崔丽月

Ⅰ级产前超声检查项目适用于所有的孕妇，估计孕周，评估胎儿大小，确定胎方位，包括头位、臀位，判断是左枕前、右枕前以及羊水量的异常、胎膜早破等情况。主要检查的项目内容是胎儿数目，是单胎、双胎，还是多胎，胎方位，头位、臀位等，观察并测量胎心率。胎儿生物学的检查包括双顶径、头围径、股骨长、腹围径等以及胎儿附属物。观察胎盘位置，测量胎盘的厚度，评估胎盘成熟度，是Ⅰ度、Ⅱ度还是Ⅲ度，以及羊水量的大小。 羊水量的大小可以测羊水的最大暗区或羊水指数，应用彩超多普勒超声测胎儿的心率。注意一般产前超声检查主要进行胎儿生长常数的检查，不包括胎儿畸形的筛查。若在检查过程中发现胎儿异常，超声报告要做出具体说明，并建议到上级医院进一步检查。

孕妇照四维彩超时一定要注意以下几点： 1、很多医院的四维彩超需要提前预约，预约时一定要核对好孕周及胎儿大小，最好做四维超声筛查前做一次普通的超声检查，以核对孕周； 2、为了避免做彩超时胎儿位置不好而不能成像，所以孕妇做排畸检查时要多活动，也可以在做排畸检查前吃高能量食物，这样可以让胎儿多活动，有利于排畸检查； 3、孕妇一般不需要憋尿，除非有特殊检查，如测量宫颈管长度，以及是否有前置胎盘等。由于胎儿体位及羊水量以及孕妇腹壁等影响，做四维彩超的时候耗时比较长，所以做四维彩超时一定要耐心等待。

Ⅱ级产前超声检查就是常规产前超声检查。除检查胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，胎儿脐带及其附属部位外，还包括对胎儿主要脏器进行形态学的检查。主要包括胃泡、双肾等，对胎儿严重致死性畸形进行初步的筛查，一般是在妊娠18-24周进行筛查。 根据医院的实际情况，一般是22-26周进行筛查，主要包括致死性畸形、无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁裂合并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。这是根据卫生部产前诊断要求所做的检查，产前检查要求分为Ⅳ级产前超声筛查。分别是产前筛查、常规超声产前检查、系统性产前超声检查、针对性产前超声检查。

胎儿心率及胎心反映胎儿在宫内状况，正常的胎心率为每分钟120-160次，正常的胎儿心率随子宫内环境以及孕妇活动、情绪、睡眠等多种因素的变化而变化。胎心过快、过慢，多代表胎儿宫内缺氧，此时，应测S/D值及RI。如果S/D值增高，考虑可能存在胎儿宫内缺氧，这时孕妇应及时咨询产科医生。通过进一步检查胎儿宫内是否缺氧以及胎儿宫内缺氧的原因，并且进行针对性处理。 总之，胎儿超声正常的心率为每分钟120-160次。

超声回声是指超声在人体组织内传播过程中，遇到障碍物产生的反射信号，主要包括以下六个方面： 1、强回声：比如结石和各种钙化灶的回声就是强回声； 2、高回声：如肾窦和纤维组织的回声是高回声； 3、等回声：如正常肝脏等实质性脏器的回声就是等回声； 4、低回声：如肾的皮质回声为低回声； 5、弱回声：如肾椎体和正常淋巴结的回声为弱回声； 6、无回声：正常重影的胆囊和膀胱的回声为无回声。 总之，超声回声用来描述人体组织器官，超声医生根据组织器官的回声来判断所得病变，随后根据回声来做出判断。

超声波是一种机械波，对胎儿十分安全，目前产前超声检查还没有引起胎儿畸形的报道。 超声波发生到人体内，当在体内遇到界面时会发生反射或折射，并且在人体组织中可能被吸收而衰减。因为人体各种组织的形态与结构不相同，因此其反射与折射以及吸收超声波的程度也就不同。医生们用于图形的形式显示被检查组织的基本结构，检查时首先将人体界面的反射型号采集为不等的光点，这些光点可以通过荧光光屏显现出来。这种方法直观性好、重复性强，提供前后对比，通过大量的研究证实，到正规医院检查，超声波对胎儿是安全的。