崔昕

膀胱结石能否采用体外冲击波碎石分为以下两种情况： 1、膀胱结石由肾脏排出，并且下尿路没有明确的梗阻，可采用体外冲击波碎石，若膀胱腔较大，结石移位较明显，效果较差； 2、由于下尿路梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍、偏瘫或其他疾病等引起的慢性尿潴留，而形成的膀胱结石，不建议采取体外冲击波碎石，结石体积较大，体外冲击波效果不佳，因为尿道狭窄、前列腺增生或膀胱功能障碍，打碎的结石可能无法从膀胱排出。

膀胱结石发病原因包括： 1、发生于肾脏，经过输尿管排出到膀胱，形成膀胱结石，结石体积较小，表面不光滑，呈桑椹状； 2、某些疾病引起膀胱结石，如尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等，造成膀胱排尿功能的异常，造成较多残余尿液、慢性梗阻等，进而引起膀胱结石，结石表面光滑，大小形状不一，膀胱结石的病因非常重要，需诊断病因，防止膀胱结石复发。

膀胱结石手术风险因人而异，膀胱结石患者伴有的合并症可增加手术的风险性。体外冲击波碎石是风险最低的治疗方法；经尿道膀胱镜碎石可能出现尿道损伤、膀胱损伤、假尿道形成以及膀胱穿孔等并发症；治疗病因过程中，也可能出现并发症，由尿道狭窄引起的膀胱结石，可能出现尿外渗、反复狭窄；由前列腺增生引起的膀胱结石，术后可出现血尿、尿失禁或直肠损伤；由神经源性膀胱引起的膀胱结石，可能出现泌尿系的梗阻、渗漏以及狭窄。

尿道炎的临床表现主要是排尿时刺激性疼痛，同时可伴有尿道分泌物。尿道炎是泌尿系感染中，下尿路感染的一部分，通常由于细菌逆行进入到尿道引起。男性和女性尿道炎表现不同，男性尿道炎通常是复杂的尿路感染，需除外有性传播疾病，女性尿道炎通常由于尿道外口的分泌物逆行造成细菌性感染。尿道炎通常引起局部症状，比如尿频、尿急，个别患者引起急性膀胱炎时，可出现尿疼或反复下腹部不适。当出现尿频、尿急、尿疼时，通常提示出现下尿路感染，需进行尿液常规检查。当尿道有分泌物时，要对分泌物进行细菌性检查，可进行分泌物涂片，也可进行分泌物或尿液培养，了解引起泌尿系感染的细菌，以至可正确选择抗生素。

男孩发生包茎最合适的手术时间在青春期之前，一般多为5-10岁，但需具体问题具体分析。男孩很小时，由于包茎非常严重，尿道外口像针尖一样细，排尿分叉明显，甚至排尿时包皮前端出现鼓泡现象，反复出现包皮龟头炎、阴茎红肿，建议尽早进行手术治愈包皮、龟头感染。如果没有明确感染发生，仅存在包茎，建议在青春期之前即5-10岁进行手术干预。如果随着身体发育，不是包茎，只是包皮过长，随着外生殖器发育和身体变化，部分男孩可以避免手术。因此男孩包皮过长、包茎手术时机，需视外生殖器发展而定。