康杰

慢性萎缩性胃炎属于一种较为严重的疾病，其注意事项可涉及饮食、休息等方面，具体如下： 1、戒酒忌烟：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。据统计，每天吸烟20支以上者，约40%可发生胃炎。长期酗酒可致胃黏膜损伤，乙醇浓度越高，损伤越强烈； 2、劳逸结合：患者应注意锻炼身体，提高体质，适应气候冷暖变化，有些胃炎发作与季节变化有关，如秋冬之交或冬春之交。工作不要过于繁忙、紧张，要按时吃饭。萎缩性胃炎患者需要小心，亲属也不应掉以轻心。由于遗传也是胃炎发病的一个重要的因素，因此患者的亲属尤其需要加强保养； 3、合理用药：有些药物对胃黏膜有直接或间接的损伤，可导致胃黏膜糜烂和溃疡。这些药常为解热镇痛药、抗生素、止痛药、抗癌药、激素等，如阿司匹林、布洛芬、红霉素等。患者不能滥用这些药物，应在医生指导下应用。

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为主要表现的慢性消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些药物等有关，多见于中老年人，发病率随年龄增加而上升。慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部烧痛、胀痛、钝痛或胀满，尤以进食后明显，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。需要临床表现结合相关辅助检查诊断，实验室检查包括胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定等，X线胃钡透检查多无异常发现；气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细。抗幽门螺杆菌治疗，应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和二联抗生素；控制胆汁反流，应用吗丁啉、西沙必利；对症治疗包括解痉止痛、止吐、抗焦虑、改善贫血等，必要时进行手术治疗；中医治疗，食欲不振者选用焦三仙进行治疗；胃酸减少者应辨证用药。同时还需注意饮食、休息等方面。

较轻微的进食障碍患者有自愈的可能性，但必须要加强患者对食物的兴趣。进食障碍多和心理因素有关，所以如果想让进食障碍患者自愈，首先要调节好心理。建议患者多看一些关于美食的书籍，另外多去各个地方旅游，不但可以散心，而且可以品尝各地不同风味的美食，从而达到诱发食欲的效果。如果进食障碍患者不能克服心理因素，就很难自愈。较严重的进食障碍患者可能需要配合进行药物治疗，治疗进食障碍的药物较多，主要以开胃类的药物为主。如果是青少年或者是老人、孕妇这一类特殊群体患有进食障碍，家人不可给患者乱吃药，一旦吃错了药，可能导致神经进一步出现问题，会影响到原本可能治愈的效果。严重的进食障碍患者最好在医生的指导下用药，或采取其他方式进行治疗。

进食障碍患者日常饮食应注意营养均衡、清淡爽口，有利于身体恢复，具体注意事项如下： 1、注意营养均衡，不可单一、过量摄入某种食物，蛋白质、维生素、脂肪以及碳水化合等均应摄入，如新鲜的瓜果蔬菜、粗粮、细粮以及肉、蛋、奶等，都应该适量食用，为机体补充能量、增加营养； 2、避免摄入辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、冰镇饮料、甜点等应减少食用，以免刺激胃肠道，导致消化不良、加重症状； 3、咖啡、浓茶等兴奋性的饮料应少用，此外，咖啡中的咖啡因对胃黏膜有一定的刺激作用，进食障碍的患者不宜过量饮用。

进食障碍是指在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互作用下，以进食行为异常为主要表现的一组疾病，具体包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。进食障碍患者临床表现为身体消瘦、无力并伴有焦虑、抑郁等精神症状，部分患者还会出现心律不齐、贫血等全身表现。其治疗主要包括饮食调整、心理治疗以及药物治疗，患者在日常生活中，饮食应以清淡、富有营养为主，避免刺激性饮食以及盲目服药。培养良好的饮食习惯、保持积极生活态度，改变错误的健康观念，均有助于进食障碍的预防。

进食障碍患者的治疗，急性期需要恢复营养状态，因为在严重低体重状态下，患者歪曲的认知同样严重，且存在认知能力的损害，心理治疗很难奏效。一旦体重开始增加，就应开始系统的进行心理治疗，包括个别治疗和集体治疗，连续的心理干预至少需要1年。 很多进食障碍患者存在特殊的社会心理问题，在康复的过程中需要持续社会支持，如父母、周围亲人以及朋友等对患者的关心、支持与鼓励。有时心理干预要持续数年，但不需要每周1次，间隔可达2周甚至数月1次，称为回炉治疗。合并其他精神心理问题的患者可能需要进行相应的药物治疗。

进食障碍的病因主要分为个人因素、家庭因素、社会因素三方面，具体如下： 1、个人因素：部分患者过度追求完美，尤其对自己的身材、体形等，过度担心体重增加，此时就会拒绝食物诱惑，长此以往就会形成进食障碍； 2、家庭因素：家庭最容易影响一个人的饮食习惯，大部分父母在进食的时候喜欢按照孩子的意愿制作食物，导致孩子出现过度挑食的情况，或者父母在家庭当中容易起冲突，不良的生活环境也会让孩子出现进食障碍； 3、社会因素：现代社会文化观念中，把身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，盲目追求节食减肥，最终导致进食障碍。

进食障碍是一种受精神因素影响很大的疾病，因而患者在日常生活中，可加强体育锻炼，对神经以及内分泌的调节都有一定的好处，运动注意事项如下： 1、进食障碍患者多身体虚弱无力，因而在运动方面应选择舒缓的有氧运动，如进行慢跑、太极拳以及健身操等，避免短时间剧烈运动； 2、运动应规律、持续，长期坚持运动对身体功能的调节帮助很大，对患者的心理治疗也有一定的辅助作用； 3、运动时间应选择在早晨9-10时或下午4-6时，多在户外运动，可呼吸新鲜空气，但恶劣天气以及身体不适时应避免运动。

进食障碍诊断中有效的视觉辅助条件为患者有明显可见的消瘦，体重指数下降至17.5以下，或在青春期发育阶段不能达到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止。另外，此类体重下降或体重不增是患者自己故意造成，其手段包括拒食以及至少下列1项： 1、自我诱吐； 2、导泻； 3、过度运动； 4、服用食欲抑制剂或利尿剂等。 很多患者存在一种持续的、异乎寻常的害怕发胖的观念，并且给自己制定了一个过低的体重界限，该界值远远低于病前医师认为是适度或健康的体重。患者同时出现了内分泌紊乱，女性表现为闭经，男性表现为性欲丧失或性功能低下。青春期前起病的患者可出现青春期发育减慢或停滞，随病情恢复，青春期多可正常度过，但月经初潮延迟。当上述症状存在3个月或更长时间时，就要考虑进食障碍。