常鹏

部分患者因伤口结疤过程中，底部发生皮肤收缩愈合，结疤位置形成固定牵拉过程中，会有痒的感觉，为疤和底部皮肤发生牵拉反应。伤口结疤痒说明伤口在健康愈合，为理想的伤口愈合，愈合后多为一条线，无疤痕。部分患者因挫伤或擦伤，并非手术伤口，此时机体分泌体液组织及胶原纤维，在伤口表面形成结痂，与纯手术切口不完全相同。

剖腹产手术是破坏性手术，在皮肤和子宫上会留有疤痕。如果再次怀孕，需等疤痕软化1-2年时间。多数患者感觉到皮肤伤口痒，应区别其发痒时期，若剖腹产刀疤早期皮肤发痒，多为伤口结痂与伤口愈合过程中，张力逐渐降低产生所致；若后期出现伤口痒，多为于成纤维细胞牵拉正常组织伤口发生疤痕的增生所致。部分患者阴天下雨后极易发痒。

多数患者剖腹产疤痕伤口愈合较好。少数缝合不良或者增生疤痕体质患者，可局部注射疤痕软化针，或通过整形外科的紧张力伤口设计，将疤痕形状改变，选择手术治疗切除剖腹产疤痕需注意在恢复1年左右疤痕稳定后再进行手术治疗或其它方面治疗，若近期内准备再怀孕，建议生产稳定后，再进行手术治疗，或二次剖腹产手术过程中，进行治疗。

疤痕膏的原理并非解决疤痕增生的问题，而是通过水凝胶成分或表皮滋润成分防止疤痕表面过度增生，其作用并不显著。市面上大多数所谓的疤痕膏未经国家批准，疗效不确切，目前体外涂抹方式阻止疤痕增生的效果有限。如有批文的疤痕膏，建议拆线后3-5天开始使用，疗程约为3个月，主要通过局部保湿作用，减轻伤口局部皮肤张力，增加韧性，通过该方法可稍微软化疤痕。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

市场上疤痕贴多数为硅胶水凝胶成分，类似于生活中的两面胶材料，可以粘在伤口上，本身自带活性的吸水成分，利于皮肤保湿。粘上后，伤口处于较为湿润的状态，本身会形成一定张力和压力，促进疤痕愈合。多在拆线后3-5天开始使用，维持3-5个月，同时需注意是否对其成分过敏，若引起皮肤红肿和水泡，需咨询相关医生使用。

疤痕软化针是临床使用的医疗药物，成分以糖皮质激素为主，主要包括地塞米松、曲安奈德等。疤痕软化针注射到疤痕内时感觉较疼，且对注射技巧要求较高，若注射到正常皮肤，易产生脱色素反应，即局部皮肤发白，为较严重的并发症。其原理为激素成分有抗炎抗免疫等作用，阻止胶原细胞过度增殖。同时药量控制较为重要，若过度应用，会引起疤痕萎缩及局部皮肤凹陷。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

疤痕软化针通常使用糖皮质激素类药物，注射到疤痕3-5天后逐渐起效。若处于增生性疤痕的治疗阶段，每1-2个月进行1周期的治疗；若效果敏感，半年左右可形成较好疗效。疤痕软化针使用时应选择适应症，如背部或胸前皮肤较厚部位，易注射疤痕软化针，同时配合激光治疗或局部皮肤浅放射治疗。因不同人对疤痕软化针敏感度不同，治疗过程中剂量、时间段应随时调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

出水痘留疤与青春痘形成的皮肤凹陷相同，且凹陷皮肤的小坑并未随年龄增长变平。早期临床多考虑通过激光，将其它部位皮肤打薄，使整个面部更加平整。但目前在研究过程中有新技术产生，包括利用脂肪干细胞及自体填充胶原成分等材料，在小坑凹陷处进行皮下注射，将之垫平，此法创伤小、恢复快。具体方法应咨询专科医生，避免盲从。

凸增生性疤痕即为增生性疤痕，凸于皮肤表面无弹性的皮肤组织，不具备皮肤功能，阴天下雨时会瘙痒。早期临床多通过手术切除增生性疤痕，多数增生性疤痕位于张力部位，较难在无张力的情况下切除，且多数患者切除后易复发。目前临床新技术可通过皮下切除部分增生性疤痕组织，保留疤痕表面，再通过生物治疗技术，实现皮肤质地恢复。