自身免疫力、自身免疫抵抗EB病毒恶化。EB病毒感染后引起的传染性单核细胞增多症具有自限性，出现症状后数周内会减轻，直到症状消失。但EB病毒会以潜伏形式存在于体内。对于少数EB病毒引起的传染性单核细胞增多症，症状较重患者，比如引起发热、神经系统疾病、淋巴结肿大、肝脾大、肝功能异常患者，往往需要通过对症支持治疗控制并发症症状。如果为免疫缺陷儿童感染EB病毒，病死率甚至高达60%，需要正确就医。

百日咳顾名思义，一般咳嗽长达1-2个月时间，不同治疗期间，百日咳好转程度也不一样。百日咳分为三个时期：痉咳前期、痉咳期、恢复期，如果在痉咳前期就给予早期治疗，即一旦出现发烧咳嗽症状时，就立即给予有效治疗，可能会在1周之内病情明显改善或好转。 一旦进入痉咳期，好转时间往往要2-3周甚至更长。如果并发呼吸道感染或继发细菌感染，或抵抗力较低，病情还会加重，甚至出现重症百日咳，也可能出现死亡；恢复期一般往往有2-3周时间，也就是有效治疗以后，断断续续一直有咳嗽，会持续2-3周才可能停止。总之，在治疗期间一定要加强患儿抵抗力，防止受凉继发感冒。

百日咳是一个急性传染病，老百姓常说要咳百天才能好。恢复期要注意以下几点： 1、保证居住环境通风，以免空气不畅影响恢复； 2、杜绝一切刺激，包括气味刺激、食物刺激，以免再次受凉感染而加重病情。家中大人不要在孩子面前抽烟，避免孩子吸入二手烟引起咳嗽。此外，还要注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，对于病情恢复有帮助； 3、多注意休息，适当进行运动锻炼，提高自身体质，提高抗病能力，促进疾病快速恢复； 4、注意饮食调节，保证每天热量、液体量、维生素等营养素供给。少量多餐，禁食生冷、辛辣等食品； 5、如果患者咳嗽有痰，需要及时帮助排痰，可给予稀释痰液药物，以便痰液咳出，缓解病症。如果在恢复期，患者出现呼吸暂停、青紫缺氧等情况，需要及时给予医院就诊，以免发生不好的身体影响。

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种严重的急性呼吸道传染病。主要临床表现为阵发性、痉挛性咳嗽，而且会伴有吸气样鸡鸣样回声，是比较有特征的表现。病程可以迁延数月，一般分为三个阶段： 1、早期：也叫做卡他期或痉咳前期，表现和一般普通感冒没有区别，可以为单声咳嗽、低热、小孩流鼻涕、打喷嚏等。此期传染性非常强，整个时间可以持续7-10天，如果及时治疗，能够有效控制本病发展； 2、痉咳期：咳嗽病情最严重，而且症状最明显时期，主要表现为儿童短促、持续性咳嗽，每个咳嗽后面会伴有明显的吸气样鸡鸣样尾声，咳嗽可以每次数十声或几十声，直到咳出黏稠痰液才会停止。如果没有并发症发生，一般持续2-6周，也有长达2个月或以上者； 3、恢复期：一般只要经过卡他期到2-3周以后，咳嗽症状慢慢缓解。但若并发肺炎、肺不张等迁延不愈，病程长达数周。