崔龙久

讲解医师：崔龙久  （副主任医师）
就职单位：上海东方肝胆外科医院肝胆外科
肝癌的介入治疗是临床上比较常见的治疗方法，主要通过大腿内侧的股动脉穿刺建立通道，通过超细的导丝将导管放置到滋养肝内肿瘤的分支血管，进而通过导管向肿瘤内血管注射化疗药及栓塞剂。 一般常用的化疗药有氟尿嘧啶、吡柔比星，栓塞剂有碘化油、钢圈、明胶海绵、微粒栓剂等。栓塞了血管也就阻断了肿瘤的血供，从而肿瘤因缺血、缺氧而坏死，达到治疗肿瘤的目的。 现在在临床上应用的还是比较多的，但是介入做完了以后它的效果怎么样？ 并不是说做完介入马上就能知晓，而是要通过一段时间的休息，一般3-4周的时间再复查肝脏的增强CT或者增强磁共振，看一看肿瘤有无坏死、坏死的大小，也就是病灶有没有缩小，有没有发展，进而再进行一个判定。

若患者经超声检查提示有肝占位，多为肝脏肿瘤，需进一步行肝脏CT或肝脏磁共振检查，明确是否为癌症。 若为肝脏良性肿瘤，最常见的主要有肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生病变，可在医生指导下进行手术切除或者进行长期随访观察。 若CT或磁共振检查提示为恶性肿瘤，或患者既往有肝病史，需要积极治疗，以免病变危及生命。

肝脏囊肿是肝脏最常见的一种良性肿瘤，是否严重需具体问题具体分析。若囊肿较小，通常不需要进行特殊处理，只需定期观察随访即可。部分患者肝脏囊肿较大，如生长在肝脏左侧，甚至压迫胃肠道，患者主诉进食受到影响、胃胀严重，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜囊肿开窗引流手术。另外，若多囊肝、多囊肾患者肝功能严重受损，可能需要进行肝肾联合移植。

肝脏结节并不一定就是癌症，建议发现患者有肝脏结节后首先应明确患者是否有肝炎病史。如部分患者易因长期酗酒导致酒精性肝硬化以及多发硬化结节，而部分患者则是由于血吸虫肝病引发肝硬化结节。 但临床可见部分患者易从肝炎、肝硬化逐渐发展为肝癌，需进行随访观察。若经血液检查、肝脏CT以及肝脏磁共振检查，明确发现结节有恶变表现，应该积极处理。