崔颖

对于绝经女性的宫颈萎缩无需治疗，但也不能恢复。宫颈萎缩指宫颈体积较正常缩小，是绝经期女性群体中非常常见的症状。随着女性年纪增长、卵巢功能减退等会引起雌激素分泌减少或者是消失，女性的生殖系统失去了雌激素的支持和滋养就会发生一系列的改变，常见的是子宫萎缩、宫颈萎缩。这种情况下的宫颈萎缩是正常的生理过程，属于生理性的萎缩，不需要特殊的治疗。如果在围绝经期使用激素替代治疗或者是局部使用雌激素类的药物，则可以延缓子宫的萎缩和宫颈的萎缩。但是停止使用激素后还是会逐渐出现宫颈萎缩。 对于病理性的宫颈萎缩，比如育龄期女性因为减肥等因素可能会造成闭经，可能出现宫颈的萎缩。这种情况下如果能够去除诱因、恢复月经，宫颈萎缩则可以恢复。另外，对于存在宫颈肿瘤的女性，如宫颈癌的患者没有做手术，而且是采取放疗，则可能会出现宫颈萎缩，属于放疗导致的反应，多数无法恢复。

白带异常情况如下： 1、如果白带量比较多，有黄绿色、泡沫样白带，有异味，或者是豆渣样白带，而且引起外阴瘙痒，都属于白带异常现象，大部分是阴道炎症的表现； 2、如果白带量比较多，有脓性白带、恶臭，同时有腹痛、发烧的情况，可能是盆腔炎症的表现，如子宫内膜炎； 3、如果白带内有血丝，可能是宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的表现； 4、白带比较稀薄，但是有异味，或者是水样的白带，量比较多，此时则需警惕宫颈的病变，包括宫颈的癌前病变、宫颈肿瘤，也就是宫颈癌或者是附件肿瘤。 通常情况，正常的白带没有异味、呈透明状或者是略带白色，量比较少，而且不会引起外阴瘙痒、不舒服的症状。在月经周期中的不同时期，白带可能会有一些变化，在月经前后量比较少。在月经中期，也就是排卵期的时候，白带量会增多，比较透明，类似蛋清样，甚至可以拉成丝状。如果出现白带异常，可能预示着存在妇科疾病的可能，最好是到正规医院的妇科就诊。

输卵管堵塞与排卵没有直接的联系，并不影响排卵。如果输卵管堵塞，但是在卵巢功能正常的情况下，排卵也不会受到影响。卵泡的生长发育以及排卵都是由卵巢负责，输卵管是负责运输卵子、精子以及受精卵的通道，受到各种生殖激素的影响。卵子在卵巢内生长发育最后从卵巢内排出，又被输卵管伞端拾取，在输卵管的壶腹部等待受精。 输卵管完全堵塞后精子不能通过输卵管与卵子相遇，不会形成受精卵；如果输卵管不完全堵塞，精子的体积比较小，则可以通过输卵管，但是形成的受精卵体积比较大，可能无法通过输卵管堵塞的部位，并在输卵管着床发育形成宫外孕。 正常女性拥有两个卵巢和两条输卵管，如果一条输卵管堵塞，怀孕的几率则较正常的女性减少一半；如果两条输卵管都发生堵塞，怀孕的几率就大大降低，严重的时候甚至无法怀孕。所以输卵管堵塞的患者即使能够正常排卵，也可能会出现不孕。

早孕试纸测出两条杠，却出现例假的情况，原因如下： 1、试纸不准确，存在假阳性的可能性，也就是没有怀孕，但是测出两条杠； 2、确实已经怀孕，但是有阴道出血，误以为是月经来潮，此时需要警惕。如果是宫内孕，代表有先兆流产、自然流产、生化妊娠的可能性。如果是宫外孕，就需要积极进行血HCG以及彩超检查，根据具体的情况选择相应的治疗方案。 所以早孕试纸如果测出两条杠，最好到医院抽血进行HCG检查，进一步确认是否是真的怀孕。特别是早孕试纸测出两条杠，又出现不同于例假的阴道出血，或者是合并腹痛的情况下，一定要到医院及时就诊，以免耽误病情。

如果是平时月经周期比较规律的女性，每个月会有一次排卵，排卵日一般是在下次月经前的14天左右。排卵的时间一般比较短，可能只有几个小时。卵子排出后可以存活1-2天，精子在女性生殖道内也可以存活2-3天，所以在卵子排出的前后几天内同房容易受孕。因此一般将排卵日的前5天或者后4天，连同排卵日在内一共10天的时间称为排卵期。对于月经不规律的女性，可以通过排卵试纸的检查或者是到医院通过B超监测排卵，一般是隔1天做一次B超，直到监测到有排卵为止。 另外，也可以通过测基础体温来判断排卵的时间。监测基础体温时可以选择晚上睡觉前准备好体温计放在床头，早上起床后不洗漱、不活动的情况下测体温，并且记录下来。在月经周期中，排卵前的基础体温是略微低的状态，排卵后的基础体温会轻微的升高0.3-0.6℃，而且维持到下次月经，所以在此期间女性如果发现体温轻度升高则说明排卵。 如果女性准备怀孕，可以在排卵期内隔1天同房1次，这样受孕的几率就会比较大；如果不打算怀孕，因为有意外排卵的可能，建议提前做好避孕措施，避免采取安全期避孕。

排卵试纸为白板并非一定没怀孕。排卵试纸是通过检测黄体生成激素LH的峰值水平来预知是否排卵。女性排卵前24-48小时尿液中的黄体生成激素会出现高峰值，用排卵试纸检查结果会显示出阳性。对于月经规律周期为28天的女性，可以从月经的第11天左右开始，每日用固定的时间留取尿液进行检查，留尿前的2个小时避免大量的饮水造成尿液稀释。 如果排卵试纸上出现两条色带或者是深于对照线的色带，表示黄体生成激素已经出现了峰值，意味着将在24-48小时之内出现排卵；如果试纸上出现一条红色的色带就表示没有排卵。但如果当对照线区域内都没有出现色带，也就是一条色带都没有，即所谓的白板时，表示这次的实验出现了问题，很有可能是检测方法不对或者试剂失效。这种情况应该用新的试剂条重新测试，如果还是没有任何显示，说明试纸有问题，所以用有效的排卵试纸检测至少会出现一条色带。 另外，排卵试纸主要是用于检查是否有排卵、什么时间同房容易怀孕，并不是用来检查是否怀孕。如果想要检查是否怀孕，可以在同房后的8-10天抽血HCG值以判断是否是怀孕或者查尿酶免试纸均可。

女性在月经期间出现阴道出血是一种比较正常的现象，但是在非月经期间出现阴道出血就属于异常情况，致病原因如下： 1、如果是在两次月经中间的少量的阴道出血，可能是排卵期出血，一般会持续2-3天，量比较少，通常无需处理； 2、如果是月经前几天少量的阴道出血，可能是黄体功能不足导致，可以使用孕激素治疗； 3、如果是同房以后出现阴道出血，可能是宫颈病变，主要表现为持续的阴道少量鲜血流出，此时要到医院进行相关的检查，排除宫颈疾病； 4、阴道炎或者是子宫内膜炎，也可以表现为血性白带，或者是不规则的阴道出血； 5、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜癌等，都可以有阴道不规则出血的表现； 6、外阴或者阴道的外伤，口服紧急避孕药或者抗凝药物，也都可以有阴道异常出血的表现； 7、与怀孕相关的阴道出血，比如流产、宫外孕等。 如果出现阴道的不规则出血，千万不要掉以轻心，可能预示着一些疾病的发生，建议患者要及时到正规的大医院进行治疗，以免耽误病情。

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

带环的女性由于宫内节育器到期、有再次生育的要求、上环以后不适应，或者已经到了绝经的年纪等原因都可以考虑取环。取环的时间通常是在月经干净的3-7天，首先要到医院检查有无阴道的炎症，在没有阴道炎症的情况下就可以进行取环。现在比较常见的是有尾丝的环，直接用血管钳钳夹住尾丝牵拉取出即可，通常疼痛比较轻微，可能需要持续几分钟。 因为宫内节育器的种类比较多，金属圆环、爱母环等节育器没有尾丝，所以取环前最好做B超检查了解环的位置、形状。对于没有尾丝的环需要专门的取环钩进入到宫腔取出，一般会有疼痛，大约需要十几分钟。但是如果环的位置异常或者是带环的时间比较长，还有部分绝经后的女性子宫萎缩或者是宫颈肿瘤影响取环操作的情况下，取环可能会比较困难，需要的时间可能就会比较长，疼痛感也会更加明显。如果术前考虑到有取环困难的因素，也可以考虑进行无痛取环的手术。

应用节育环是女性比较常用的一种比较安全有效的避孕措施。节育环对于子宫属于异物，可能会导致子宫出现排斥反应。所以上环以后可能会出现少量的阴道出血，一般持续1周左右，而出血量并不多，少于月经量。应用节育环应该注意以下几点： 1、上环的时间最好是在月经干净的3-7天，并且术前需要通过阴道分泌物的检查排除阴道炎； 2、刚放置节育环以后宫颈口比较松，节育环比较容易脱落，所以放置节育环以后需要注意休息。一般需要休息2天，并且在1周内不宜进行重体力劳动或者参加运动量比较大的活动； 3、大小便的时候需要尽量避免用力憋气，以免腹压突然增高引起节育环的脱落； 4、放置节育环后2周内需要避免性生活和盆浴； 5、放置节育环后出现少量的阴道出血、腰酸、下腹胀痛均属于正常的现象，多数不需处理，可以逐渐缓解；如果症状严重，比如阴道出血量超过月经量的时候应该及时治疗。而如果药物治疗没有明显的效果，并且出血量比较大，可以考虑暂时取出节育环，等到患者体质改善以后再重新放置节育环； 6、在放置节育环后的1年内需要定期随访。