崔龙

通常情况下，若患者选择经腹腔镜手术摘除胆囊整体花费约为16000元。而传统开腹手术患者住院时间相对较长，但总体费用与腹腔镜手术相差不大。因各地医保报销比例不同，所以个人支付的费用因地区差异而有所不同。如上海地区，腹腔镜胆囊摘除的常规花费约为16000元，经过医保报销处理后，个人支付费用约为4500元。

肝内血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，发病率相对较高。临床中多数女性患者在体检时发现肝脏上有占位，血管回升呈筛网状、筛孔状，超声检查结果提示发生血管瘤，可为单发或多发。另外，少数患者还可出现血管平滑肌脂肪瘤。因血管瘤属于良性肿瘤，且无任何文献报道证明血管瘤有发生癌性病变或自发破裂的风险，建议患者长期随访观察即可。

甲状腺癌和淋巴癌是完全不同的肿瘤，具体分析如下：1、甲状腺癌：是发生于甲状腺的癌，通常甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌预后较好，称之为甲状腺分化型癌。此外还可以分为甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，甲状腺髓样癌预后比甲状腺分化型癌较差。甲状腺癌还有恶性程度较高的肿瘤，即甲状腺未分化癌，常见于70岁以上的老年人，通常发展较迅速，预后较差，不能进行手术切除，只能以放疗为主；2、淋巴癌：淋巴癌原发于血液系统，不会长在实体器官，是非实体性肿瘤，通常来自血液系统，表现为身体淋巴结肿大，淋巴癌不能切除肿大的淋巴结进行治疗，只能按照血液肿瘤进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等内科治疗方法。

阑尾炎的常见症状如下：1、转移性右下腹痛：典型症状是转移性右下腹痛，由于阑尾神经支配的原因，以及一系列生理、病理原因。导致阑尾炎刚发病时表现为上腹痛，这时病人会感到与平时的胃疼、胃胀类似。随着阑尾炎逐渐进展，阑尾炎炎症反应逐渐加重，这时患者疼痛的感觉部位逐渐向阑尾的解剖位置靠近。阑尾位于右下腹，疼痛会逐渐转移到阑尾的位置，即转移到右下腹，属于典型的阑尾炎疼痛表现。如果有上述典型症状，则属于比较明确的急性阑尾炎表现；2、消化道反应：患者会出现一定程度的恶心、呕吐，有时会出现腹泻。

阑尾位于人体右下腹，在慢性阑尾炎时病人多见右下腹反复发作的间断疼痛，疼痛程度较轻，为隐痛、钝痛、胀痛等。多数病人没有其他特殊临床症状。当病人合并阑尾周围肿瘤，比如盲肠癌、升结肠癌等，癌组织会堵塞阑尾开口，造成慢性阑尾炎的症状。如果怀疑慢性阑尾炎，或者病人长期存在右下腹隐痛，需特别谨慎其他可能性。 既往曾患急性阑尾炎的病人需要去医院就诊，通常之前的临床资料可以断定是慢性阑尾炎。无急性阑尾发作史的病人，可出现慢性阑尾炎的表现。B超和CT不是敏感度特别高的检查，如果怀疑慢性阑尾炎，需要通过下消化道造影才能明确，同时排除阑尾周围回盲部、升结肠、末端小肠的肿瘤性疾病，以免造成误诊。

如果患有肠梗阻应及时就医，肠梗阻是外科急诊中常见的疾病，病因较多，如激光手术后造成的粘连，或肠腔里面长了东西，比较严重的肠梗阻，会发生内疝或扭转。一旦发生肠梗阻，应及时去医院，通过一系列检查确定肠梗阻的类型，以及肠管活力有无受到损害。如果是单纯性肠管不通畅，应禁食水，通过输液补充人体正常的营养和能量需要。此外应从患者鼻子下一根管到胃中，将胃肠里面的气体抽出，缓解病人的症状。还可以通过肛门注射灌肠药，刺激肠道蠕动，多数肠梗阻患者都会得到缓解。如果采取正规的保守治疗没有效果，通常需要做手术缓解梗阻。

患者进行甲状腺癌单侧切除手术之后，通常需要终身服用左旋甲状腺素即为优甲乐。吃药目的是进行甲状腺癌单侧切除手术后，损失一半甲状腺，需要通过左旋甲状腺素补充人体正常所需甲状腺素。通过口服甲状腺素使人体内TSH即促甲状腺激素，处于较低水平，抑制肿瘤复发和转移。目前部分研究表明，多数患者为青年人，青年人术后生存期长，有些人难以做到终身服药。甲状腺癌恶性度较低，术后复发和转移几率较小，所以现在有些研究者提出术后第1年时间需口服甲状腺素，但口服量较大，需将促甲状腺激素(TSH)值抑制于正常值以下，1年以后进入随访期，口服甲状腺素可以减量。研究证实口服5-10年可以试行停药，以后需加强随访和监测，随时发现甲状腺癌复发和转移情况。

甲状腺癌手术时间取决于多种因素，具体如下：1、手术体位：如果手术中患者体位摆放满意，达到较好颈部后仰位置，甲状腺手术视野区域会较好展现在医师眼前，对于手术操作有利，手术时间会缩短；2、甲状腺大小：如果患者甲状腺体积较大，周围血管多，手术时间需要稍微延长，如果患者甲状腺体积较小，周围血管和组织粘连较轻，手术时间较短；3、手术操作难度：单纯切甲状腺手术，如果医生手术经验丰富，不需要较长时间。如果患者合并颈部淋巴结转移，手术中需要同时切除颈部淋巴结，手术时间会相应延长。如果患者只是做单侧甲状腺癌切除，医师手术经验丰富，手术时间一般不超过1小时。如果根治复杂的甲状腺癌，甲状腺要进行双侧切除或双侧侧方颈部淋巴结清扫，则手术时间较长。如果肿瘤分期较晚，侵犯气管、食道、喉部等部位，则手术所需时间较长。

若囊肿较小或为多发小囊肿，一般不需要特殊处理；若患者囊肿较大，饮食后有明显饱胀感，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜开窗引流术。另外，部分患者属于遗传性疾病，表现为多囊肝、多囊肾，且因囊肿多发，可影响正常的肝脏，促使肝功能发生改变，甚至引发肝功能衰竭，可能需要做肝肾联合移植手术。建议患者到专科医院选择专业医生进行治疗，以免延误病情。

通常脂肪瘤对人体无害，脂肪瘤是体表常见的良性小肿物，可以存在于体表任何部位，皮下脂肪处也有可能长脂肪瘤。脂肪瘤分界比较清楚，周围存在包膜，包膜可以完整，也可以不完整。在生长过程中有膨胀生长的趋势，可能会对周围神经有刺激作用，患者会感到疼痛。查体时脂肪瘤可以从体表摸到界限，属于比较清楚、光滑、柔软的肿物，周围分界比较清楚，触摸硬度不高，活动度较好，在皮下有一定的活动自由度。上述情况下，考虑病人的肿物是脂肪瘤，通常不需要做外科手术治疗。脂肪瘤体积较大时，对美容要求较高的患者感觉影响外观，上述情况可以做手术解决。肿瘤在短时间内生长较快，需警惕其他病变，可进行手术治疗。