康庆云

单纯临床观察可将抽动障碍病情简单分为轻度、中度和重度，轻度指轻微抽动症状，不影响儿童正常生活、学习或社会活动，中度为经常性抽动症状，以某种方式干扰儿童正常功能和社交活动，重度是指经常性抽动症状，严重影响儿童的生活、教育和社会活动。最常用的抽动严重程度测量方法之一是耶鲁综合抽动严重程度量表，由三部分组成： 1、运动抽动：抽动症状的检查项目； 2、评分系统：分别从抽动次数、频率、强度、复杂性和干扰五个维度评估运动抽动和发声抽动的严重程度； 3、其他：抽动障碍儿童在自尊、社会交往、学习或工作方面的功能障碍量表，计算汇总运动抽动、发声抽动和功能障碍得分。总分＜25分为轻度，25-50分为中度，＞50分为重度。

癫痫是羊癫疯的专业术语，是一种由多种病因引起的慢性脑功能障碍性疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失调为特征。癫痫发作有多种形式，常见发作类型包括强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、失张力发作、强直发作、阵挛发作、部分性发作及癫痫性痉挛等。俗称的羊癫疯多指是强直阵挛发作，表现为突然倒地、呼之不应、双眼上翻、口吐白沫、口唇发绀、四肢强直抖动或伴大小便失禁，一般持续数分钟可自行缓解，是临床上最常见的癫痫发作形式。 但不是所有癫痫患者发作形式都相同，如癫痫中肌阵挛发作表现为肢体或全身快速抖动，持续时间短暂。因此如果儿童出现反复发作性异常行为，同时具有重复刻板特征，需要考虑癫痫的可能性，需要及时到神经内科专科就诊。

免疫性脑炎出院后需要注意以下几点： 1、科学饮食：多吃清淡、有营养的健康食物，如各种新鲜蔬菜、水果等，避免进食辛辣刺激食物、腌制食物以及霉变食物； 2、适度运动：增强体质，避免受凉感冒； 3、定期复查：免疫性脑炎患者出院后一般需继续口服药物维持免疫治疗，并定期门诊复诊，检查血常规、电解质、血糖及肝肾功能； 4、密切监测病情变化：免疫性脑炎有复发风险，如出现精神行为异常、记忆力障碍、睡眠障碍、不自主运动及癫痫发作等复发征兆时，需要立即就医、及早治疗。

儿童挤眉耸鼻不一定是抽动症，具体如下： 1、抽动症儿童会有挤眉、耸鼻等表现，但要排查癫痫发作、药物引起的运动障碍、舞蹈病、肌张力障碍等疾病，观察有无意识障碍、口唇发绀等伴随症状，需要注意有无前驱感染史、有无特殊家族史，注意听诊心脏有无杂音等； 2、如果儿童除挤眼、耸鼻外，还有伸舌、摇头、缩脖子、甩臂、清嗓子、发出怪声等症状，此类症状在分散注意力时减轻，精神紧张时加重，入睡后消失，则考虑抽动症的可能性较大； 3、从症状只能粗略判断儿童是否有患病可能性，需要到正规医院诊断才可以确诊。

轻度抽动症患者可以不给予药物治疗，可先行医学教育和心理支持，适当观察等待，定期找医生复诊。轻度抽动症患者抽动症状可能自行缓解，即使不能自行缓解，大多通过家长管理培训、亲子互动疗法、家长和学校老师互动等医学教育和心理支持治疗能有效控制。鼓励抽动症患者与同学和周围的人自信互动，提升社会适应能力，指导家长和儿童观察可能引起或加重抽动症状的条件和因素，避免此类危险因素。 鼓励家长更多地与学校老师沟通，帮助老师更好地了解病情，避免抽动障碍患者因意外或失控动作受到惩罚，可降低患者的压力。学校老师可以帮助教育其他儿童不要嘲笑、孤立和污蔑抽动障碍患者，可为抽动障碍患者，特别是学习、社会适应和自尊方面存在问题的儿童提供特殊教育支持，帮助和促进患者恢复健康生活。

儿童抽动症的日常护理： 1、家长不可因抽动症状而责备或惩罚儿童，需要帮助儿童正确认识抽动问题，减少儿童的担心、恐惧和紧张，帮助儿童消除心理困扰，减少焦虑抑郁情绪，适应现实环境； 2、给儿童创造宽松愉悦的环境，合理安排日常生活，鼓励和引导儿童参加各种有兴趣的游戏和活动，以转移其注意力； 3、避免患儿过度兴奋、激动和紧张、疲劳，尽量不玩电子游戏和观看恐怖电影或电视，可参加体育活动，减轻学习压力和负担； 4、家长可以多与学校老师沟通，帮助老师正确认识抽动症疾病，避免抽动障碍患者因意外或失控动作受到惩罚，减少儿童的压力。

抽动症又称为抽动障碍，是一种起病于儿童时期，以抽动为主要表现的神经精神疾病。抽动症不会影响儿童智力，但部分抽动症儿童伴有情绪行为症状，如急躁、易怒、胆小、任性，自伤或伤人，还可以共患一种或多种精神行为障碍，如注意力缺陷、强迫行为、焦虑障碍、抑郁障碍和睡眠障碍等。 由于此类共患病可能导致儿童注意力不集中、情绪抑郁、学习困难，因此家长会觉得儿童有智力低下的问题。其实不是儿童本身智力低下，而是存在行为障碍导致儿童学习能力下降，甚至不能完成正常学业。