岳林

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后应激性溃疡综合征是因为大面积烧伤后，机体免疫功能严重受损，对强烈应激性刺激的抵抗力下降，导致该疾病的发生。机体大面积烧伤后，患者在烧伤这种强烈应激性刺激的情况下，为了增强机体应对和适应周围坏环境的能力，通过对身体内外环境的调节，使机体做出一系列的应激反应。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烫伤的处理分为两种情况，一种是烫伤时的紧急处理，另一种是烫伤后的伤口处理。烫伤时，应迅速脱离热源。脱去创伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，一定不要粗暴剥脱，以免加重创面皮肤的损伤。尽量保持表皮完整，以免体液过度流失或引起感染，同时立即用洁净冷水连续冲洗或浸泡，即可降低热度及减轻热源对组织的持续烧伤，也可起到止痛的作用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
临床上根据损伤部位、病理变化和临床症状，将呼吸道吸入性损伤的分度诊断，分为轻、中、重3种类型。轻度吸入性损伤，指声门以上的损伤，包括鼻咽和声门，受伤部位粘膜充血、肿胀，或水泡形成，或粘膜坏死糜烂，尤其是声门以上区域显著水肿，有喘鸣、嘶哑、鼻腔渗液多、吞咽困难，及上气道梗阻。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
热力是吸入性损伤的主要的致病因素，吸入火焰、高热的空气、过热的蒸汽，引起咽喉部黏膜出血、坏死，声门区高度充血、肿胀，严重时可阻塞上呼吸道而发生窒息，吸入温度较高的蒸汽时，不仅可以严重损坏上呼吸道，也可累及下呼吸道，导致下呼吸道黏膜损伤，甚至肺水肿、肺充血、肺出血和局灶性肺不张。呼吸道损伤的另一个致病因素，是吸入大量的烟雾和有毒气体等化学有害物质，是引起吸入性化学烧伤和中毒的复合致病因素，如大量烟雾、一氧化碳、二氧化硫、氨气、氧化氮、氰化物气体，呼吸道黏膜表面的纤毛在接触有毒物质后，数分钟内便停止运动，分

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的应激反应，低血容量性休克、肾缺血缺氧，可引起急性肾功衰竭，烧伤后对肾脏有毒害的物质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等，也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期，也可因为感染、中毒等，引起肾功衰竭。所以，发生肾功能衰竭后，一定要特别注意这些因素，尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量，量出为入，宁少勿多，要严格控制钾盐摄入，控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节，尽量选用避免有肾毒的药物，并注意给药方案，确保无肾脏毒性反应。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物，是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。深度烧伤创面开始愈合时，在纤维素网将创口粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，及神经末梢长入。

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如果耳朵烧伤后发生了感染，应及时清除分泌物，清除己经分离的坏死组织，外涂磺胺米隆或磺胺嘧啶银或外敷浸有百分之一氯霉素液的湿纱布半暴露，要勤换药，及时控制感染，如出现肉芽组织，应尽早修复创面。如果出现局灶性耳软骨炎，早期除加强局部清创换药处置外，也可采用红外线局部照射或激光治疗。保守治疗无效时，唯一有效的治疗方法就是及时手术，在耳部肿胀最明显的部位切开，切除颜色呈灰白色、无光泽、质地脆的坏死软骨以及其增生的纤维组织。

龋齿是非常古老的疾病，发生在牙齿硬组织上，能看见牙齿表面变黑了，成洞了，就是蛀牙。龋齿主要是口腔里的细菌粘附在牙齿表面以后，形成一层细菌膜，叫牙菌斑。在细菌膜里，你吃什么，细菌也吃什么，细菌吃了糖、碳水化合物，代谢出来的产物是酸，以乳酸为主要产物，不能被口腔里的唾液冲刷掉，窝在牙菌斑里，长期作用在牙齿表面。牙齿的表面组织叫牙釉质，牙釉质是最坚硬的组织，乳酸长期敷在、沤在牙釉质表面，釉质就被腐蚀了，被腐蚀以后因为釉质是矿物质，被酸腐蚀就脱矿了。矿物质脱掉了以后酸继续深入，釉质下边一层稍微软一点的组织叫牙本质，牙本质被腐蚀的速度就更快了，龋齿坏的就越来越深，越来越大，本来是小黑点，随着龋齿的深入，牙体的硬组织釉质、牙本质崩解，崩解就成洞了，逐渐口腔的色素沉积上头就变成黑的，所以牙变黑了，牙有一个大黑洞。如果龋齿不及时治疗，不断深入发展，就会侵入到牙齿中心的软组织，叫牙髓，变成牙髓炎，就会由龋齿导致更严重的牙髓炎和根尖炎等疾病。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
高压锅炸伤了脸部重度烫伤，如果没有头面部外伤昏迷或伤口大出血，应在不影响呼吸的情况下，立即用洁净的凉水对面部进行降温，即能防止余热继续损伤脸部皮肤组织，又能起到止痛的效果，但千万要注意不能让凉水呛入到鼻腔，影响到呼吸。脸部降温处理后，要尽快去医院就诊治疗。因为颜面部的重度烫伤，极易造成呼吸道吸入性损伤，呼吸道的吸入性损伤，可出现呼吸道充血、水肿、呼吸道梗阻、呼吸困难，甚至窒息，发生危险，是需要及时给予气管内插管或气管切开，保持呼吸道的通畅，还有颜面部血管、神经和淋巴管非常丰富，烫伤后局部水肿严重，一般面

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电焊烤脸部后可以抹湿润烧伤膏止痛，或用冷敷进行止痛。湿润烧伤膏具有清热解毒、祛腐生肌，特别是对烧烫伤创面的止痛效果显著，被广泛应用于浅度的烧烫治疗。冷敷可以降低受伤部位的温度，减轻受伤部位的热刺激，改善受伤部位毛细血管的通透性，减轻局部红肿，并且减低或阻滞表皮神经的传导，可有效地缓解疼痛。电焊烤脸应该是热辐射所致的脸部烧伤，一般情况下，电焊热辐射是一种较弱的致伤的传导形式。人体各部位皮肤对热辐射敏感度程度不一样，面部皮肤比较薄嫩，比身休其他部位的皮肤对热辐射的敏感度高出三倍左右，所以同样程度的热辐射，脸